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    基于縮短門診候診時間的改善患者就診體驗(yàn)的實(shí)踐與探討

    2022-03-19 21:27:02羅敏
    中國典型病例大全 2022年5期
    關(guān)鍵詞:實(shí)踐探討

    摘要:作為醫(yī)療工作的重要部門,如何通過縮短門診等待時間來提高患者體驗(yàn),是提高門診工作質(zhì)量的重點(diǎn)。開展錯峰岀診、引入自助報(bào)到系統(tǒng)、精確建議候診時間和推行電子病歷等方面入手,多途徑全方位縮短門診候診時間,改善門診患者就診體驗(yàn)。結(jié)果表明,門診病人等待時間短,病人滿意度高。

    關(guān)鍵詞:縮短門診候診時間;就診體驗(yàn);實(shí)踐探討

    【中圖分類號】TU246.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)05--01

    病人醫(yī)療體驗(yàn)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和能力的綜合體現(xiàn)。2018年,國家衛(wèi)生委員會啟動新一輪醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)行動計(jì)劃,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全;衛(wèi)生計(jì)生委要求建立健全預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者等五項(xiàng)制度。為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,完善醫(yī)療服務(wù)流程,創(chuàng)新方便人民就醫(yī)的措施,提高人民健康效益[1]。近年來,我院利用《行動計(jì)劃》改善醫(yī)療服務(wù),不斷提高服務(wù)質(zhì)量和患者醫(yī)療體驗(yàn)。

    1. 現(xiàn)狀分析

    從2016年下半年開始,我院正式啟動非緊急預(yù)約全程登記,實(shí)行預(yù)約登記與現(xiàn)場登記相結(jié)合的登記來源共享政策;同時,積極推進(jìn)時間分段預(yù)約,根據(jù)號碼來源的先后順序設(shè)置患者推薦的等待時間,期望時間分段預(yù)約貫穿整個號碼周期。以減少患者的等待時間。然而,我院2017年門診滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,門診不滿意的三個主要因素是等待時間長、等待檢查時間長、等待檢查結(jié)果時間長。占總不滿意的53%,其中等待時間長占31%,是門診患者不滿意的主要因素。

    2. 改善患者就醫(yī)實(shí)踐的體驗(yàn)

    2.1加強(qiáng)日常管理,規(guī)范醫(yī)生出診行為

    為加強(qiáng)出院秩序管理,門診部對門診出院制度進(jìn)行了修訂,不僅注重及時出院,而且將其納入科室績效考核指標(biāo)。在技術(shù)操作層面,配合信息部門,在第一次點(diǎn)擊記錄時間和第一次診斷時間,這兩個時間點(diǎn)均視為及時就診。門診部每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)生按時就診情況,不達(dá)標(biāo)部門向全院報(bào)告并扣減相應(yīng)的績效考核分。新制度實(shí)施以來,各科室醫(yī)生就診率大幅提高,為縮短患者等待時間奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    2.2調(diào)整上下午號源比例,開展錯峰出診

    2019年,北京出臺《北京市醫(yī)院周邊交通擁堵管理實(shí)施方案》,要求各大醫(yī)院合理安排專家就診時間,增加醫(yī)生人數(shù)和下午就診次數(shù)。有效地幫助患者避免早上就診高峰。門診部在對全院門診上下午額定號源量和患者候診時間進(jìn)行深度調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了前一個上下午的調(diào)整方案。要求各部門從上午到下午調(diào)整部分資料來源,特別是上午到下午的專家號碼來源,以減少上下午門診的集中。錯峰就診實(shí)行后,不僅縮短了門診等待時間,而且大大緩解了集中造成的噪聲,緩解了醫(yī)院周圍的交通擁堵。此外,由于醫(yī)院周圍的交通擁堵減少,進(jìn)一步縮短了患者的等待時間[2]。

    2.3優(yōu)化門診流程,引進(jìn)自助報(bào)到系統(tǒng)

    心理學(xué)研究表明,對患者而言,有解釋的等待比沒有解釋的等待時間過得更快。通過對信息或檢查進(jìn)展情況的實(shí)時通知或宣傳,使患者能夠充分掌握自己的等待時間,能有效緩解患者的焦慮。為此,醫(yī)院建立了門診病人自助登記制度,并在每個會診區(qū)設(shè)置了自助登記機(jī),支持病人自助登記。病人自我登記后,系統(tǒng)將自動對病人進(jìn)行分類?;颊呔驮\條上會顯示患者就診信息和當(dāng)前待機(jī)總?cè)藬?shù),使患者能夠充分掌握就診進(jìn)度,減少等待焦慮。此外,患者可以根據(jù)就診順序進(jìn)行合理安排和其他檢查、化驗(yàn),充分合理安排住院時間。對部分查看化驗(yàn)結(jié)果或已記錄的患者進(jìn)行自檢記錄后,系統(tǒng)將自動遵循“診-備”的原則。并將其按順序分配給原始會診隊(duì)列,避免復(fù)診及掛號患者因無就診序列加塞插隊(duì)引起就診秩序混亂的情況。

    2.4實(shí)施精細(xì)化管理,精確建議候診時間

    在2016年開始實(shí)施預(yù)約登記的同時,我院積極推行分時預(yù)約制度,并邀請患者提出預(yù)約登記的等待時間。在早期,建議的等待時間為60分鐘,這不利于減少患者在醫(yī)院的等待時間。不同科室、職稱、檢查項(xiàng)目的患者診療時間不同。為了更準(zhǔn)確地推薦等待時間,門診部詳細(xì)介紹了不同科室不同職稱、不同專業(yè)的醫(yī)生平均就診時間,并更準(zhǔn)確地安排了就診人數(shù)[3]。因此,建議的等待時間精確到60分鐘到30分鐘,大大縮短了患者的等待時間。

    2.5加強(qiáng)信息化建設(shè),推行門診電子病歷

    電子病歷是數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的工作記錄,用于門診和住院病人的臨床診斷、治療和干預(yù)。傳統(tǒng)門診病歷在診斷時需要手寫病歷,耗時長,醫(yī)生書寫的準(zhǔn)確性和清晰度嚴(yán)重影響病歷的質(zhì)量。此外,門診病歷由患者自行保管,醫(yī)院無門診病歷。在醫(yī)患沖突的情況下,醫(yī)院缺乏可證明的反向文件,這是相對被動的。電子病歷不僅可以縮短醫(yī)生病歷的登記時間,保證門診病歷的書寫質(zhì)量,而且可以為雙方在發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛時的醫(yī)療行為事實(shí)提供法律依據(jù)。有效保護(hù)雙方的合法權(quán)益。目前,我院門診采用結(jié)構(gòu)化電子病歷模式。根據(jù)各臨床科室各類患者的特點(diǎn),建立了相應(yīng)的電子病歷模型。醫(yī)生在使用該模型時,只需根據(jù)患者的具體情況修改模型的細(xì)節(jié),以節(jié)省醫(yī)生編寫病歷的時間,提高就診速度,縮短患者的等待時間。

    3. 討論

    為縮短患者等待時間,提高患者體驗(yàn),在加強(qiáng)日常管理的基礎(chǔ)上,積極推進(jìn)信息化建設(shè)和精細(xì)化管理,有效改善門診等待服務(wù)??傊?,門診等待時間是影響患者醫(yī)療體驗(yàn)的重要因素[4]。

    3.1以需求為導(dǎo)向,加強(qiáng)信息化建設(shè),推進(jìn)智慧門診

    門診信息建設(shè)在優(yōu)化門診服務(wù)流程方面也發(fā)揮了關(guān)鍵作用。預(yù)約掛號、自助復(fù)查系統(tǒng)、電子病人信息的實(shí)施和推廣都依賴于信息技術(shù)和IT建設(shè),智能門診的建立和推廣將成為未來門診的一個趨勢。2018年4月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生的意見》,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),拓展醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)的發(fā)展和內(nèi)容,打造一體化的電子化、線下醫(yī)療模式。與傳統(tǒng)診所相比,智能診所不僅依靠集成智能系統(tǒng)和醫(yī)療智能支持系統(tǒng)為患者提供低碳、安全的醫(yī)療環(huán)境;此外,它可以充分利用數(shù)字技術(shù),如大數(shù)據(jù)、人工智能和云計(jì)算,優(yōu)化醫(yī)療資源和治療流程,以實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)療質(zhì)量、良好的患者體驗(yàn)和較高的工作效率。

    3.2加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳,助力新舉措實(shí)施

    一方面,培訓(xùn)門診醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)通過專題講座、交流課程和現(xiàn)場簡報(bào)提供全面和多渠道的培訓(xùn),以確保醫(yī)院所有門診員工了解并嚴(yán)格執(zhí)行。同時,必須加強(qiáng)對門診中心工作人員、醫(yī)務(wù)人員、志愿者和窗口工作人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括優(yōu)化門診服務(wù)的新措施和新的知識建設(shè)項(xiàng)目[5]。另一方面,我們應(yīng)該加強(qiáng)公眾對患者的認(rèn)識和指導(dǎo)。通過醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和門診展示,公布自己使用服務(wù)檢查系統(tǒng)的過程,以及如何根據(jù)建議的等待時間會見醫(yī)生。護(hù)士可以在現(xiàn)場使用自己的服務(wù)檢查系統(tǒng)對患者進(jìn)行培訓(xùn),使患者能夠快速適應(yīng)數(shù)據(jù)構(gòu)建帶來的新醫(yī)療模式,真正體驗(yàn)舒適和快速的新模式。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張獻(xiàn)文. 基于縮短門診候診時間的改善患者就診體驗(yàn)的實(shí)踐與探討[J]. 中國醫(yī)院,2021,25(4):75-76. DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2021.4.23.

    [2]王艷珂. 分時段預(yù)約掛號對門診就診患者服務(wù)滿意度的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥,2021,28(7):146-147.

    [3]陽昊,李繼清,李小珍,等. 構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)模式 ——打造門診患者就醫(yī)新體驗(yàn)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(4):717-719. DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2021.04.089.

    [4]張獻(xiàn)文. 精細(xì)化管理在改善婦產(chǎn)醫(yī)院門診服務(wù)中的實(shí)踐[J]. 母嬰世界,2021(6):283.

    [5]羅忠叁,鄧雅娜,劉忠仁,等. 少數(shù)民族地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在精準(zhǔn)流程細(xì)節(jié)優(yōu)化中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理,2021,19(4):37-39. DOI:10.3969/j.issn.1672-4232.2021.04.010.

    作者簡介:羅敏(1994-02-),女,漢族,本科,四川資陽人,護(hù)師,研究方向:護(hù)理門診。

    1870500783385

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