中藥薰藥法聯(lián)合艾灸對(duì)慢性腎功能不全患者生活質(zhì)量影響研究進(jìn)展

楊詠君?沈有林?陳財(cái)

摘要：對(duì)采用中藥熏藥法聯(lián)合艾灸治療的慢性腎功能不全患者生活質(zhì)量影響進(jìn)行綜述。慢性腎功能不全患者疾病發(fā)展到末期階段，會(huì)出現(xiàn)夜尿增多，畏寒，失眠，腰酸，乏力，胃腸道反應(yīng)等不適癥狀，通常預(yù)后較差，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重影響。目前研究表示中藥熏藥法聯(lián)合艾灸可緩解臨床癥狀，提高慢性腎功能不全患者生活質(zhì)量及治療依從性。

關(guān)鍵詞：中藥熏藥法;艾灸;慢性腎功能不全;腎功能保護(hù);中醫(yī)癥候

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

慢性腎功能不全 （chronic renal failure，CRF）是臨床上比較常見的一種疾病，主要是指患者的腎實(shí)質(zhì)受到損傷，腎臟功能出現(xiàn)異常變化而引起的，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的腎臟調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生不良的影響，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，降低患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰竭（ chronic renal failure，CRF）可分為正虛證及邪實(shí)證，臨床上多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜[2]。正虛證分脾腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛及陰陽(yáng)兩虛證，邪實(shí)證分濕濁、濕熱、水氣、血瘀及濁毒證[3]。

1.慢性腎功能不全患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀

慢性腎功能不全患者常見的臨床癥狀有惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)，夜尿增多，皮膚瘙癢，畏寒，失眠，腰酸，乏力等，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)生程度隨之升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康、生活質(zhì)量以及腎衰的預(yù)后結(jié)局，患者長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響其精神狀態(tài)與睡眠情況，導(dǎo)致機(jī)體整體狀態(tài)下滑、免疫功能下降，存在誘發(fā)其他多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且患者出現(xiàn)情緒焦慮、治療依從性不佳等現(xiàn)象，影響慢性腎衰的臨床治療效果以及預(yù)后結(jié)局。據(jù)研究顯示，慢性腎功能不全患者生活質(zhì)量影響主要包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度[4]。其中影響最高的是社會(huì)關(guān)系維度，影響工作和社交，不能完整實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，間接降低生活質(zhì)量和生活欲望。還有研究顯示，慢性腎功能不全患者的焦慮發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通人群[5]。負(fù)性情緒和心理問(wèn)題都會(huì)使得患者不積極配合治療，使得醫(yī)患關(guān)系及家庭支持關(guān)系緊張，這些對(duì)生活的影響負(fù)面、不積極，對(duì)疾病的治療也不利。皮膚瘙癢是慢性腎功能不全（CRF）的常見癥狀。中藥熏蒸可是絕大多數(shù)患者癥狀得到控制或者改善[6]?？商岣呱钯|(zhì)量的方法有許多，最主要還是治療，癥狀得以緩解，舒適度提升，治療方案價(jià)格低廉，生活質(zhì)量自然提高。

2.中藥熏藥法聯(lián)合艾灸對(duì)慢性腎功能不全患者生活質(zhì)量影響

2.1聯(lián)合治療對(duì)慢性腎功能不全的療效

中藥熏藥法是在中醫(yī)外治法的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論及手段而形成的一種新的治療方法[7]。是屬中醫(yī)內(nèi)病外治的一個(gè)特色，能開放疏通腠理，擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管，使得藥物滲透到局部肌肉、經(jīng)絡(luò)，促使經(jīng)絡(luò)疏通，血流增快，局部得以氣血營(yíng)養(yǎng);治療儀熱輻射作用，還可改善腎臟內(nèi)環(huán)境，藥力與熱力相結(jié)合，可改善腎臟微循環(huán)，從而減輕乏力、腰酸、夜尿增多、畏寒等癥狀。

艾葉有通經(jīng)、活絡(luò)、回陽(yáng)救逆等多方面的作用。艾灸是借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈，行氣通絡(luò)，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，扶正祛邪，從而達(dá)到治療疾病的目的[8]。嚴(yán)重的惡心、嘔吐會(huì)影響慢性腎衰患者的生活質(zhì)量和健康狀況，同時(shí)也會(huì)影響患者的治療依從性[9]。艾灸的應(yīng)用對(duì)慢性腎衰患者惡心嘔吐的緩解有較好的療效。艾灸施于穴位，刺激穴位本身，以扶助虛虧之陽(yáng)氣[3]。懸樞、命門為督脈的穴位，主治腰酸腰痛。溫和灸治療慢性腎衰竭，可改善脾腎陽(yáng)虛病人癥候，達(dá)到保腎護(hù)腎目的[10]。

2.2對(duì)慢性腎功能不全的患者生活質(zhì)量影響

中藥熏藥法和艾灸單獨(dú)治療慢性腎功能不全均起到療效，聯(lián)合使用能發(fā)揮加倍效益，使得慢性腎功能不全患者各種癥狀及并發(fā)癥得到有效控制，利于后續(xù)治療的順利，并且提高了患者的生活質(zhì)量和治療依從性。中醫(yī)聯(lián)合治療費(fèi)用低廉，資源充沛，取材方便，無(wú)創(chuàng)操作，臨床效果顯著，易被患者所接受，適應(yīng)性廣、可行性高。降低患者消費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少焦慮，間接提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥熏藥法聯(lián)合艾灸有助于提高慢性腎功能不全患者的生活質(zhì)量，相對(duì)于單項(xiàng)治療，效果顯著。對(duì)慢性腎衰竭病人的腎具有保護(hù)作用，延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展，可緩解倦怠乏力，腰酸失眠等癥狀，減輕病人痛苦，提高生活質(zhì)量。但治療效果的持久性以及根據(jù)時(shí)辰艾灸是否更有優(yōu)勢(shì)還有待進(jìn)一步研究。

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