基層醫(yī)院慢性胃炎治療臨床效果探討

蔣輝

摘要：目的：研究在基層醫(yī)院中使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎的效果。方法：抽取本中心在2019年的2月-12月期間治療的慢性胃炎患者50例，劃分成一般組（n=25）和結(jié)合組（n=25）。其中為一般組提供對癥西藥治療，而結(jié)合組在此基礎上增加中藥處方的使用，進行辨證論治，最后對比兩組的療效情況。結(jié)果：結(jié)合組總有效率96.0%，高于一般組的76.0%，P<0.05;結(jié)合組的復發(fā)率0.0%，遠低于一般組的8.0%，P<0.05。結(jié)論：對于慢性胃炎的治療，可以考慮在使用對癥西藥的基礎上增加中藥處方的使用，可以強化治療效果，并減少復發(fā)的可能，效果顯著。

關鍵詞：基層醫(yī)院;慢性胃炎;中西醫(yī)結(jié)合治療

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

1引言

慢性胃炎是指各種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變。本病臨床十分常見。目前發(fā)病原因未完全明確，一般認為幽門螺桿菌（HP）感染、十二指腸-胃反流、藥物和毒物、自身免疫及年齡因素等因素均可能引發(fā)本病。中醫(yī)認為慢性胃炎多由于脾胃虛弱、飲食所傷、情志失和等因素有關。病位在胃，與肝脾關系密切，其病機為“不通則痛”或“不榮則痛”。主要表現(xiàn)為：上腹脹滿不是、隱痛、愛妻、反酸、納呆等消化不良癥狀，一般無明顯規(guī)律性，進食后加重。胃黏膜糜爛時可出現(xiàn)大便隱血陽性、黑便甚至血便，可伴有消瘦、貧血等表現(xiàn)。對于本病的治療除戒煙酒和注意飲食外，一般是口服藥物治療，比如疼痛發(fā)作時可以使用解痙劑如阿托品或顛茄片，胃酸增高時可以使用抑酸劑如雷貝拉唑、奧美拉唑等，患者的臨床癥狀在一定范圍內(nèi)得到了控制，但單獨治療效果不夠理想，所以本次研究提出中醫(yī)與西醫(yī)治療相結(jié)合，配合中藥和西藥的使用，可以產(chǎn)生比較理想的治療效果，而且安全性更高，復發(fā)率降低。本次將有關情況報告如下。

2資料與方法

2.1材料

抽取本中心在2019年的2月-12月期間治療的慢性胃炎患者50例，劃分成一般組（n=25）和結(jié)合組（n=25）。其中一般組有男性13例，女性12例，28-56歲，平均（38.2±7.05）歲;結(jié)合組有男性16例，女性9例，24-56歲，平均（41.88±6.04）歲。所有患者都不存在其他嚴重的器質(zhì)性疾病，并都表現(xiàn)出腹痛、腹脹、反酸等情況。對比所有人員的基礎資料，P>0.05。

2.2方法

一般組：提供西藥進行治療。如果檢測HP陽性而導致本病者，藥物選擇阿莫西林1g、奧美拉唑20mg、甲硝唑0.4g，2次/日，均口服;同時服用枸櫞酸鉍鉀顆粒1g，4次/日保護胃黏膜，聯(lián)合用藥14天后復查HP;如果患者腹脹明顯，加用多潘立酮片，10mg，3次/日促進胃動力。對青霉素過敏者，則不使用阿莫西林，換成克拉霉素片0.5g 口服 bid。如果檢測是HP陰性患者，選用奧美拉唑20mg qd，枸櫞酸鉍鉀顆粒1g，4次/日。

結(jié)合組：在上述用藥基礎上同時使用中藥治療。中醫(yī)治療以理氣和胃止痛為原則。肝胃不和者，以柴胡疏肝散加減，處方為陳皮12g，柴胡15g，川芎 10g，香附15g，? 枳殼15g，白芍15g，? 甘草6g，? 延胡索9g，? 川楝子12g，? 水煎服，早晚各一次。如果氣郁化熱，加黃連、郁金。脾胃虛寒者，以四君子湯加減，氣虛者加黃芪，脾胃虛寒，增加桂附理中丸，每天2丸?；颊唢嬍巢粫?，增加沉香化滯丸，6g 每天2次;如果患者肝脾不和，增加香砂平胃顆粒，5g 口服 2次/日。脾胃濕熱者，以三仁湯加減，濕重者，加藿香、佩蘭，熱甚者，加黃連、梔子。胃陰不足者，以益胃湯加減，胃熱者，加石膏、知母;陰虧明顯者，加生地黃、白芍、石斛養(yǎng)胃陰。瘀血阻絡者，失笑散和丹參飲加減，如果患者肝胃郁熱，增加加味左金丸，每天12g;

2.3觀察指標

依據(jù)目前我國臨床傳統(tǒng)的復方中藥臨床療效及其作用評定三個主要標準，分別為顯效、有效、無效。顯效-癥狀和體征消失，有效-癥狀和體征有很大改善，無效-癥狀和體征基本沒有變動。另外隨訪1年，觀察患者的復發(fā)情況。

2.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS進行分析，數(shù)據(jù)用%和x±s表示，分別進行c2檢驗和t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

3.1療效情況對比

對于顯效、有效、無效、總有效率方面，一般組分別為9例，10例，6例，76.0%，結(jié)合組分別為14例，10例，1例，96.0%;可以看出結(jié)合組總有效率高于一般組，P<0.05。

3.2復發(fā)情況對比

一般組出現(xiàn)2例復發(fā)，結(jié)合組沒有復發(fā)，說明結(jié)合組的復發(fā)率0.0%，遠低于一般組的8.0%，P<0.05。

4討論

在醫(yī)學臨床上，慢性胃炎十分普遍，也是常見的慢病類型，與人們的生活方式息息相關，并且隨著越來越多人的飲食習慣、生活行為等不科學，這類疾病表現(xiàn)出發(fā)病率增加的趨勢。這類疾病的出現(xiàn)給患者的身心健康帶來不良影響，特別是因為很容易復發(fā)，帶來的痛苦感較強，所以需要及時治療。從西醫(yī)角度進行這類疾病的治療，只指標不治本，而且效果也比較差，同時還有耐藥性的風險。

慢性胃炎主要發(fā)生在胃粘膜部位，出現(xiàn)炎性反應或萎縮情況，病因較多，也比較復雜。從臨床實踐中分析，Hp感染、飲酒、膽汁反流、部分藥物的使用等，都可能導致該病的發(fā)生。該病的臨床癥狀并沒有特異性，比如腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣、反酸等，大部分患者的疼痛情況比較顯著，表現(xiàn)出隱痛、燒灼痛等特點，并且毫無規(guī)律，但是在餐后會加劇。如果患者本身存在胃黏膜糜爛的問題，也可能出現(xiàn)輕微的上消化道出血情況，而長期如此會出現(xiàn)缺鐵性貧血;個別患者也可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，阻礙了疾病的恢復。

對于本病的治療，可以通過對致病因素的分析來消除病因，但多是使用對癥的藥物進行治療。比如阿托品可以有效緩解疼痛發(fā)作，奧美拉唑可以抑制胃酸的增高。如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌的感染，還需要增加抗生素治療。如果出現(xiàn)膽汁反流的患者，還可以使用鋁碳酸鎂片等藥物，通過其與膽汁的作用，緩解癥狀。臨床上實施治療常用的藥物有克拉霉素、甲硝唑等。而中醫(yī)藥治療該病也有良好效果，比如半夏瀉心湯、針灸、按摩等的使用，對于這類疾病的治療均有一定效果，相對于西藥來說不良反應更低，安全性更高。

本次研究選擇中藥處方配合西藥的使用治療慢性胃炎患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：結(jié)合組總有效率96.0%，高于一般組的76.0%，P<0.05;結(jié)合組的復發(fā)率0.0%，遠低于一般組的8.0%，P<0.05。所以，對于慢性胃炎的治療，可以考慮在使用對癥西藥的基礎上增加中藥處方的使用，可以強化治療效果，并減少復發(fā)的可能，效果顯著。

參考文獻：

[1]王莉莉，高秋芳，焦賢飚.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2019，21（6）：75-77.

[2]于德華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的療效及臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究，2018，2（18）：182-183.

[3]張菊海.基層慢性胃炎診治體會[J].甘肅科技，2020，36（3）：157-158+105.

3607501908257