基層中醫(yī)院如何規(guī)范名老中醫(yī)檔案及管理

趙夫文

摘要：中醫(yī)在我國(guó)經(jīng)歷了上千年的發(fā)展，是我國(guó)的瑰寶，對(duì)于我國(guó)人民乃至整個(gè)人類的健康發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，在中醫(yī)的發(fā)展和傳承中，基層中醫(yī)院的名老中醫(yī)發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)眾多基層中醫(yī)院中，有多位名老中醫(yī)被評(píng)定為中醫(yī)藥專家，積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)檔案則是名老中醫(yī)治療方案、思想體系的直接體現(xiàn)，在此背景下，如何通過高效的方式更好的管理名老中醫(yī)檔案是一項(xiàng)非常重要的工作。為此，本文就基層中醫(yī)院如何規(guī)范名老中醫(yī)檔案及管理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：基層中醫(yī)院;名老中醫(yī);檔案;管理

【中圖分類號(hào)】R197.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

根據(jù)相關(guān)調(diào)查分析表明，現(xiàn)今在我國(guó)中醫(yī)的發(fā)展和傳承中，基層中醫(yī)院名老中醫(yī)發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，與此同時(shí)，在基層名老中醫(yī)在日常工作中積累了豐富的檔案資料，這些資料正是傳承名老中醫(yī)的思想、弘揚(yáng)中醫(yī)文化、完善中醫(yī)治療水平的重要內(nèi)容，而目前基層中醫(yī)院在名老中醫(yī)檔案和管理上也依然存在諸多問題，需要不斷的進(jìn)行完善[1]。為進(jìn)一步了解各基層中醫(yī)院規(guī)范名老中醫(yī)檔案及管理的現(xiàn)況，筆者通過對(duì)多家基層中醫(yī)院名老中醫(yī)檔案管理情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1基層中醫(yī)院名老中醫(yī)檔案管理情況

1.1 總體情況? 本次研究共計(jì)調(diào)查了本省市的10家基層中醫(yī)院，調(diào)查方式采用了實(shí)地走訪、開展座談會(huì)議、發(fā)放問卷調(diào)查、相關(guān)文獻(xiàn)資料查閱、相關(guān)責(zé)任人現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)等，調(diào)查內(nèi)容則包括了基層中醫(yī)院名老中醫(yī)檔案管理制度、檔案管理人員、歸檔方式、管理系統(tǒng)搭建等[2]。通過以上的方式深入的了解了基層中醫(yī)院名老中醫(yī)檔案管理的實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)行的管理方式進(jìn)行了分析，明確了優(yōu)勢(shì)及不足并探討研究了針對(duì)性解決辦法。

1.2 硬件設(shè)施建設(shè)情況 本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前在各個(gè)基層中醫(yī)院均設(shè)立了專門的檔案管理科室，各項(xiàng)管理制度也較為完善并達(dá)到規(guī)范要求，同時(shí)也達(dá)到了管理的需求。通過對(duì)管理科室的配套設(shè)施也基本完善，能夠達(dá)到培養(yǎng)學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)留存、資料收集各個(gè)方面的使用要求，部分的基層中醫(yī)院很好的發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)文化特色，而存在的最大不足是未能充分引入互聯(lián)網(wǎng)信息化建設(shè)，因此在管理效率上還存在一定的不足[3]。

1.3人員配置情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示，各個(gè)基層中醫(yī)院在目前已經(jīng)配備了專門的管理人員，對(duì)于人員管理的要求、考核等方面均制定了較為完善的規(guī)章制度，從而有效的確保了基層中醫(yī)院檔案管理秩序穩(wěn)定、管理規(guī)范[4]。與此同時(shí)，也有少部分醫(yī)院設(shè)置的檔案管理人員身兼數(shù)職，這就導(dǎo)致了其在檔案管理工作中出現(xiàn)精力不足的現(xiàn)狀;另一方面，由于中醫(yī)診療方式的特性，診療思路等知識(shí)的主觀性比較強(qiáng)，往往無法簡(jiǎn)單的將其整理為客觀知識(shí)并進(jìn)行量化[5]。因此，如何在主觀隱性知識(shí)與客觀顯性知識(shí)中找到平衡，如何將更多的隱性知識(shí)有效的外顯化仍需要不斷探索，以更好的對(duì)中醫(yī)檔案進(jìn)行收集。同時(shí)，也有一些管理人員未能引起對(duì)檔案管理的重視，在檔案管理工作中缺乏責(zé)任意識(shí)、細(xì)心程度不夠，使得在檔案管理工作開展中出現(xiàn)失誤。

1.4 制度建設(shè)情況，調(diào)查分析顯示，各個(gè)基層中醫(yī)院均按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況建立了較為完善的檔案管理制度，并將其認(rèn)真貫徹落實(shí)到了實(shí)際工作中，實(shí)施情況和效果均較為良好。有極個(gè)別的工作室在制度落實(shí)上缺乏詳細(xì)的內(nèi)容安排和日程安排，而其余大部分基層中醫(yī)院則制定了全面詳細(xì)的內(nèi)容和日常安排;就日常管理資料方面，各個(gè)工作室均制定了較為完備的保存、存檔管理制度，日常工作開展所形成的手稿、醫(yī)案、批注、處方等珍貴資料未出現(xiàn)丟失、遺漏等現(xiàn)象[6]。雖然如此，也有一部分的名老中醫(yī)檔案的管理存在著諸多的不足，特別是一些偏遠(yuǎn)的基層中醫(yī)院，所建設(shè)的檔案管理制度年代較為久遠(yuǎn)，已不再滿足當(dāng)下管理要求的需要，這也間接的導(dǎo)致了制度不完善及管理力度不一致的問題。另一方面，基層中醫(yī)院在現(xiàn)今已經(jīng)有了各自的管理體系，但是不同的地方水平參差不齊，所以也有一些檔案室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)還未能規(guī)范，達(dá)不到相近水平[7]。

2 基層中醫(yī)院名老中醫(yī)檔案管理建議

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前各單位均建成了有中醫(yī)特色的檔案管理室，建立了較完善的教學(xué)及資料收集、整理和歸檔模式，全面收集了基層名老中醫(yī)藥專家的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。各基層中醫(yī)院系統(tǒng)收集整理了名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，并將其提煉成易于普及的論文著作和規(guī)范有效的診療方案。另一方面，一些工作室緊跟時(shí)代步伐，積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維，充分利用了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的便利和優(yōu)勢(shì)，借助于微信、公眾號(hào)、小程序、網(wǎng)站等方式，積極發(fā)表了多種形式的中醫(yī)藥知識(shí)與日常生活科普知識(shí)，使得中醫(yī)檔案不僅發(fā)揮了其傳承的作用，更在現(xiàn)時(shí)發(fā)揮了重要的宣傳、推進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的作用，借助于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)積極與其他學(xué)者、單位進(jìn)行中醫(yī)文化、專業(yè)知識(shí)及學(xué)術(shù)交流，這種方式對(duì)于推動(dòng)基層名老中醫(yī)藥專家診療思想的發(fā)展和傳承發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[8]。同時(shí)，基層中醫(yī)院檔案的管理為中醫(yī)人才的培養(yǎng)、中醫(yī)體系的發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)，從而可以讓中醫(yī)藥文化更好的在群眾中推廣，從而為名老中醫(yī)藥專家的傳承事業(yè)創(chuàng)造更好的發(fā)展環(huán)境，形成良性循環(huán)。

需要注意的是，在名老中醫(yī)資料檔案的管理上，務(wù)必要全面系統(tǒng)的進(jìn)行收集，特別是對(duì)于一些退休、病故的名老中醫(yī)，還有一些名老中醫(yī)在崗位的時(shí)間較長(zhǎng)，跨越了漫長(zhǎng)的歲月，不同的中醫(yī)人員所擅長(zhǎng)的專業(yè)也各不相同，這些特殊情況便使得名老中醫(yī)資料的收集難度也較大。應(yīng)積極結(jié)合多種途徑對(duì)名老中醫(yī)的原始資料全面收集：首先是應(yīng)著重收集名老中醫(yī)的個(gè)人基本情況，特別是名老中醫(yī)的經(jīng)典體會(huì)、信件墨寶、生活日記、詩詞書畫、書札文稿和講話稿、錄像帶、照片、磁帶等;其次，對(duì)各個(gè)時(shí)期的名老中醫(yī)的履歷資料、性別年齡、政治面貌、文化學(xué)歷、就職地點(diǎn)、擔(dān)任職務(wù)、受獎(jiǎng)情況;再次是對(duì)于學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)方面的資料進(jìn)行詳細(xì)全面的收集，包括典型醫(yī)案、住院查房、診療思路、用藥心得、個(gè)人用藥特色、辨證處方，同時(shí)還包括典型疑難雜癥、科研課題申請(qǐng)書、主持科研項(xiàng)目及合同書、學(xué)術(shù)著作等;除此之外，在條件允許的前提下直接面對(duì)面拜訪名老中醫(yī)本人，從而收集名老中醫(yī)的行醫(yī)日記、論文、本人從師帶徒經(jīng)過、講學(xué)講稿;最后是全面的收集整理名老中醫(yī)的社會(huì)評(píng)價(jià)、社會(huì)活動(dòng)等相關(guān)資料，包括各種社會(huì)公益活動(dòng)中各界的賀詞、照片、賀信、證件、發(fā)言稿和參加中醫(yī)科研學(xué)術(shù)交流的照片、邀請(qǐng)書，各種證章、榮譽(yù)證書等，同時(shí)還包括各類電子影像資料、報(bào)刊上發(fā)表的具有評(píng)價(jià)性的文章和照片，這些資料均需在名老中醫(yī)的同意之后才能將實(shí)物暫時(shí)妥善保存在醫(yī)院檔案室，同意根據(jù)醫(yī)院的名義為這些名老中醫(yī)頒發(fā)證書[9]。

同時(shí)還需要對(duì)以上的檔案進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)地構(gòu)建，檔案的管理不僅包含妥當(dāng)?shù)氖占凸芾恚瑫r(shí)要使其切實(shí)地在臨床醫(yī)學(xué)和科研教學(xué)工作發(fā)揮實(shí)際作用，以更大限度的發(fā)揮其價(jià)值。在具體方式上，可在檔案資料收集之后規(guī)范整理檔案管理的原則和方法，同時(shí)要對(duì)整理的檔案編制專題目錄，并在第一時(shí)間為其準(zhǔn)確的創(chuàng)建檔案數(shù)據(jù)庫[10]。在條件允許的情況下，擬將名老中醫(yī)的有關(guān)檔案資料結(jié)集出版，也可以采用融合文化性、學(xué)術(shù)性、思想性與教育性于一體的專題文稿。目前社會(huì)上也出現(xiàn)了很多專門為名老中醫(yī)撰寫的文章，并改編成了電視劇，各基層中醫(yī)院可根據(jù)條件效仿這一方式。

3 思考與展望

針對(duì)以上的現(xiàn)況和問題，筆者認(rèn)為，在檔案室的建設(shè)發(fā)展中，需要不斷的進(jìn)行解決和完善存在的問題。首先，在檔案室建設(shè)發(fā)展體系方面，需要持續(xù)的對(duì)管理方案進(jìn)行細(xì)化，同時(shí)要進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，最大限度的實(shí)現(xiàn)各基層中醫(yī)院發(fā)展水準(zhǔn)齊頭并進(jìn)，減少差異，促進(jìn)各個(gè)工作室、單位之間的交流學(xué)習(xí)、共同發(fā)展和共同進(jìn)步，以最大程度的保障檔案在中醫(yī)文化傳承、中醫(yī)思維等方面的質(zhì)量和效率得以提高。

另一方面，在人才培養(yǎng)方面需要更加引起重視，人才負(fù)責(zé)檔案管理以及中醫(yī)文化傳承的主角，目前在眾多基層中醫(yī)院中的工作人員存在著發(fā)展前景不夠明朗、薪資待遇相對(duì)較低下，使得工作室的人才隊(duì)伍建設(shè)上存在著一定的難度，也存在著相對(duì)較嚴(yán)重的人才流失問題，要提高檔案管理的效果、更好的推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)文化傳承，就必須要解決人才流失問題，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)提出了以下幾方面建議：首先是加大政策扶持及專項(xiàng)資金投入力度，以此充分的滿足各基層單位建設(shè)發(fā)展人才隊(duì)伍的實(shí)際需求，讓每一位投身于中醫(yī)文化傳承的工作人員在生活待遇和工作待遇上得到保障，同時(shí)也要不斷的加大對(duì)中醫(yī)文化傳承的宣傳，以此為老中醫(yī)檔案室的發(fā)展?fàn)I造更加良好的社會(huì)環(huán)境，擴(kuò)大充實(shí)人才。

二十一世紀(jì)是信息時(shí)代，任何工作的開展都需要充分利用互聯(lián)網(wǎng)的力量，特別是工作量巨大、信息繁多的檔案資料管理中，更需要借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和現(xiàn)代化技術(shù)而進(jìn)行資源整合，一些中醫(yī)專家診療過程中除了采用傳統(tǒng)的手寫文字方式，還會(huì)應(yīng)用音頻、錄像等方式，對(duì)于這部分珍貴的資料，更需要很好的保存，使得檔案資料得到最大程度的保全，以此有效的保障基層學(xué)習(xí)人員的學(xué)習(xí)方式和內(nèi)容更加豐富，為我國(guó)中醫(yī)的發(fā)展和傳承提供更加良好的平臺(tái)[11]。

4 結(jié)語

中醫(yī)院檔案主要是指中醫(yī)院名老中醫(yī)在日常診療工作中以及醫(yī)院在運(yùn)行、發(fā)展、建設(shè)及服務(wù)中匯總整理形成的文件，傳統(tǒng)的檔案主要為手寫文字資料，隨著如今多媒體技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)檔案的內(nèi)容也更加豐富，包括圖表、聲像、圖片、文字等。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，在基層中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展期間，檔案具有非常重要的作用，是中醫(yī)院運(yùn)行事務(wù)的原始記載。無論在哪一個(gè)國(guó)家、哪一個(gè)時(shí)代，檔案資料至關(guān)重要，特別是隨著如今社會(huì)的高速進(jìn)步，如何采取有效的措施加強(qiáng)中醫(yī)院檔案管理越來越重要。而在實(shí)際工作中，很多的臨床管理將重心放在了臨床診療的管理上，缺乏對(duì)檔案管理工作的重視，如何采取有效的措施強(qiáng)化檔案管理效果至關(guān)重要。

就我國(guó)中醫(yī)文化傳承方面，習(xí)近平總書記做出了明確的指示：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年凝聚的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！倍玫膶?shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的發(fā)展和傳承，名老中醫(yī)藥專家是其中堅(jiān)砥柱力量，而名老中醫(yī)的診療資料則是其診療思想的直接體現(xiàn)，要高效的保存好這些檔案資料，從而更加充分的發(fā)揚(yáng)和傳承名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)思想，這樣才能更好的確保中醫(yī)藥永葆活力。

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