新冠肺炎疫情下對(duì)公立醫(yī)院物資及財(cái)務(wù)管理的思考

楊春 張弢 王圣媛

摘 要：一場(chǎng)突如其來的新冠疫情，白衣戰(zhàn)士沖鋒在前，各公立醫(yī)院首當(dāng)其沖進(jìn)行無硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。公立醫(yī)院應(yīng)在特殊時(shí)期建立健全醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)急機(jī)制外，其綜合管理包括物資管理、財(cái)務(wù)管理、后勤管理等工作更為復(fù)雜、更具有非經(jīng)常性，因此，在突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件期間，公立醫(yī)院尤其是定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)物資、財(cái)務(wù)等管理。

關(guān)鍵詞：新冠疫情 應(yīng)急機(jī)制 物資管理 財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F230? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2022）02-245-02

一場(chǎng)突如其來的疫情打亂了人們正常的生活，各公立醫(yī)院同樣失去正常的節(jié)奏，紛紛啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生緊急預(yù)案。公立醫(yī)院除在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面建立完善的應(yīng)急預(yù)案外，其建立完善綜合管理應(yīng)急預(yù)案同等重要，包括物資保障與管理、后勤供應(yīng)、財(cái)務(wù)管理等方方面面。通過疫情發(fā)生以來醫(yī)院各項(xiàng)工作取得的成績(jī)及存在的不足，引發(fā)以下對(duì)物資管理和財(cái)務(wù)管理的思考與總結(jié)。

一、醫(yī)院應(yīng)在日常工作中建立完善應(yīng)急預(yù)案

在如新冠疫情等重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)立即啟動(dòng)執(zhí)行，使得非常的事情變得更為有序、更為“尋常”，有效避免因慌、忙、亂而出現(xiàn)差錯(cuò)或紕漏。

1.應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)有明確的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人員、責(zé)任部門、責(zé)任人員，即責(zé)任落實(shí)到人，落實(shí)到人即要落實(shí)到明確的崗位，并非人員的姓名。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)專人負(fù)責(zé)，避免因多頭決策而造成實(shí)際工作執(zhí)行困難。

2.突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，各公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員都會(huì)緊張，在有限的人員中，要進(jìn)行明確的責(zé)任分工。責(zé)任分工明確，不能有遺漏，避免在忙與亂中出現(xiàn)部分業(yè)務(wù)無人管理或多人重復(fù)管理現(xiàn)象，而真正需要解決問題又不知道找哪個(gè)責(zé)任部門或崗位等現(xiàn)象。應(yīng)急方案除業(yè)務(wù)部門外，還應(yīng)至少包括財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢等部門或人員，其在提前了解醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)發(fā)生的同時(shí)，確保監(jiān)督部門的提前介入與更好的職責(zé)履行，充分保證醫(yī)院發(fā)生業(yè)務(wù)的合法、合規(guī)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、審計(jì)工作的事前、事中管理。

3.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)建立良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，即對(duì)于部分交叉性的業(yè)務(wù)，即模棱兩可不能明確劃分的業(yè)務(wù)，規(guī)定好牽頭部門和配合執(zhí)行部門，牽頭部門負(fù)責(zé)該業(yè)務(wù)的整體協(xié)調(diào)與管理、配合執(zhí)行部門需全力配合牽頭部門。在牽頭部門負(fù)主要責(zé)任下由多部門合力完成、共同負(fù)責(zé)。

4.信息上報(bào)。疫情期間公立醫(yī)院應(yīng)建立臨時(shí)的專職數(shù)據(jù)中心或?qū)ｉT人員負(fù)責(zé)相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息的收集與報(bào)送。疫情期間不同的管理部門根據(jù)各自需求，可能會(huì)需要統(tǒng)計(jì)各種口徑、各種期間的數(shù)據(jù)，往往會(huì)產(chǎn)生同一內(nèi)容不同數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，該專職數(shù)據(jù)中心或人員通過對(duì)日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)并根據(jù)不同需求上報(bào)。該模式除能有效避免不同部門或人員很多重復(fù)性工作外，更能保證數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性和可溯性。數(shù)據(jù)中心或?qū)Ｂ毴藛T有效核對(duì)并經(jīng)專責(zé)院長(zhǎng)審批后上報(bào)，并準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)期間、上報(bào)單位（部門）等，妥善保管原始表單，最好留有底表或痕跡。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間因物資來源渠道的多樣性和復(fù)雜性，使用緩急的不同，加之專項(xiàng)物資專項(xiàng)管理使得物資管理比日常物資更為復(fù)雜、更易出現(xiàn)差錯(cuò)。這就要求我們必須要加強(qiáng)物資管理。

1.根據(jù)物資性質(zhì)按照醫(yī)療專用物資和其他物資分別實(shí)行歸口管理。大多數(shù)醫(yī)院平時(shí)就已實(shí)現(xiàn)歸口管理，在非常時(shí)期無論是調(diào)撥還是捐贈(zèng)物資，同樣要?dú)w口管理，各負(fù)其責(zé)。一般醫(yī)療物資在醫(yī)學(xué)裝備（或設(shè)備器械）部門管理，其他物資則歸口管理在總務(wù)部門、辦公室或其他專門管理。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，醫(yī)院物資除自采物資外，還會(huì)有很多的調(diào)撥或接受捐贈(zèng)的物資，這就要求在建立相應(yīng)管理制度的同時(shí)分別設(shè)置調(diào)撥物資庫和捐贈(zèng)物資庫，一定與醫(yī)院自采物資分門別類管理，做好調(diào)撥或捐贈(zèng)物資的驗(yàn)收入庫和出庫簽收登記工作，對(duì)每一物資來向去向清清楚楚管理[1]。

專項(xiàng)物資專項(xiàng)管理，不但方便于后期的檢查與被檢查，更能有效防控廉政風(fēng)險(xiǎn)。疫情期間專項(xiàng)資金、物資的使用與管理往往是審計(jì)等檢查的重點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)調(diào)撥單位、捐贈(zèng)單位或個(gè)人的不同，分別驗(yàn)收入庫，然后按照不同物資進(jìn)行專項(xiàng)出庫，做好領(lǐng)用（分發(fā)）出庫登記工作。接受調(diào)撥、捐贈(zèng)的物資可優(yōu)先出庫使用[2]。

為保證業(yè)務(wù)的完整性與規(guī)范性，所有接受調(diào)撥、捐贈(zèng)的物資均應(yīng)出入庫管理。尤其是對(duì)于匿名個(gè)人捐贈(zèng)的一些物資，在做好相關(guān)物資的驗(yàn)收工作后，物資來源可列為捐贈(zèng)—匿名捐贈(zèng)，統(tǒng)一入庫后根據(jù)醫(yī)院規(guī)定再出庫使用。

3.嚴(yán)格防護(hù)用品等緊缺物資使用監(jiān)管。一旦突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，尤其是疫情初期或爆發(fā)期防護(hù)、消殺等用品等往往會(huì)匱乏。為使緊缺物資發(fā)揮最大效能，醫(yī)院應(yīng)制定各類應(yīng)急物資的使用制度，明確使用范圍、標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)用審批流程，確定責(zé)任院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)應(yīng)急物資的領(lǐng)用實(shí)行嚴(yán)格審批。

4.所有接受的捐贈(zèng)要合法、合規(guī)并向社會(huì)公開。醫(yī)院除接受社會(huì)公益單位捐贈(zèng)外，還可能被授權(quán)直接接受社會(huì)捐贈(zèng)，這就要求醫(yī)院必須做好相關(guān)工作，包括捐贈(zèng)協(xié)議的簽訂、按照捐贈(zèng)人的意愿使用物資、及時(shí)向社會(huì)公開物資使用情況、去向等工作。及時(shí)按照要求將接受和使用捐贈(zèng)物資情況上報(bào)上級(jí)主管部門等，并至少在醫(yī)院官網(wǎng)公開，而并非在醫(yī)院內(nèi)部有限范圍內(nèi)公開，接受捐贈(zèng)人和社會(huì)各界的監(jiān)督[3]。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的落腳點(diǎn)，更是審計(jì)工作的切入點(diǎn)或起點(diǎn)，此時(shí)的財(cái)務(wù)管理尤為重要。疫情期間財(cái)務(wù)管理除正常的業(yè)務(wù)外，還主要包括疫情期間專項(xiàng)補(bǔ)助資金、調(diào)撥或捐贈(zèng)物資、接受捐贈(zèng)資金及慰問金的財(cái)務(wù)管理等。

1.疫情專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理。發(fā)生疫情等重大公共衛(wèi)生事件，政府高度重視，啟動(dòng)緊急儲(chǔ)備用于疫情防控，保障人民群眾安康。此時(shí)財(cái)政部門進(jìn)行專項(xiàng)撥款，這就要求醫(yī)院要做好專項(xiàng)資金的財(cái)務(wù)管理與使用。做好收入、支出的基本財(cái)務(wù)處理外，更要進(jìn)行專項(xiàng)資金的流水賬或備查賬管理，規(guī)范資金使用，保證專款專用。

同為政府資金，因其來源單位不同，財(cái)務(wù)賬務(wù)處理不盡相同。如通過同級(jí)財(cái)政部門直接撥入，應(yīng)計(jì)入財(cái)政補(bǔ)助收入（除財(cái)政部門直接撥入的科研經(jīng)費(fèi)外）;如通過上級(jí)主管部門撥入，則應(yīng)計(jì)入上級(jí)補(bǔ)助收入，通過政府其他職能部門撥入，則應(yīng)計(jì)入非同級(jí)財(cái)政撥款收入[4]。

2.接受調(diào)撥、捐贈(zèng)物資賬務(wù)處理。接受調(diào)撥物資除按以上所述驗(yàn)收并使用管理好實(shí)物外，財(cái)務(wù)則根據(jù)調(diào)撥物資的性質(zhì)，在增加庫存物資或固定資產(chǎn)等資產(chǎn)的同時(shí)，確認(rèn)無償調(diào)撥凈資產(chǎn)。接受捐贈(zèng)物資，則在增加庫存物資或固定資產(chǎn)等資產(chǎn)的同時(shí)，確認(rèn)捐贈(zèng)收入。

3.接受捐贈(zèng)資金的管理。疫情期間醫(yī)院除收到通過社會(huì)公益機(jī)構(gòu)的捐款外，還可能通過授權(quán)在特殊時(shí)期直接接受社會(huì)捐贈(zèng)，此時(shí)一定要做好捐贈(zèng)資金的管理與使用。醫(yī)院接受所有捐贈(zèng)資金，必須納入醫(yī)院賬戶統(tǒng)一管理。

通過第三方公益機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)的資金，按照其規(guī)定用途使用好資金，并做好信息公開，將使用情況及時(shí)反饋相關(guān)單位或部門。

直接接受捐贈(zèng)需做好捐贈(zèng)合同簽訂、信息上報(bào)、按照捐贈(zèng)人意愿使用，確保有規(guī)定用途的按照規(guī)定用途使用，或改變用途須經(jīng)捐贈(zèng)人同意后使用，及時(shí)向捐贈(zèng)人反饋資金使用情況[5]。及時(shí)做好信息公開，所有信息公開透明，時(shí)刻接受捐贈(zèng)人和社會(huì)的監(jiān)督。

醫(yī)院接受捐贈(zèng)資金，應(yīng)計(jì)入捐贈(zèng)收入核算。支出根據(jù)具體使用情況列入相應(yīng)成本或費(fèi)用類科目。

4.慰問金的管理。疫情期間白衣戰(zhàn)士英勇向前，受到社會(huì)各界的關(guān)心和慰問，往往會(huì)產(chǎn)生慰問金。慰問金若來源于非財(cái)政性資金，需作為暫收款計(jì)入其他應(yīng)付款——慰問金。若來源于政府財(cái)政性資金，根據(jù)來源渠道的不同，計(jì)入不同的收入。按照規(guī)定支出后，減少其他應(yīng)付款——慰問金或增加成本[6]。

四、結(jié)語

為有效應(yīng)對(duì)新冠肺炎等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，公立醫(yī)院尤其是定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)在日常建立健全應(yīng)急機(jī)制。一旦發(fā)生緊急情況啟動(dòng)并有序運(yùn)行，不但能有效避免慌、忙、亂現(xiàn)象;更能使醫(yī)院的各類物資和財(cái)務(wù)管理等工作井井有條，不斷提升特殊時(shí)期醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭欣，車時(shí)，王鵬飛，等新冠肺炎疫情期間定點(diǎn)醫(yī)院捐贈(zèng)調(diào)撥物資管理實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院，2021，25（3）：78-79.

[2] 尹燕玲，徐冰，梁軍波，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資管理的實(shí)踐與探討[J].醫(yī)院管理論壇，2021，38（2）：91-92，83.

[3] 施慧芳，周欣悅.突發(fā)公共衛(wèi)生事件下公立醫(yī)院接受捐贈(zèng)的財(cái)務(wù)應(yīng)對(duì)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，38（1）：69-71.

[4] 董登姣，雷勇恒，梅路瑤.新冠肺炎疫情下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2020，37（7）：59-61.

[5] 陳淼輝.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有關(guān)捐贈(zèng)事項(xiàng)工作的探討——以新冠肺炎疫情暴發(fā)為背景[J].中國(guó)市場(chǎng)，2021（19）：171-172.

[6] 曾婷婷.新冠疫情對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生的影響及其解決辦法[J]經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2021（17）：133-135+142.

（作者單位：西寧市第三人民醫(yī)院 青海西寧 810005）

[作者簡(jiǎn)介：楊春，西寧市第三人民醫(yī)院高級(jí)會(huì)計(jì)師。]

（責(zé)編：賈偉）

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