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    當(dāng)歸四逆湯加味聯(lián)合西藥治療血栓閉塞性脈管炎臨床研究

    2022-03-21 00:30:08門學(xué)來
    中國典型病例大全 2022年3期
    關(guān)鍵詞:西藥治療臨床療效安全性

    門學(xué)來

    摘要:目的:血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯加味聯(lián)合西藥治療的效果觀察。方法:選取2019年11月至2020年12月間接收的血栓閉塞性脈管炎患者82例為此次研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(西藥治療)和觀察組(西藥治療+當(dāng)歸四逆湯加味),兩組臨床療效、治療前后間歇性跛行距離、ABI、中醫(yī)癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。結(jié)果:觀察組治療有效性高于對(duì)照組,且治療后觀察組間歇性跛行距離長于對(duì)照組,ABI高于對(duì)照組,中醫(yī)證候評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯加味加味聯(lián)合西藥治療效果明顯,可有效緩解其臨床癥狀改善患者的踝肱指數(shù),且不良反應(yīng)較少,值得臨床廣泛應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:血栓閉塞性脈管炎;當(dāng)歸四逆湯;西藥治療;中醫(yī)癥狀評(píng)分;安全性;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01

    目前中醫(yī)治療廣泛應(yīng)用于臨床中,其療法較多且有一定的安全性,可較好的保證臨床療效[1]。本文主要對(duì)2019年11月-2020年12月間接收的82例血栓閉塞性脈管炎患者進(jìn)行研究,觀察西藥治療、西藥治療+當(dāng)歸四逆湯加味治療的應(yīng)用效果。

    1. 臨床資料

    1.1一般資料

    選取我院接收的82例血栓閉塞性脈管炎患者為此研究對(duì)象,時(shí)間均為2019年11月至2020年12月間,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組41例,男女各34例、7例,年齡26-51歲,平均(42.8±3.2)歲,病程5-32個(gè)月,平均(26.7±5.6)個(gè)月,發(fā)病部位:右側(cè)下肢:24例,左側(cè)下肢:17例;觀察組41例,男女各33例、8例,年齡27-51歲,均已知曉此研究內(nèi)容并簽署知情同意書,經(jīng)過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2觀察組

    西藥治療+當(dāng)歸四逆湯加味:西藥治療的用法用量與對(duì)照組一致,另予以患者當(dāng)歸四逆湯加味,藥方組成有:當(dāng)歸15g、細(xì)辛3g、雞血藤30g、川牛膝15g、紅花6g、白芍20g、黃芪30g、大棗10g、附子10g、通草10g、炮姜10g、桂枝15g、甘草10g,對(duì)于脾氣虛患者在以上藥方基礎(chǔ)上加用白術(shù)15g、黨參20g;疼痛明顯的患者加用沒藥10g、乳香10g;腎陽虛加用淫羊藿15g、肉桂5g;脈絡(luò)瘀滯加用土鱉蟲10g、地龍15g,將以上藥物用水煎煮后去藥渣,一天1劑分早晚兩次溫服,連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察指標(biāo):(1)治療前后記錄兩組患者最大間歇性跛行距離并對(duì)比。(2)治療前后在靜息狀態(tài)下對(duì)患者的踝部動(dòng)脈收縮壓及肱動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行測量,比值即為ABI,ABI超過0.90表示正常。(3)根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估其中醫(yī)癥候評(píng)分,主要癥狀有肢體麻木、靜息痛、間歇性跛行,分別記分0-3分,分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。(4)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率主要有面部潮紅、惡心嘔吐、腹痛。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]:顯效:經(jīng)治療患者癥狀基本消失,且其肢體功能評(píng)分處于正常范圍;有效:經(jīng)治療患者癥狀有所改善,且各項(xiàng)檢查結(jié)果趨于正常;無效:經(jīng)治療患者癥狀未變化甚至加重,各項(xiàng)檢查結(jié)果不理想??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。

    2.1兩組臨床療效對(duì)比

    觀察組治療有效性高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見表1:

    治療后觀察組間歇性跛行距離長于對(duì)照組,ABI高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見表2:

    2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見表4:

    3. 討論

    血栓閉塞性脈管炎是一種以肢體中、小動(dòng)脈為主的炎癥性閉塞性疾病,其靜脈也會(huì)受到侵犯,最容易出現(xiàn)于男性吸煙者中,其是公認(rèn)的難治性疾病,當(dāng)前臨床還未有根治的方法,患者病情情況不同會(huì)出現(xiàn)不同癥狀,隨疾病發(fā)展其表現(xiàn)出潰瘍、靜息痛等,甚至?xí)兄w截肢的風(fēng)險(xiǎn),降低其生活質(zhì)量的同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅,所以盡早予以治療很關(guān)鍵[4]。臨床對(duì)患者常以西藥治療為主,此研究中應(yīng)用的藥物有阿司匹林、鹽酸尼卡地平片,阿司匹林可抗血小板聚集,能預(yù)防繼發(fā)性血栓的發(fā)生改善患者的微循環(huán),鹽酸尼卡地平片為鈣離子阻滯劑,可有效緩解患者血管痙攣擴(kuò)張血管,減輕其臨床癥狀,前列地爾注射液可擴(kuò)張血管,降低血液黏度抗自由基損傷,通過對(duì)患者的觀察發(fā)現(xiàn)其有一定的作用效果但是整體療效欠佳,且長期用藥會(huì)使患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng),降低其服藥依從性的同時(shí)也會(huì)影響治療效果,因此應(yīng)選擇一種高效的治療方法很關(guān)鍵[5]。

    雞血藤具有行血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)的作用,川牛膝具有活血祛瘀、祛風(fēng)利濕的作用,紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的作用,白芍具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽的作用,黃芪具有補(bǔ)氣固表的作用,大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的作用,附子具有回陽救逆,補(bǔ)火助陽,逐風(fēng)寒濕邪,通草利尿通淋的作用,炮姜具有溫經(jīng)止血,溫中止痛的作用,桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣、平?jīng)_降氣的作用,甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥的作用,全方共奏可達(dá)到和營活血、溫陽散寒、通絡(luò)止痛的功效[6-7]。另外現(xiàn)代藥理研究表明當(dāng)歸可調(diào)節(jié)血流,擴(kuò)張血管的同時(shí)也能改善患者的血管微循環(huán),且實(shí)際治療中臨床會(huì)結(jié)合患者的病情變化及體征予以相對(duì)應(yīng)的藥物,提高其治療效果。

    綜上所述,血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯加味加味聯(lián)合西藥治療可緩解其臨床癥狀,改善患者的踝肱指數(shù)且安全性較高,療效明顯值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]唐永,羅曉云,黃松.針灸聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療血栓閉塞性脈管炎的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].世界中醫(yī)藥, 2019,14(03):233-236-241.

    [2]盧冉,高涌,余朝文,等.人工血管和自體血管搭橋術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎的臨床療效對(duì)比研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(8):4.

    [3]李玲,宋毅,孫成磊,等.脈絡(luò)舒通丸聯(lián)合鹽酸沙格雷酯治療血栓閉塞性脈管炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2019,14(9):4.

    3888501908253

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