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    護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管狹窄患者支架介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響

    2022-03-21 01:18:17蘇宇晴
    中國(guó)典型病例大全 2022年3期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

    蘇宇晴

    摘要:目的 分析腦血管狹窄患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)支架介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 圍繞本院收治的100例行支架介入治療的腦血管狹窄患者展開(kāi)研究,均于2020年11月-2021年11月期間在本院就診,并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù),將其分為常規(guī)組(n=50)及干預(yù)組(n=50),兩組患者均采用不同護(hù)理方案,常規(guī)組為常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組為護(hù)理干預(yù),分析比較護(hù)理前后心功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 比較組間心功能發(fā)現(xiàn),護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESd)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平無(wú)差異,P>0.05,護(hù)理后干預(yù)組相較于常規(guī)組LVESd水平較低,LVEF水平較高,P<0.05;比較組間并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn),干預(yù)組發(fā)生率為6.00%,常規(guī)組為20.00%,干預(yù)組較低,P<0.05。結(jié)論 針對(duì)腦血管狹窄行支架介入治療患者,給予護(hù)理干預(yù)可改善其心功能,減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,臨床護(hù)理價(jià)值較高。

    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);腦血管狹窄;術(shù)后并發(fā)癥;支架介入治療

    【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01

    腦血管狹窄是臨床常見(jiàn)的一種疾病,可對(duì)患者機(jī)體健康及生命安全造成嚴(yán)重影響,因此針對(duì)腦血管狹窄患者應(yīng)盡早采取有效治療措施[1]。常見(jiàn)治療方式為支架介入治療,可有效預(yù)防腦缺血發(fā)作和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落,但術(shù)后護(hù)理不當(dāng),易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)疾病康復(fù)造成影響[2]。常規(guī)護(hù)理在臨床應(yīng)用范圍較為廣泛,具有系統(tǒng)化和整體性,但多在并發(fā)癥發(fā)生后給予護(hù)理,因此護(hù)理效果并不理想,無(wú)法有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理干預(yù)是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)展開(kāi)的護(hù)理措施,通過(guò)不斷完善及優(yōu)化,能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥積極處理,在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)促進(jìn)疾病康復(fù)。本文現(xiàn)針對(duì)院內(nèi)100例患者展開(kāi)研究,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù),將本院收治的100例行支架介入治療的腦血管狹窄患者分為常規(guī)組及干預(yù)組,每組分別納入50例,所有患者均于2020年11月-2021年11月期間就診,本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)[批號(hào):2020年審(22)號(hào)]。常規(guī)組納入男女比36:14,最小39歲,最大86歲,均值(62.73±7.38)歲,狹窄部位包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、其他,分別納入27、18、5例,既往史包括高血壓史、腦梗死史、其他,分別納入31、16、3例;干預(yù)組納入男女比32:18,最小39歲,最大87歲,均值(62.91±7.39)歲,狹窄部位包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、其他,分別納入30、16、5例,既往史包括高血壓史、腦梗死史、其他,分別納入33、15、2例。所有患者臨床資料完整且組間無(wú)差異,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《內(nèi)科學(xué)》中腦血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②經(jīng)頸部血管超聲及數(shù)字減影腦血管造影確診者;③符合支架介入治療指征者;④術(shù)后認(rèn)知功能正常,能夠建立良好溝通者;⑤患者及家屬詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①非自我意愿參與研究者;②無(wú)自我行為能力者;③術(shù)后存在意識(shí)、認(rèn)知功能障礙者;③合并嚴(yán)重臟器功能不全或衰竭者;④合并凝血功能異?;蜓合到y(tǒng)疾病者;⑤術(shù)后神經(jīng)功能?chē)?yán)重受損者。

    1.2 方法

    常規(guī)組:護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理,術(shù)后按照臨床常規(guī)給予患者飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)鍛煉、健康宣教及心理護(hù)理等措施,并制定康復(fù)計(jì)劃督促患者完成。

    干預(yù)組:護(hù)理方案為護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:①手術(shù)結(jié)束后,患者回到病房?jī)?nèi),護(hù)理人員需針對(duì)其生命體征及病情變化進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估、觀察,并根據(jù)手術(shù)部位幫助患者擺放正確體位,觀察穿刺部位是否存在出血或血腫現(xiàn)象,當(dāng)患者血壓異常升高或異常降低時(shí),立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。②針對(duì)術(shù)后康復(fù)及護(hù)理向患者及家屬進(jìn)行健康宣教,使其能夠正確認(rèn)知術(shù)后康復(fù)及護(hù)理的重要性,并積極配合臨床護(hù)理工作,同時(shí)針對(duì)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行重點(diǎn)講解,告知患者常見(jiàn)并發(fā)癥、并發(fā)癥對(duì)疾病預(yù)后的影響、如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,使其掌握相關(guān)并發(fā)癥臨床癥狀,從而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥處理。③針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥給予重點(diǎn)護(hù)理,因此需針對(duì)術(shù)后血壓進(jìn)行重點(diǎn)觀察,將血壓水平控制在140/80mmHg之內(nèi),當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、腦水腫或出血癥狀時(shí)立即給予對(duì)癥處理,并觀察患者相關(guān)表現(xiàn),若存在明顯顱內(nèi)壓升高癥狀需立即通知醫(yī)生并處理,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物,并定期檢查凝血功能,同時(shí)告知患者需注意飲食,應(yīng)以低鹽、低脂、易消化、富含維生素飲食為主,禁忌進(jìn)食辛辣刺激,日常生活中應(yīng)避免煙、酒的攝入。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較組間心功能,評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后,評(píng)估指標(biāo)主要包括左心室收縮末期內(nèi)徑(Left ventricular end-systolic dimension,LVESd)、左心室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)。

    (2)分析組間并發(fā)癥(低血壓、腦灌注綜合征、腦血管痙攣、頸動(dòng)脈竇反應(yīng))發(fā)生情況,并比較發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1組間心功能比較

    比較組間心功能發(fā)現(xiàn),護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組LVESd、LVEF水平無(wú)差異,P>0.05,護(hù)理后干預(yù)組相較于常規(guī)組LVESd水平較低,LVEF水平較高,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    比較組間并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn),干預(yù)組發(fā)生率為6.00%,常規(guī)組為20.00%,干預(yù)組較低,P<0.05,見(jiàn)表2。

    3 討論

    支架介入治療是目前臨床治療腦血管狹窄的首選治療方式,可有效解除腦血管狹窄狀態(tài),同時(shí)可預(yù)防腦缺血發(fā)作和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落,具有傷口小、起效快、疼痛少的優(yōu)點(diǎn),但在術(shù)后恢復(fù)階段,若出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng),極易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)疾病康復(fù)造成影響[4-5]。

    常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理措施,針對(duì)疾病展開(kāi)相關(guān)護(hù)理措施,能夠有效促進(jìn)疾病恢復(fù),具有系統(tǒng)化及整體性的優(yōu)點(diǎn),但多在并發(fā)癥發(fā)生后給予對(duì)癥護(hù)理,無(wú)法有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理干預(yù)是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)不斷進(jìn)行完善及優(yōu)化的護(hù)理措施,將護(hù)理中心由疾病轉(zhuǎn)為患者,能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理,同時(shí)實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃,預(yù)防及減少并發(fā)癥發(fā)生[6]。本文研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組LVESd、LVEF水平無(wú)差異,P>0.05,護(hù)理后干預(yù)組相較于常規(guī)組LVESd水平較低,LVEF水平較高,并發(fā)癥發(fā)生率較低,P<0.05。表明護(hù)理干預(yù)可改善心功能,減少并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)在患者術(shù)后針對(duì)病情進(jìn)行觀察,擺放合適的體位,同時(shí)針對(duì)疾病及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行健康宣教,使患者及家屬了解臨床護(hù)理的重要性,從而提高依從性,積極配合臨床護(hù)理,同時(shí)針對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥給予預(yù)防措施,嚴(yán)密觀察患者病情,將患者生命體征等指標(biāo)控制在合適范圍內(nèi),當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)給予通知醫(yī)生給予相關(guān)處理,避免并發(fā)癥對(duì)患者機(jī)體造成不可逆影響,同時(shí)在前兆癥狀出現(xiàn)時(shí)及時(shí)制止,避免病情進(jìn)一步發(fā)展,誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,從而有效改善患者心功能,減少并發(fā)癥發(fā)生。

    綜上所述,應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可改善患者心功能,同時(shí)減少并發(fā)癥,在腦血管狹窄支架介入治療術(shù)后護(hù)理中具有顯著意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]白衛(wèi)星,賀迎坤,康曉雨,等.股靜脈入路腦靜脈竇內(nèi)支架成形術(shù)治療特發(fā)性顱內(nèi)高壓伴靜脈竇狹窄13例[J].介入放射學(xué)雜志,2020,29(7):650-653.

    [2]錢(qián)錦濤,孔質(zhì)彬,林開(kāi)義,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤急診介入治療術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2020,12(5):104-108.

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    [4]薛崳丹,屈莫.延續(xù)性護(hù)理措施對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者護(hù)理質(zhì)量的改善與并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國(guó)藥物與臨床,2021,21(3):525-527.

    [5]高潔,趙春梅.護(hù)理干預(yù)結(jié)合氣壓泵治療對(duì)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].血栓與止血學(xué),2021,27(2):358-360.

    [6]陳靜潔,陳志芳,談大芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者睡眠質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(2):130-131.

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