艾灸足三里聯(lián)合中藥養(yǎng)正消積膠囊對(duì)晚期惡性腫瘤患者的效果觀察

向婷婷 王 丹

1 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院中醫(yī)腫瘤內(nèi)科，湖南省長(zhǎng)沙市 410006； 2 瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科

近年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率逐年增加，成為威脅中國(guó)居民健康的主要慢性病之一。尤其晚期惡性腫瘤患者需要化療，在損傷正常細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。而養(yǎng)正消積膠囊具有健脾益腎、益氣養(yǎng)陰、化瘀解毒的作用，并且能夠改善患者免疫功能，起抗癌作用[2]。但是由于晚期惡性腫瘤患者病情較重，單一中藥內(nèi)服效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為[3]，惡性腫瘤是由于正氣內(nèi)虛、毒瘀并存所致，而艾灸能夠溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，提高免疫力，并且足三里能夠補(bǔ)益氣血，平衡免疫功能。鑒于此，本文選擇72例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2月—2020年2月收治的72例晚期惡性腫瘤患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為中藥組和聯(lián)合組，各36例。中藥組男21例、女15例；年齡52～65(58.36±6.03)歲；消化系統(tǒng)腫瘤28例、婦科腫瘤6例、其他2例。聯(lián)合組男19例、女17例；年齡52～66(58.40±6.08)歲；消化系統(tǒng)腫瘤29例、婦科腫瘤5例、其他2例。兩組臨床資料相近(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依據(jù)《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》診斷為惡性腫瘤患者[4]，并經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)確診為晚期惡性腫瘤患者；(2)知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)生命體征不穩(wěn)定者；(2)艾灸禁忌證者；(3)對(duì)本次研究用藥有嚴(yán)重過(guò)敏史者；(4)合并接觸性傳染病者。

1.3 方法 中藥組口服養(yǎng)正消積膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040095，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，0.39g×36s)治療,4粒/次，3次/d，共治療3個(gè)月。聯(lián)合組在中藥組基礎(chǔ)上加用艾灸足三里治療。取20mm×40mm的艾灸條，艾灸盒點(diǎn)燃后，再用艾灸包包住，置于患者雙側(cè)足三里穴，停留30min，1次/d，共治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：依據(jù)《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指南1.1版》評(píng)價(jià)臨床療效[5]。完全緩解(CR)：病灶消失持續(xù)1個(gè)月以上；部分緩解(PR)：病灶病灶縮小≥50%且持續(xù)1個(gè)月以上；穩(wěn)定(SD)：病灶縮小<50%，增大≤25%且持續(xù)1個(gè)月以上；進(jìn)展(PD)：病灶增大≥25%?？陀^緩解率(ORR)為CR和PR率之和；疾病控制率(DCR)為CR、PR和SD率之和。(2)免疫功能：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血5ml，利用賽默飛Attune NxT流式細(xì)胞儀測(cè)試T淋巴細(xì)胞亞群水平，包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。(3)生活質(zhì)量[6]：利用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表(FACT-G)從生理狀況(28分)、社會(huì)/家庭狀況(28分)、情感狀況(24分)、功能狀況(28分)評(píng)估兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，總分108分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。(4)生存狀況：隨訪12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組生存例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 聯(lián)合組的ORR和DCR分別為86.11%和97.44%，相比中藥組的47.22%和75.00%更高(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 免疫功能比較 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+相近(P>0.05)；治療后兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯提高，相比中藥組，聯(lián)合組明顯更高；CD8+均明顯降低，相比中藥組，聯(lián)合組明顯更低(P>0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫功能比較

2.3 生活質(zhì)量比較 治療前兩組生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況相近(P>0.05)。治療后兩組評(píng)分均明顯提高，相比中藥組，聯(lián)合組明顯更高(P>0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較分)

2.4 生存狀況比較 隨訪12個(gè)月后，聯(lián)合組的生存率為88.89%(32/36)，明顯高于中藥組的61.11%(22/36)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

惡性腫瘤早期多無(wú)明顯癥狀，診斷時(shí)往往為晚期，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，臨床上常用化療進(jìn)行治療。但是由于化療毒副作用較強(qiáng)，常傷害健康組織，如損傷腸黏膜細(xì)胞，出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。養(yǎng)正消積膠囊中女貞子、黃芪、人參起扶元?dú)?、益宗氣的作用，提高免疫力；蒲公英清熱解毒，梔子清三焦之熱，雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯，瓜蔞理氣化痰，莪術(shù)破氣消積、化瘀散結(jié)，絞股藍(lán)清熱利濕、解毒消腫，土鱉蟲(chóng)破血逐瘀、消積通絡(luò)，多藥共奏健脾益腎、化瘀解毒、通絡(luò)化積的作用，能夠明顯降低化療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高免疫力，改善患者預(yù)后[7]。

中醫(yī)認(rèn)為[8]，惡性腫瘤是正氣虧虛導(dǎo)致痰瘀毒邪蘊(yùn)結(jié)于病灶處，長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)凝聚成塊而發(fā)病。而艾灸通過(guò)艾熱刺激穴位，溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)、扶陽(yáng)固脫、升陽(yáng)舉陷、拔毒泄熱；刺激足三里燥化脾濕、生發(fā)胃氣，氣血雙補(bǔ)的同時(shí)起到健胃助脾的作用[9]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的ORR和DCR均高于中藥組。另外，惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)免疫功能紊亂，降低機(jī)體免疫功能，使得CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+水平上升。而艾灸足三里能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復(fù)機(jī)體的正常功能，增強(qiáng)人體的抗病能力，調(diào)節(jié)機(jī)體功能和免疫功能。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯提高，相比中藥組，聯(lián)合組明顯更高；CD8+均明顯降低，相比中藥組，聯(lián)合組明顯更低。

同時(shí)，惡性腫瘤患者臨床療效改善，恢復(fù)機(jī)體正常功能，免疫功能和機(jī)體增強(qiáng)，生活質(zhì)量提高，心理狀況改善，延長(zhǎng)生存周期。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況均明顯提高，相比中藥組，聯(lián)合組明顯更高。隨訪12個(gè)月后，聯(lián)合組的生存率為88.89%，明顯高于中藥組的61.11%。

綜上所述，對(duì)晚期惡性腫瘤患者應(yīng)用艾灸足三里聯(lián)合中藥養(yǎng)正消積膠囊治療效果顯著，可明顯提高患者免疫功能和生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存周期。