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    橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的療效比較研究

    2022-03-21 23:33:30李鵬飛
    中國典型病例大全 2022年3期
    關(guān)鍵詞:橈骨遠(yuǎn)端骨折疼痛程度保守治療

    李鵬飛

    摘要:目的:對(duì)比手術(shù)治療與保守治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中的應(yīng)用效果。方法:選取2019年10月至2020年11月間接收的92例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(手術(shù)治療)和觀察組(保守治療),兩組治療前后VAS評(píng)分、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。結(jié)果:治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,且腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比無差異(P>0.05)。結(jié)論:與手術(shù)治療相比,保守治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中可減輕疼痛,有效改善腕關(guān)節(jié)功能,且并發(fā)癥較少,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù)治療;保守治療;疼痛程度;腕關(guān)節(jié)功能;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01

    橈骨遠(yuǎn)端骨折簡單講是為手腕部骨折,為臨床常見的骨折類型,據(jù)有關(guān)資料顯示其在前臂骨折中占比為83.9%,患者大多為青壯年及老年人,骨折后若不能及時(shí)予以有效治療會(huì)增加其疼痛還會(huì)影響手部功能。目前臨床橈骨遠(yuǎn)端骨折患者主要有保守治療及手術(shù)治療兩種方法,其均有一定的作用但是預(yù)后不同,保守治療的患者需要較長的骨折愈合時(shí)間,而手術(shù)治療在減輕疼痛感的同時(shí)也能縮短骨折愈合時(shí)間,但也存在一定缺陷,患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。本次研究對(duì)比手術(shù)治療與保守治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中的治療效果。

    1. 臨床資料

    1.1一般資料

    選取我院接收的92例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,均為2019年10月至2020年11月間收治,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組46例,男女各25例、21例,年齡44-72歲,平均(64.7±3.4)歲,觀察組男女各26例、20例,年齡45-72歲,平均(64.3±3.6)歲,經(jīng)過對(duì)比兩組一般資料顯示無差異P>0.05。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    手術(shù)治療:予以患者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)中應(yīng)用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,然后于前臂橈側(cè)部位作一長約5cm的切口,完全暴露出橈骨下端,切開筋膜部位牽引出尺側(cè)部位的指屈肌和腕屈肌腱,并將其牽引向橈側(cè)血管。再切開旋前肌纖維暴露出骨折部位,可視下整體修復(fù)骨折部位,將醫(yī)療小鋼板按照患者骨折部位彎曲,直至小鋼板的彎曲度與骨折部位相吻合然后再用小螺絲釘固定,對(duì)骨折部位加壓,在臂透視機(jī)作用下確定其復(fù)位情況,確認(rèn)無誤后依次縫合手術(shù)切口。

    1.2.2觀察組

    保守治療:對(duì)患者進(jìn)行X線掃描以了解其骨折情況,指導(dǎo)患者呈坐位,應(yīng)用利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行浸潤麻醉,實(shí)施閉合復(fù)位療法,用夾板或石膏對(duì)骨折端進(jìn)行固定。2周后復(fù)查若有位移則需重新固定,固定時(shí)間40d。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛程度,評(píng)分范圍0-10分,0分無痛,10分最痛,分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛感越強(qiáng)烈。(2)應(yīng)用腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分表(Cooney)評(píng)估患者腕關(guān)節(jié)功能,總分100分,分?jǐn)?shù)越高腕關(guān)節(jié)功能越好。(3)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率主要有腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料:(x±s),t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:(n,%),卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

    2. 結(jié)果

    2.1兩組治療前后VAS評(píng)分、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

    治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見表1:

    2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

    兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異(P>0.05),見表2:

    3. 討論

    橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床比較多見,可發(fā)生于青壯年及老年人群中,對(duì)于青壯年來說主要是因暴力或外力沖擊所致,老年人是因骨質(zhì)疏松、跌倒所致,其一般發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端4cm部位,通過對(duì)患者的觀察發(fā)現(xiàn)大多有橈關(guān)節(jié)損傷及下尺橈關(guān)節(jié)損傷的情況,其需要及時(shí)予以有效治療,不然會(huì)影響手部功能進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[2]。

    以往臨床對(duì)患者會(huì)應(yīng)用保守治療,主要是通過手法復(fù)位及外固定達(dá)到治療的目的,其具有一定的效果,可改善患者腕關(guān)節(jié)靈活度,但是該種方法骨折面對(duì)位較差,容易導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生進(jìn)而延長其骨折愈合時(shí)間,降低患者的生活質(zhì)量,所以應(yīng)選擇一種有效的治療方法[3]。當(dāng)前手術(shù)治療廣泛應(yīng)用于臨床中,其操作簡單且創(chuàng)傷較小,是通過解剖復(fù)位使其骨折面良好對(duì)位,避免受到血液循環(huán)及軟組織的干擾進(jìn)而加快其骨折愈合速度。臨床常用的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能避免患者橈骨遠(yuǎn)端長度的缺失,且能加快其遠(yuǎn)端復(fù)位以為骨折端提供較好的支撐,即使將鋼板取出也能保證骨折端的穩(wěn)定性,其具有明顯的效果但是術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,所以術(shù)后需予以相應(yīng)的護(hù)理措施以降低其并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而提高治療效果[4-5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組,且腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組。

    綜上所述,與手術(shù)治療相比,橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用保守治療效果明顯,可減輕疼痛改善其腕關(guān)節(jié)功能,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張留安.手術(shù)聯(lián)合術(shù)后康復(fù)鍛煉治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2020,29(05):511-513.

    [2]李小紅,彭長輝,黃敏章,等.傳統(tǒng)手法復(fù)位石膏外固定與手術(shù)內(nèi)固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(05):33-35.

    [3]賀衛(wèi)衛(wèi).老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(03):26-28.

    [4]彭海付.手術(shù)治療和保守治療應(yīng)用于老年簡單橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26(12):689-690.

    [5]吳桂勇,劉銳,王林.手術(shù)與保守方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(20):55-57.

    2022500520322

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