探究無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后抑郁影響

馬靈英

摘要：目的：探討無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后抑郁的影響。方法：選擇我院在2021年2月至2021年12月期間收治的100例住院分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)以上選擇的產(chǎn)婦進(jìn)無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)，對(duì)比分析影響。結(jié)果：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)后，產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分明顯降低，總產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)婦產(chǎn)后7d、28dEPDS評(píng)分明顯降低。結(jié)論：針對(duì)住院分娩的產(chǎn)婦而言，無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)的應(yīng)用價(jià)值明顯，可以有效的減輕產(chǎn)婦疼痛感，縮短產(chǎn)程時(shí)間，加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)，改善情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛分娩;助產(chǎn)士;分娩方式;產(chǎn)程;產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

Abstract： Objective： To investigate the effect of painless delivery combined with midwife delivery escort on the mode of delivery， duration of labor and postpartum depression. Methods： 100 puerperae who were hospitalized in our hospital from February 2021 to December 2021 were selected as the For the research subjects， we compared and analyzed the impact of the above-selected puerperae entering painless delivery combined with midwives’ delivery escort. Results： After painless delivery combined with midwife delivery， the pain score of the puerperium was significantly reduced， the total labor time was significantly shortened， and the EPDS score of the puerpera at 7d and 28d after delivery was significantly reduced. CONCLUSION： For hospitalized delivery women， painless delivery combined with midwife delivery escort has obvious application value， which can effectively relieve maternal pain， shorten labor time， speed up maternal physical recovery， and improve mood， which is worthy of promotion.

Keywords： painless delivery; midwife; mode of delivery; labor process; postpartum depression

對(duì)于生產(chǎn)，臨床首選是讓產(chǎn)婦自然陰道分娩，但是，自然陰道分娩的痛感劇烈，很多產(chǎn)婦難以承受，而且，過(guò)度疼痛容易造成身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺等物質(zhì)迅速上升，抑制宮縮，這樣一來(lái)，勢(shì)必會(huì)對(duì)自然陰道分娩造成不良影響，有些產(chǎn)婦則選擇剖宮產(chǎn)，這樣就降低了陰道分娩的生產(chǎn)率。則需要采取相關(guān)措施，有效的降低產(chǎn)婦的身心痛苦。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)推出了一種無(wú)痛生產(chǎn)的方式，無(wú)痛分娩便受到了廣大產(chǎn)婦和家屬的關(guān)注，無(wú)痛分娩是通過(guò)麻醉藥物來(lái)緩解產(chǎn)婦的疼痛，從而降低應(yīng)激反應(yīng)，有效的幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)陰道分娩。但是，產(chǎn)婦由于懷孕期很容易出現(xiàn)孕期抑郁癥，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼和抑郁等等不良情緒，所以，除了可以有效的幫助產(chǎn)婦減輕疼痛之外，還需要時(shí)刻有人陪伴。助產(chǎn)士是現(xiàn)代一種全程陪護(hù)分娩的一種新型分娩方式，圍分娩期則有專業(yè)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碇С?，并指?dǎo)產(chǎn)婦如何調(diào)節(jié)自身情緒，配合生產(chǎn)，從而緩解了不良情緒，縮短了產(chǎn)程時(shí)間。本文探討無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后抑郁的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2021年2月至2021年12月期間收治的100例住院分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)將這100例產(chǎn)婦分為兩組，分別為對(duì)照組（50例）和研究組（50例）。其中，對(duì)照組年齡為25到32歲之間，平均年齡為28歲;研究組年齡為21到35歲之間，平均年齡為29歲。已將合并其他嚴(yán)重疾病、精神異常、資料不全的產(chǎn)婦排除，提前向產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明了有關(guān)內(nèi)容，征得了他們的同意。將產(chǎn)婦的資料進(jìn)行了分析、比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦，則進(jìn)行產(chǎn)士一對(duì)一陪護(hù)，叮囑產(chǎn)婦準(zhǔn)備分娩前將大便排盡，然后進(jìn)入待產(chǎn)室對(duì)胎兒胎心進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。助產(chǎn)士則和產(chǎn)婦進(jìn)行密切的溝通和交流，觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，可以根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，比如暗示、轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵(lì)、健康宣教等等方式鼓舞產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦分娩信心。同時(shí)，在分娩的過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，比如宮縮間歇期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘?、休息、進(jìn)食，讓產(chǎn)婦盡量保留體力，從而有利于自然陰道分娩時(shí)，配合宮縮用力生產(chǎn)。而且，對(duì)產(chǎn)婦腰骶按摩可以有效的緩解產(chǎn)婦的腰部疼痛，另外，也可以通過(guò)冥想、音樂(lè)療法以及注意力集中深呼吸鍛煉來(lái)緩解不良情緒。研究組產(chǎn)婦則采取無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)的方式，產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的有關(guān)知識(shí)，其中包括了無(wú)痛分娩的原理和麻醉方式等等。而且，要提前和家屬簽署無(wú)痛分娩同意書(shū)，選擇硬膜外阻滯麻醉方式。助產(chǎn)士分娩陪護(hù)干預(yù)方式和對(duì)照組一樣。另外，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)至兩厘米到三厘米的時(shí)候，協(xié)助麻醉師對(duì)硬膜外穿刺置管，將其固定好，宮縮期間先對(duì)產(chǎn)婦注入含利多卡因百分之一，量控制為三毫升到五毫升，觀察五分鐘后，如果并無(wú)異常情況出現(xiàn)則繼續(xù)用藥，導(dǎo)管和鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行連接，持續(xù)泵注入百分之零點(diǎn)五的羅哌卡因三十毫升，芬太尼一毫克和百分之零點(diǎn)九的氯化鈉注射液體混合后稀釋為一百毫升，泵注速度控制為每小時(shí)八毫升，在用藥期間，助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，根據(jù)產(chǎn)婦的病情，觀察產(chǎn)婦胎心和宮縮的情緒，根據(jù)實(shí)際的情況，間隔有十五分鐘后注入混合稀釋液五毫升，直到產(chǎn)婦的宮口全開(kāi)為止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察疼痛評(píng)分、總產(chǎn)程時(shí)間、EPDS評(píng)分、負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，行獨(dú)立t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分、總產(chǎn)程時(shí)間比較

研究組鎮(zhèn)痛程度評(píng)分以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2EPDS評(píng)分

研究組產(chǎn)后7d、28dEPDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 負(fù)面情緒對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，研究組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分為（64.22±9.32）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分為（65.25±8.31）分，研究組產(chǎn)婦的SDS評(píng)分為（64.85±11.58）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的SDS評(píng)分為（65.72±10.65）分，（T=0.025，P>0.05）;兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分為（45.21±7.21）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分為（53.02±8.06）分，研究組產(chǎn)婦的SDS評(píng)分為（47.51±9.01）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的SDS評(píng)分為（51.24±8.52）分，護(hù)理后，數(shù)據(jù)對(duì)比分析可以得出，研究組產(chǎn)婦的情緒量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，（T=10.287，P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，不僅僅會(huì)給產(chǎn)婦造成身體傷害，而且還容易導(dǎo)致造成心理創(chuàng)傷，極有可能引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。而且，自然陰道分娩過(guò)程疼痛程度較強(qiáng)，環(huán)境氛圍較為緊張，則進(jìn)一步加重了產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒，嚴(yán)重情況，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦身體出現(xiàn)生理變化，不利于產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。而助產(chǎn)士分娩陪護(hù)則是現(xiàn)代臨床應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦分娩整個(gè)過(guò)程進(jìn)行專業(yè)的一對(duì)一陪護(hù)，觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，如有情緒不佳的情況，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，而且，該方式著重強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為服用中心，讓護(hù)理變得更加人性化，給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服用，緩解負(fù)面心理，讓產(chǎn)婦的生理功能恢復(fù)，從而提供依從性，讓分娩順利進(jìn)行，護(hù)患有效的配合，也縮短了產(chǎn)程時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。雖然對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩可以減少產(chǎn)婦分娩的疼痛，但是，分娩過(guò)程的疼痛還是會(huì)產(chǎn)生兒茶酚胺等物質(zhì)，從而影響宮縮，導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)受到窘迫，引發(fā)并發(fā)癥。宮縮開(kāi)始后，產(chǎn)婦腹部產(chǎn)生劇烈的疼痛，產(chǎn)生恐懼和害怕的心理，很容易對(duì)自然分娩失去信心，繼而要求轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。而且，劇烈的疼痛往往很難使得產(chǎn)婦和助產(chǎn)士進(jìn)行有效的配合，從而增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)。為此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩則顯得十分重要。有關(guān)報(bào)道指出，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉和小劑量的宮縮素干預(yù)，可以有效的提高自然分娩的效率，減短生產(chǎn)的總時(shí)間，而且有效的緩解產(chǎn)婦的疼痛，減輕負(fù)面情緒，而且，對(duì)于助產(chǎn)士來(lái)講，產(chǎn)婦能更好的配合其工作，幫助實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)士的價(jià)值。助產(chǎn)士陪護(hù)聯(lián)合無(wú)痛分娩可以有效的減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)身體的疼痛，緩解緊張感，實(shí)現(xiàn)順利生產(chǎn)。硬膜外麻醉雖然可以有效的減少產(chǎn)婦的疼痛，但是很有可能會(huì)導(dǎo)致宮縮減弱，從而增加了產(chǎn)程時(shí)間。研究結(jié)果顯示，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)后，產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分明顯降低，總產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)婦產(chǎn)后7d、28dEPDS評(píng)分明顯降低。這是由于無(wú)痛分娩是應(yīng)用硬膜外麻醉的方式，有效的減少了產(chǎn)婦的疼痛，減少了應(yīng)激反應(yīng)，讓產(chǎn)婦的機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)保持一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，緩解了產(chǎn)婦的恐懼和焦慮情緒，讓產(chǎn)婦頭腦冷靜，從而更加有效的配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩，進(jìn)而縮短了產(chǎn)程。另外，無(wú)痛分娩和助產(chǎn)士配合相互作用，極大的減輕了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，減少了抑郁癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士陪護(hù)分娩能明顯提高產(chǎn)婦陰道分娩率，減輕產(chǎn)后抑郁程度，值得推廣。

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