基于流動性與健康關(guān)系的康養(yǎng)旅游學(xué)體系建構(gòu)

何莽 彭菲

Doi： 10.19765/j.cnki.1002-5006.2022.03.007

康養(yǎng)是一個有著傳統(tǒng)文化底蘊的“新熱詞”。在21世紀之前的中文典籍中鮮見“康”與“養(yǎng)”二字組成一個詞使用，2000年以后，康養(yǎng)多以零星闡釋或單一理解的形式出現(xiàn)在文旅產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和政府工作報告中，主要應(yīng)用于以康復(fù)性景觀和養(yǎng)生資源開發(fā)為導(dǎo)向的旅游領(lǐng)域，如在森林康養(yǎng)開發(fā)1、特色小鎮(zhèn)建設(shè)2中偶有提及。隨著產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展，“康養(yǎng)+旅游”出現(xiàn)頻率不斷增加，越來越受到業(yè)界和學(xué)界的廣泛關(guān)注。可以說，康養(yǎng)概念是從旅游中孵化出來的，旅游是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要平臺。

然而，自康養(yǎng)一詞出現(xiàn)以來，社會各界對康養(yǎng)概念的內(nèi)涵、邊界及其發(fā)展階段的理解較為模糊。何莽在其主編的《康養(yǎng)藍皮書：中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》3中以康養(yǎng)統(tǒng)攝健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老3個概念，并構(gòu)建一個三維概念空間：以健康維度為X軸，是一個由“臨終-失能-臨床-亞健康-健康”構(gòu)成的連續(xù)性變量，康養(yǎng)如同中醫(yī)所說的“上醫(yī)治未病”，致力于亞健康與健康狀態(tài)的改善和維系;以養(yǎng)生維度為Y軸，是一個包括“身體健康-心理健康-精神健康-社會健康-環(huán)境健康”等變量構(gòu)成生命健康體驗不斷豐富的過程，由此可以把紅色旅游、研學(xué)旅游等皆看成康養(yǎng)活動;以養(yǎng)老維度為Z軸，是一個包括“孕-嬰-幼-少-青-中-老”的全生命周期過程，康養(yǎng)不僅關(guān)注人的老年階段，更應(yīng)從孕嬰期開始，產(chǎn)褥期護理的月子中心也是典型的康養(yǎng)業(yè)態(tài)。依照該定義把健康、養(yǎng)生和養(yǎng)老看成3個連續(xù)性變量時，康養(yǎng)就變成由健康、養(yǎng)生和養(yǎng)老構(gòu)成的三維空間，能把各類康養(yǎng)活動和業(yè)態(tài)對應(yīng)到三維空間中的相應(yīng)點與面上，進而豐富了康養(yǎng)概念內(nèi)涵，促進社會各界對康養(yǎng)概念達成共識。

目前，旅游管理常被誤解為職業(yè)型和實操型的專業(yè)，相關(guān)專業(yè)教材大多以“旅游XX學(xué)”來命名，主要在地理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上進行知識與理論建構(gòu)，對其他學(xué)科的知識輸出較為有限，有時面臨著旅游無“學(xué)”的質(zhì)疑。隨著旅游學(xué)科的快速發(fā)展，旅游研究已經(jīng)由旅游行為及其經(jīng)濟、社會影響的現(xiàn)象層逐步深入學(xué)理層，聚焦于流動性及其非慣常環(huán)境下人的行為、體驗、影響等相關(guān)科學(xué)規(guī)律，圍繞旅游吸引物、目的地、客源地、流動性、凝視與體驗等形成了系列知識創(chuàng)新，并開始對外輸出。近年來，隨著康養(yǎng)旅游研究不斷深入，逐漸形成旅游學(xué)與康復(fù)學(xué)、老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)等康養(yǎng)相關(guān)學(xué)科的雙向輸出，部分高校開設(shè)了康養(yǎng)旅游學(xué)課程，開始以“康養(yǎng)旅游學(xué)”而非“旅游康養(yǎng)學(xué)”來命名教材和課程。

如果以旅游學(xué)科的理論為基礎(chǔ)構(gòu)建康養(yǎng)旅游學(xué)，其核心研究內(nèi)容應(yīng)該為非慣常環(huán)境下的健康話題，聚焦于流動與健康的相互關(guān)系及影響的研究。綜合目前旅游學(xué)科核心知識與康養(yǎng)概念界定，可以明確康養(yǎng)旅游學(xué)應(yīng)是在宏觀層面研究從客源地至目的地、各地政府及企事業(yè)組織對處于流動狀態(tài)人群的健康管理;在微觀層面為游客在旅游中的健康改善及體驗，具體應(yīng)涉及3個層面健康話題。

一、流動性所增加的感染風(fēng)險與疾控防疫

由于旅游行為擴大了人的流動，從而增加了病菌（引起人類疾病的細菌和病毒，統(tǒng)稱為病原菌或致病菌）以人為載體的傳染速度，增加群體感染風(fēng)險。在高流動性社會中，地理空間上萬里之外的病菌其實只相隔一架飛機的飛行距離。在此背景下，游客的感染風(fēng)險進一步提升：一是旅游增加了人與自然環(huán)境的接觸，尤其當旅游目的地與自然疫源地重合時，游客與病菌宿主的動物、植物及水、土壤等環(huán)境的接觸概率提升，增加了感染風(fēng)險;二是旅游中的站場、演出、酒店、景區(qū)等作為人群高密集場所，增加了病菌人際傳播的風(fēng)險;三是游客從目的地回到客源地出現(xiàn)感染癥狀時，容易被當?shù)蒯t(yī)護人員因慣常環(huán)境下詢癥與診斷思維忽略掉異地感染的可能，增加防控與診治難度。很顯然，旅游學(xué)關(guān)于人的流動特征與規(guī)律、非慣常環(huán)境下人的行為及影響研究能夠為感染病學(xué)輸出相應(yīng)知識，有助于更好地進行精準防疫，尤其是在自然疫源地旅游開發(fā)和降低疫情對旅游經(jīng)濟沖擊與影響上，更需要結(jié)合旅游學(xué)科知識進行精準管理?？梢姡訌娏鲃有原h(huán)境中的健康管理，控制和管理因人的流動所帶來的疾控防疫，需要旅游學(xué)與公共衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科交叉融合。

二、非慣常環(huán)境中的健康風(fēng)險與管理

臨床醫(yī)學(xué)面臨的大多是在人們居家生活與工作等慣常情景下產(chǎn)生的健康問題，在應(yīng)對非慣常環(huán)境所產(chǎn)生的健康管理新話題時，旅游學(xué)可與醫(yī)學(xué)交叉以解決流動性社會產(chǎn)生的諸多健康新問題，其中包括：一是在流動中突發(fā)意外事件而進行應(yīng)急搶救，當醫(yī)院急診科與旅游學(xué)科合作開展旅游醫(yī)療應(yīng)急研究時，將會科學(xué)提升旅游中的急救能力;二是部分旅客面臨因環(huán)境變化引發(fā)的健康隱患，如對差旅中因溫差、時差、海撥高差等氣候與環(huán)境變化所帶來健康問題進行管理;三是老、弱、孕、幼、病及殘障人士在旅游中面臨著更高的健康風(fēng)險，需要給予更多健康關(guān)懷。但不論是當前的急診科，還是針對老年人的康復(fù)科，基本建立在慣常環(huán)境基礎(chǔ)上，如果能夠了解旅游學(xué)知識掌握非慣常環(huán)境中人的行為特征，就能夠更好地進行病癥溯源，二者結(jié)合有利于更有效地進行健康管理與風(fēng)險防范。

三、通過旅游提升和改善人的健康

深度體驗旅游可改善和提升游客的健康水平，旅游學(xué)界在旅游對個體健康恢復(fù)影響方面基本達成了共識1，但如何以科學(xué)方式呈現(xiàn)旅游在健康改善方面的醫(yī)學(xué)機制，更好地發(fā)揮旅游在非工作時間或非慣常空間下提升個體健康的可能，不僅需要旅游學(xué)相關(guān)理論，更需要醫(yī)學(xué)的有效參與。如康養(yǎng)旅游資源利用與開發(fā)研究，主要包括基于森林、濕地等優(yōu)良生態(tài)環(huán)境及陽光、溫泉等自然資源開發(fā)，以及通過運動、飲食、康體等旅游休閑方式提升健康水平的活動應(yīng)用?？傮w來看，以旅游方式促進和提升健康是當前康養(yǎng)旅游學(xué)的研究重點，因為它既能高度響應(yīng)國家戰(zhàn)略，更能回應(yīng)旅游發(fā)展面臨的主要問題。從國家戰(zhàn)略層面來看：（1）康養(yǎng)旅游是推動“健康中國”戰(zhàn)略的重要行動2，在康復(fù)性景觀基礎(chǔ)上通過旅游方式改善和提升健康水平是實現(xiàn)“醫(yī)未病”的重要補充，也是將臨床治療健康關(guān)口前移的主要體現(xiàn)。（2）康養(yǎng)旅游是應(yīng)對老齡化社會問題和實現(xiàn)積極老齡化的重要實踐3，通過旅居康養(yǎng)方式實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂，是解決老齡化社會問題的有效途徑。（3）康養(yǎng)旅游是生態(tài)文明的重要實踐與成果體現(xiàn)4，生態(tài)資源是重要的康養(yǎng)旅游資源，發(fā)展康養(yǎng)旅游在一定程度上亦是把綠水青山變成金山銀山的實踐成果。（4）康養(yǎng)旅游可為鄉(xiāng)村振興和旅游扶貧提供支撐，鄉(xiāng)村人口低密度、好生態(tài)、慢生活等特質(zhì)具備康養(yǎng)旅游發(fā)展的必要條件。（5）康養(yǎng)旅游是實現(xiàn)傳統(tǒng)觀光游向深度休閑與度假轉(zhuǎn)型升級的重要路徑，以健康為目的的游客往往以休閑度假形式進行較長時間停留，這也為其進行康養(yǎng)活動和深度體驗提供充分條件。

國內(nèi)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生萬億市場規(guī)模，各地政府高度重視康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，康養(yǎng)旅游基地建設(shè)如火如荼，文旅康養(yǎng)在促進消費升級方面發(fā)揮重要作用。康養(yǎng)業(yè)態(tài)成為文旅融合與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)核，逐漸形成以療愈康養(yǎng)、運動康養(yǎng)、研學(xué)康養(yǎng)和旅居康養(yǎng)為基礎(chǔ)的核心康養(yǎng)業(yè)態(tài)，大大促進了氣候、森林、溫泉、中醫(yī)藥及農(nóng)業(yè)等康養(yǎng)資源的開發(fā)和利用，如傳統(tǒng)避暑、避寒地存在客源地與目的地市場的精準對應(yīng)，可通過康養(yǎng)吸引物建設(shè)和氣候資源結(jié)合開發(fā)，實現(xiàn)由被動的“避”轉(zhuǎn)向為主動“養(yǎng)”的過程轉(zhuǎn)換。旅游學(xué)者以流動性與健康關(guān)系為核心，重新進行基于旅游知識體系和社會現(xiàn)象的吸引物、目的地、客源地、旅游體驗等知識生產(chǎn)和理論建構(gòu)，這些能夠為康養(yǎng)旅游學(xué)發(fā)展提供重要支撐。

因此，有理由相信，旅游學(xué)已初步形成基于交叉學(xué)科背景下的知識生產(chǎn)和對外輸出，康養(yǎng)旅游學(xué)具備建設(shè)與發(fā)展的充分必要條件，它的成熟與完善將是旅游學(xué)成為母學(xué)科的重要標志之一。

（第一作者系該院副院長、副教授、博士生導(dǎo)師，第二作者系該院特聘副研究員;收稿日期：2021-12-05）

[責任編輯：吳巧紅;責任校對：宋志偉]

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