基于PEO教學(xué)模式的“康復(fù)護(hù)理”課程中融入課程思政元素的路徑研究

張 艷, 許丁文

(揚(yáng)州職業(yè)大學(xué), 江蘇 揚(yáng)州 225009)

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”的原則,康復(fù)的意義不僅僅在于提高傷、病、殘患者的生活能力和生存質(zhì)量,更在于助力我國(guó)在實(shí)現(xiàn)“健康夢(mèng)”過(guò)程中彰顯社會(huì)公平和社會(huì)和諧。作為培養(yǎng)人才的重要陣地,高等院校培養(yǎng)一批具有良好的思想政治素養(yǎng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)工作者就顯得迫切而重要。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)課程要突出尊重生命、救死扶傷、人道主義、人文關(guān)懷等價(jià)值理念。尊重生命、救死扶傷等也是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的基本和重要素養(yǎng),而課程思政是培養(yǎng)學(xué)生這些良好素質(zhì)的重要途徑。在諸多醫(yī)學(xué)課程里開(kāi)展課程思政研究和實(shí)踐,已取得了豐富的成果。比如,“人體解剖學(xué)”開(kāi)展“大體老師”致敬教育,“細(xì)胞生物學(xué)”引入科學(xué)精神教育,“寄生蟲(chóng)學(xué)”引入民族自信教育,“藥理學(xué)”“生物化學(xué)”貫穿創(chuàng)新奉獻(xiàn)教育,“機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”開(kāi)展動(dòng)物倫理、動(dòng)物美學(xué)等教育,這些廣泛普及的專業(yè)課思政教育已經(jīng)在各大醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展,而且取得了良好的效果[1]。但是關(guān)于“康復(fù)護(hù)理”課程思政研究教育的元素挖掘及實(shí)施路徑的研究仍非常匱乏，加強(qiáng)“康復(fù)護(hù)理”課程思政的研究有助于高校為社會(huì)輸送德才兼?zhèn)涞目祻?fù)護(hù)理人員。

一、PEO教學(xué)模式及其優(yōu)勢(shì)分析

人-環(huán)境-作業(yè)模式(PEO)是Mary Law提出,后來(lái)經(jīng)過(guò)Christ iansen等學(xué)者逐步修訂完善的康復(fù)模式[2]。PEO模式是作業(yè)療法中常用的模式,該模式從患者與生活、社會(huì)環(huán)境的功能發(fā)揮出發(fā),從人、環(huán)境、作業(yè)三個(gè)維度進(jìn)行康復(fù)治療,更有助于患者早日恢復(fù)日常生活能力。隨著醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展,PEO 在內(nèi)涵上與行為學(xué)、環(huán)境學(xué)等學(xué)科交匯,其應(yīng)用范圍不斷被擴(kuò)展。目前,“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式逐漸取代生物醫(yī)學(xué)模式,成為公認(rèn)的較為全面的醫(yī)學(xué)模式。以往的生物醫(yī)學(xué)模式往往局限于疾病本身,忽略了正常心理和社會(huì)角色、社會(huì)功能對(duì)于健康的意義。而“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式從全方位探求影響人類健康的因果關(guān)系,讓醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)的自然科學(xué)回歸到自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合、相交叉的應(yīng)用性學(xué)科,是未來(lái)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展方向。將“課程思政”元素融入PEO模式教學(xué),其目的也是為了培養(yǎng)能夠全面關(guān)注患者的身心健康、社會(huì)功能的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才,與“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。

在PEO模式教學(xué)中融入思政元素,使學(xué)生的綜合康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理能力得到提升,使學(xué)生能全面感受患者的病痛、體諒患者的需求,并以高度人文關(guān)懷的精神和更加積極的工作狀態(tài)投入到病傷殘患者全方位的康復(fù)中。比如南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),PEO模式體驗(yàn)教學(xué)在營(yíng)造良好課堂氛圍、鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、尊重學(xué)生的意見(jiàn)建議、教師實(shí)現(xiàn)程度及滿意度等效果都明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)方式[3];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PEO模式開(kāi)展燒傷康復(fù)護(hù)理健康教育更有利于患者接納康復(fù)意見(jiàn)、更快更好地康復(fù)[4]。濱州醫(yī)學(xué)院的學(xué)者提出在PEO理念指導(dǎo)下,“以學(xué)生為中心”的康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)模式秉承了服務(wù)學(xué)生的教育核心思想,有利于培養(yǎng)專業(yè)國(guó)際化的“精?！笨祻?fù)人才[5]。

在PEO 模式教學(xué)中,主要包括了學(xué)生、教師、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)任務(wù)四個(gè)因素。其中,教師是推進(jìn)PEO模式的總指揮,他們?cè)诮虒W(xué)中認(rèn)真分析學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn),去創(chuàng)造適合學(xué)生的教學(xué)環(huán)境,并設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)任務(wù),也就是說(shuō)教師除了傳授專業(yè)知識(shí)外,還要通過(guò)各種形式幫助學(xué)生從人、環(huán)境、作業(yè)三個(gè)維度來(lái)感受和學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理職業(yè)特征。學(xué)生能夠基于對(duì)課堂中涉及的關(guān)于“人”及“環(huán)境”的認(rèn)識(shí),有意識(shí)地加強(qiáng)自我訓(xùn)練。因此,PEO模式讓學(xué)習(xí)變得更有“感情”,讓康復(fù)護(hù)理教學(xué)充分兼顧專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。比如在腦卒中康復(fù)護(hù)理教學(xué)中,教師既要求學(xué)生模擬偏癱的“人”,也要求學(xué)生營(yíng)造一個(gè)需要康復(fù)措施支持的家庭和社會(huì)“環(huán)境”,如家庭成員的照料、改良馬桶的配置、社會(huì)的尊重等。此外,還要求學(xué)生完成模擬偏癱患者衣食住行等一系列“作業(yè)”。在PEO教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生逐漸養(yǎng)成換位思考的習(xí)慣,學(xué)會(huì)理解和尊重病殘者,建立了康復(fù)護(hù)理的職業(yè)道德。通過(guò)“人”“環(huán)境”“作業(yè)”三個(gè)維度的模擬體驗(yàn)教學(xué),思政元素便能夠以“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的方式融入到課程中。因此,本研究充分利用PEO模式體驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn),探索和研究“康復(fù)護(hù)理”課程中融入思政元素的途徑。

二、基于PEO的“康復(fù)護(hù)理”課程中融入“課程思政”元素的路徑

(一)以“人(P)”為本,共情體驗(yàn)實(shí)現(xiàn)課程思政

PEO理念中的“P”是“人”的意思。醫(yī)學(xué)生作為康復(fù)護(hù)理工作的主要人員,有必要從自身角度去思考醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該具備什么樣的職業(yè)素質(zhì),更有必要從患者的角度感受患者的心理狀態(tài)。研究表明,共情溝通能力很重要,而醫(yī)療行業(yè)絕大部分人的共情能力有所欠缺,其中包括醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者[6]。讓學(xué)生從患者的角度出發(fā),構(gòu)建換位思考能力:如通過(guò)角色扮演、病房采訪、觀看視頻等方式,充分感受患者的身心痛苦與所需。如鄭州大學(xué)學(xué)者對(duì)44名鄭州國(guó)際造口治療師學(xué)校學(xué)員研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)造口患者角色扮演可以顯著提高學(xué)員的杰弗遜共情量表得分,提升學(xué)員共情能力水平[7]。復(fù)旦大學(xué)通過(guò)對(duì)40名護(hù)理實(shí)習(xí)生研究發(fā)現(xiàn),角色扮演法運(yùn)用到臨床帶教中可以明顯提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的智力總分、情緒的理解和分析能力維度得分、觀點(diǎn)采擇與換位思考維度得分。因此提高共情能力,有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[8]。只有學(xué)會(huì)從人本出發(fā),充分做到人文關(guān)懷,才能促進(jìn)患者的身體、心理全面康復(fù),這也正是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的要素之一。

(二)以“環(huán)境(E)”為媒介,課程思政潤(rùn)物無(wú)聲

PEO理念中的“E”即是“環(huán)境”的意思。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校期間通過(guò)模擬病房、認(rèn)知見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)等方式感受醫(yī)療環(huán)境,可對(duì)自己的學(xué)習(xí)和就業(yè)產(chǎn)生影響。環(huán)境體驗(yàn)也往往是課程思政實(shí)施的重要途徑之一。比如,在窒息合并骨折病人的處理護(hù)理教學(xué)中,利用情景案例可以加深學(xué)生對(duì)“保存生命第一”“危及生命的緊急情況”的感悟和理解,也使“生命至上”的原則潛移默化植入學(xué)生心中[9]。醫(yī)學(xué)微生物在衣原體教學(xué)時(shí),通過(guò)感受和領(lǐng)悟湯飛凡所處的工作環(huán)境,加深對(duì)愛(ài)國(guó)奉獻(xiàn)、勇于創(chuàng)新和嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)等思政元素的認(rèn)知[10]。因此,護(hù)生的教學(xué)通過(guò)醫(yī)療環(huán)境體驗(yàn)和課程思政環(huán)境體驗(yàn)結(jié)合可以達(dá)到相輔相成的協(xié)同育人效果。比如,通過(guò)鼓勵(lì)護(hù)生參加疫情防控志愿者,既完成了感染護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等醫(yī)療環(huán)境體驗(yàn),也讓學(xué)生感受到了一線防疫人員的大無(wú)畏與奉獻(xiàn)精神;通過(guò)組織護(hù)生采訪退伍軍醫(yī),觀看抗美援朝紀(jì)錄片,既完成了急救護(hù)理、外科護(hù)理等醫(yī)療環(huán)境體驗(yàn),也讓學(xué)生感受到共產(chǎn)黨員保家衛(wèi)國(guó)的堅(jiān)定信念。所以,醫(yī)療環(huán)境融入課程思政環(huán)境,既可以鞏固專業(yè)素養(yǎng),也可以實(shí)現(xiàn)將課程思政元素潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地根植于學(xué)生心中的目的。

(三)以“作業(yè)(O)”為任務(wù),傳承優(yōu)秀基因

PEO理念中的“O”是“作業(yè)”的意思,最初是指康復(fù)治療患者完成的一系列任務(wù),如進(jìn)食、穿衣、上廁所、洗漱、打掃衛(wèi)生、購(gòu)物、刺繡等活動(dòng),后來(lái)在教學(xué)領(lǐng)域引申為學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng):如在實(shí)踐教學(xué)中模仿偏癱的患者完成各種活動(dòng),通過(guò)作業(yè)活動(dòng)的模仿,讓學(xué)生切身體會(huì)患者在日常生活中所遇到的困難,以及完成各種活動(dòng)的挑戰(zhàn);模仿截癱患者使用輪椅上廁所,可以感受患者操縱輪椅、體位轉(zhuǎn)移的困難,進(jìn)而觸發(fā)學(xué)生更加體諒、包容病傷殘患者,在日后作業(yè)治療工作中想方設(shè)法改進(jìn)截癱患者的如廁條件;在脊髓損傷作業(yè)治療教學(xué)的時(shí)候,引入張海迪如何在輪椅上成功的例子,既可以傳授學(xué)生脊髓損傷作業(yè)治療的相關(guān)專業(yè)知識(shí),又可以讓學(xué)生感受生命強(qiáng)大的力量,學(xué)習(xí)張海迪自強(qiáng)不息、頑強(qiáng)拼搏的精神,并將其滲透到日后的工作中;在截肢的作業(yè)治療時(shí)候,引入籃球女孩錢紅艷的故事,既可以讓學(xué)生知道作業(yè)治療對(duì)殘疾人生活的重要性,也可以讓學(xué)生感受錢紅艷不折不撓、為國(guó)爭(zhēng)光光榮事跡,培養(yǎng)學(xué)生扎根基層、勇于奉獻(xiàn)的工作精神。通過(guò)有意識(shí)地在作業(yè)任務(wù)中融入思政元素,如博愛(ài)精神,能夠進(jìn)一步提高學(xué)生作業(yè)治療的素質(zhì),傳承優(yōu)秀的基因。因此,作業(yè)任務(wù)融入思政元素,既有助于學(xué)生鞏固專業(yè)知識(shí),也有助于學(xué)生在日后工作崗位上傳承優(yōu)秀基因。

三、結(jié)語(yǔ)

本研究探索從“人”“環(huán)境”“作業(yè)”三個(gè)維度融入課程思政元素的路徑,使得“康復(fù)護(hù)理”課程的教育教學(xué)能夠更好地塑造學(xué)生的醫(yī)療職業(yè)素養(yǎng),為社會(huì)培養(yǎng)具有良好思想政治素養(yǎng)、人文關(guān)懷的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)工作者。