急性心肌梗死行急診冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)腦鈉肽水平的影響與療效分析

摘要：目的：分析急診冠狀動(dòng)脈介入治療應(yīng)用于急性心肌梗死的臨床療效。方法：將我院起始于2019年12月～2021年12月接納的300例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，均開展急診冠狀動(dòng)脈介入治療，比對(duì)治療前后急性心肌梗死患者BNP水平及臨床指標(biāo)。結(jié)果：急性心肌梗死患者治療后患者BNP水平相比較于治療前更低，左室射血分?jǐn)?shù)高于治療前，左室舒張末內(nèi)徑小于治療前，P<0.05，組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)符合研究分析差異標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診冠狀動(dòng)脈介入治療效果顯著，能有效改善心功能，降低其BNP水平，減少住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診冠狀動(dòng)脈介入治療;腦鈉肽

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

心肌梗死是臨床心內(nèi)科較為常見的疾病，多發(fā)病于中老年人群，主要是心臟血管狹窄或閉塞導(dǎo)致血液供給異?；蛑袛啵^而形成心肌血缺性壞死，通常呈急性期發(fā)作，表現(xiàn)為胸痛、心律失常、心衰等癥狀。急性心肌梗死具有較高的致死率，臨床通常采取抗凝治療或冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），兩種治療方法原理不同，其臨床療效存在一定差異，抗凝治療是通過抗凝血藥物預(yù)防血栓形成或?qū)⒀ㄟM(jìn)行疏通來提高血流速度，加大血流量;而PCI是利用冠脈造影技術(shù)將支架放置在血管狹窄部位促使其恢復(fù)正常血流，是目前臨床治療心肌梗死的首選治療方案[1]。本文將我院接納的急性心肌梗死患者300例進(jìn)行臨床研究，探究PCI治療的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文將2019年12月～2021年12月期間我院接納的急性心肌梗死患者共計(jì)300例作為此次研究目標(biāo)，年齡取值參考值范圍即為46至70歲，年齡均值為（59.92±3.58）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入的急性心肌梗死患者PCI治療，且符合心肌梗死血流分級(jí)2～3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在嚴(yán)重心肌病患者排除研究外;將存在嚴(yán)重肝腎功能異常患者排除研究外;將存在肺源性心臟病患者排除研究外。

1.2方法

急診冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)前給予患者拜阿司匹靈及氯吡格雷各300mg，以右側(cè)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈入路穿刺實(shí)施冠脈造影操作，置入6/7F鞘，注入低分子肝素鈣10000U，以Judkins法實(shí)施冠脈造影后實(shí)施急診PCI，利用6/7F鞘指引導(dǎo)管到位，引導(dǎo)軟鋼絲通過冰面，采用2.0mm球囊以5～8大氣壓將血管擴(kuò)張開通后直接植入支架，以12～14大氣壓進(jìn)行釋放，術(shù)后給予阿托伐他汀、氯吡格雷及欣維寧等常規(guī)藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在治療前及治療30d后采集空腹靜脈血2mL，利用多功能免疫檢測(cè)儀對(duì)患者BNP（腦鈉肽）進(jìn)行測(cè)定。（2）觀察并統(tǒng)計(jì)患者治療前及治療30d后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選取的急性心肌梗死患者涉及的所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示對(duì)患者BNP、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后BNP水平

經(jīng)檢測(cè)，治療后患者BNP水平相比較于治療前更低，P<0.05，組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)符合研究分析差異標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

2.2對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后左室射血分?jǐn)?shù)高于治療前，左室舒張末內(nèi)徑小于治療前，P<0.05，組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)符合研究分析差異標(biāo)準(zhǔn)，見表2。

3 討論

常規(guī)抗凝及PCI是臨床治療急性心肌梗死的主要方式，其中抗凝治療是通過口服阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集藥物促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加血流量，進(jìn)而改善心肌缺血癥狀，其特點(diǎn)是方法簡單，無需手術(shù)治療，但其療效相對(duì)較慢，還會(huì)增加胃部壓力，易誘發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)，臨床療效欠佳[2]。PCI是利用心導(dǎo)管技術(shù)將狹窄或閉塞血管進(jìn)行疏通并置入冠狀動(dòng)脈支架，維持正常的血流，進(jìn)而改善心肌血液灌注，確保心臟功能正常運(yùn)行[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，BNP水平與心功能分級(jí)有密切聯(lián)系，BNP是由心臟細(xì)胞分泌出的利尿成分，BNP水平能反應(yīng)缺血程度及左室功能受損程度等指標(biāo)，一般BNP越高表示心臟損傷越嚴(yán)重，經(jīng)PCI治療對(duì)比抗凝治療BNP水平下降更明顯，臨床效果更顯著[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，治療后患者BNP水平相比較于治療前更低，左室射血分?jǐn)?shù)高于治療前，左室舒張末內(nèi)徑小于治療前，P<0.05，組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)符合研究分析差異標(biāo)準(zhǔn)。

綜合以上結(jié)論，針對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診冠狀動(dòng)脈介入治療效果顯著，能有效改善心功能，降低其BNP水平，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘祥海.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后使用腦鈉肽對(duì)急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能和心室結(jié)構(gòu)的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（7）：1586-1591.

[2]仝凌，孫帥，李敏，等.急性前壁心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后早期應(yīng)用重組人腦利鈉肽對(duì)心臟近期保護(hù)作用的研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（1）：21-23.

[3]付春生.腦利鈉肽在急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死患者預(yù)后評(píng)估中的作用分析[J].飲食保健，2019，6（2）：62-63.

[4]楊文典，孟志劍，丁亞楠.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與急診溶栓治療對(duì)急性 心肌梗死患者腦鈉肽及心功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（7）：978-979.

作者簡介：盧炳棋（1985.7）男，廣西梧州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：急診醫(yī)學(xué)。

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