基于HRP視角下醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理系統(tǒng)的研究

馮一康 三門峽市中心醫(yī)院

現(xiàn)階段醫(yī)院管理固定資產(chǎn)時，表現(xiàn)出管理內(nèi)容不完整、管理人員能力欠佳、報廢操作不規(guī)范、資產(chǎn)購置盲從性等問題。各類資產(chǎn)管理方式，增加了資產(chǎn)管理的困難性，無法保障資金使用效果，降低了資產(chǎn)利用的有效性。為此，融合HRP思想，積極構(gòu)建全環(huán)節(jié)、精細(xì)性的管理體系，加強(qiáng)資產(chǎn)管理力度，保證管理質(zhì)量，具有較高的研究價值。

一、融合HRP的資產(chǎn)管理思路

醫(yī)院固定資產(chǎn)的全環(huán)節(jié)管理工作，管理流程包括購置申請、購置規(guī)劃、設(shè)備引進(jìn)、設(shè)備運(yùn)行、故障消除、設(shè)備處置等，以設(shè)備運(yùn)行起點(diǎn)至報廢的全生命流程，借助完善性、全面性、規(guī)范性的管理體系，確保資產(chǎn)安全，最大化挖掘資產(chǎn)價值。資產(chǎn)安全是管理工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，可保障資產(chǎn)管理記錄的真實(shí)性、內(nèi)容準(zhǔn)確性、信息完整性。資產(chǎn)管理效益目標(biāo)，主要集中于固定資產(chǎn)的剩余價值，加強(qiáng)資產(chǎn)價值資料收集，開展專項(xiàng)價值分析工作，周期性追溯資產(chǎn)使用過程、故障消除情況，設(shè)定責(zé)任管理體系，最大化展現(xiàn)固定資產(chǎn)的應(yīng)用價值。

HRP是一種醫(yī)院資源計(jì)劃的調(diào)配平臺，充分融合了企業(yè)運(yùn)行的ERP程序，融合醫(yī)院各項(xiàng)資源，構(gòu)建成全新的管理系統(tǒng)。HRP可借助信息科技，有效整合人資、資金各項(xiàng)資源，積極收集各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息，協(xié)同更新資金、業(yè)務(wù)等多種信息，展現(xiàn)出價值管理功能。從人員、物資雙視角構(gòu)建績效管理、過程監(jiān)管體系，保證管理體系的完善性，最大限度地挖掘資產(chǎn)效益。全環(huán)節(jié)管理體系中，固定資產(chǎn)歸屬于“物”的管理框架中，是業(yè)務(wù)管理的關(guān)鍵內(nèi)容。利用HRP技術(shù)，建立全環(huán)節(jié)的資產(chǎn)管理體系，完善系統(tǒng)各項(xiàng)功能，比如記錄設(shè)備信息、設(shè)備價值管理、設(shè)備狀態(tài)評價等，切實(shí)細(xì)化固定資產(chǎn)的管控內(nèi)容，達(dá)到精細(xì)化管理效果[1]。

二、以HRP為技術(shù)支持的資產(chǎn)管理平臺

（一）平臺建立思路

1.建立管理體系

以HRP為技術(shù)支持構(gòu)建全環(huán)節(jié)的資產(chǎn)管理平臺，可保證管理制度規(guī)范性、管理體系清晰性、管理過程表單可視性、表單制作責(zé)任制。借助制度形成管理規(guī)范，利用表單與責(zé)任制的結(jié)合方式，保證資產(chǎn)管理有效性。各管理環(huán)節(jié)需明確分工、規(guī)范管理行為、整合管理資源，獲取優(yōu)異的管理成效。（1）建立完整的資產(chǎn)管理體系。業(yè)務(wù)體系是保證資產(chǎn)分配的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，管理體系需參看醫(yī)院各因素，關(guān)注設(shè)計(jì)流程，加強(qiáng)細(xì)節(jié)流程設(shè)計(jì)。各關(guān)鍵流程需采取單行道設(shè)計(jì)方法，保持各環(huán)節(jié)的連接效果，帶動各項(xiàng)業(yè)務(wù)穩(wěn)步進(jìn)行。（2）明確設(shè)計(jì)各項(xiàng)主體的責(zé)任對應(yīng)方，包括負(fù)責(zé)部門、負(fù)責(zé)人。各崗位均是管理體系的關(guān)鍵因素，需加強(qiáng)節(jié)點(diǎn)規(guī)范，設(shè)定清晰的管理權(quán)限，明確各項(xiàng)權(quán)責(zé)分工，建立全流程的責(zé)任體系。（3）業(yè)務(wù)進(jìn)行借助內(nèi)容完整、信息明確的表單，準(zhǔn)確展現(xiàn)各項(xiàng)管理工作。表單作為小階段工作完成的標(biāo)記方式，更是流程進(jìn)行的重要依據(jù)。（4）業(yè)務(wù)流程能夠清晰展示模塊、流程、表單各項(xiàng)主體的關(guān)聯(lián)關(guān)系，能夠有效制衡各管理流程。比如，會計(jì)核算、業(yè)務(wù)處理各項(xiàng)工作，均應(yīng)融合自動化技術(shù)。采購組織書寫完成合同內(nèi)容后，自動生成合同表單，分享給審計(jì)小組，對采購表單進(jìn)行內(nèi)容審核。采購表單的生成，能夠保證系統(tǒng)運(yùn)行能力。采購表單審核流程，展現(xiàn)出采購環(huán)節(jié)的監(jiān)督功能。

2.填寫卡片資料

HRP技術(shù)融合有效轉(zhuǎn)變了醫(yī)院原有固定資產(chǎn)的管理形式。F醫(yī)院對于使用時間大于12個月、投入資金不小于1000元的通用設(shè)備、不小于1500元的專用設(shè)備，錄入資產(chǎn)卡片，由資產(chǎn)管理部門專員管理填寫卡片資料，確保設(shè)備型號劃分的準(zhǔn)確性。卡片信息包括：設(shè)備名稱、器械類型、設(shè)備型號、資產(chǎn)標(biāo)識碼、運(yùn)行部門、采買單價、供應(yīng)單位名稱、設(shè)備開始運(yùn)行時間、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等。用于存儲設(shè)備基礎(chǔ)資料編寫完善的卡片信息，有助于設(shè)備操作者掌握設(shè)備運(yùn)行狀況，創(chuàng)建動態(tài)跟進(jìn)體系，制定有效的設(shè)備管理決策。

3.建立資產(chǎn)標(biāo)識碼

資產(chǎn)標(biāo)識碼是設(shè)備表示的有效工具，每個固定資產(chǎn)的標(biāo)識碼具有唯一性。使用HRP程序生成標(biāo)識碼，用于各流程閉環(huán)管理。醫(yī)療設(shè)備全環(huán)節(jié)的管理工作：設(shè)備建檔、運(yùn)維養(yǎng)護(hù)、資產(chǎn)清查、報廢處理等。各流程均需使用設(shè)備標(biāo)識碼，證實(shí)了設(shè)備標(biāo)識碼使用的關(guān)鍵性。建立標(biāo)識碼的流程如下。（1）資產(chǎn)條形碼。各個行業(yè)進(jìn)行設(shè)備管理均使用二維碼，記錄資產(chǎn)主要信息如設(shè)備名稱、型號、管理及使用部門信息等。此碼形成參照光線反射原理，可反映特定資料，解碼操作需運(yùn)行解碼器，方可獲取資料內(nèi)容。（2）選用條形碼?，F(xiàn)階段條形碼使用較為廣泛的有二維碼、彩色碼等。科技發(fā)展進(jìn)程中，二維碼的優(yōu)勢逐漸凸顯出來，成為條形碼使用的主流類型。二維碼表現(xiàn)出資料存儲的均勻性、資料存儲的有效性、誤碼比例不高等優(yōu)勢，可顯著提升設(shè)備管控質(zhì)量。通常情況下，二維碼可存儲不少于500字符信息。為保證資產(chǎn)管理系統(tǒng)的功能延展性，引入二維碼進(jìn)行設(shè)備標(biāo)識。（3）制作二維碼。利用設(shè)備主卡信息，制作成二維碼，打印二維碼后粘貼在固定資產(chǎn)表面。

（二）采購流程

1.表單驗(yàn)證

各項(xiàng)采購工作完成后，均會生成任務(wù)表單自動推送至下道程序中。業(yè)務(wù)審批環(huán)節(jié)可視表單信息，各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個崗位的業(yè)務(wù)進(jìn)展，對所有人開放，以此保障各采購流程的進(jìn)展效果。各流程生成的表單，均擁有唯一編碼，引用上個環(huán)節(jié)的表單號，信息完善后生成新表單。表單編碼表現(xiàn)出相互關(guān)聯(lián)性，可保證各崗履職能力，不會發(fā)生越權(quán)問題，達(dá)到過程控制目標(biāo)。

2.OA驗(yàn)證

資產(chǎn)采買環(huán)節(jié)，HRP系統(tǒng)給出了兩個管控項(xiàng)目：采買論證、設(shè)備性能驗(yàn)收。采買科室運(yùn)行OA系統(tǒng)，提交采買申請，明確說明投資類型，給出申購原因、所需經(jīng)費(fèi)、設(shè)備可能帶來的收益等。論證部門結(jié)合采購申請，進(jìn)行設(shè)備調(diào)研，分析設(shè)備引入的必要性。論證的主要過程：查看同類設(shè)備的存有情況，分析設(shè)備供應(yīng)商的售后能力。綜合多方因素給出采買決策。設(shè)備采買是設(shè)備全環(huán)節(jié)的初始環(huán)節(jié)，需加強(qiáng)前期控制，可減少后續(xù)設(shè)備故障、售后各項(xiàng)問題，為精細(xì)化管理創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)條件。針對HRP程序各項(xiàng)預(yù)算的落實(shí)情況加以分析，預(yù)測下一年的采購需求，給出采買預(yù)算[2]。

（三）合同管理

合同管理較為簡單，含有合同流轉(zhuǎn)、文本核對、合同文本生成等流程。合同模板的前期制定主體為“審計(jì)部”，規(guī)范給出了合同各項(xiàng)要素，比如乙方、轉(zhuǎn)賬賬號、交易價格、付款形式等，各項(xiàng)資料進(jìn)行格式化處理，核實(shí)各項(xiàng)合同要素后，獲取合同文本。此種合同管理方式，可有效控制合同審核任務(wù)量，保證后續(xù)流程進(jìn)展得順暢性。合同流轉(zhuǎn)期間，資產(chǎn)管理、設(shè)備驗(yàn)收、財務(wù)監(jiān)管各個組織，均可憑借權(quán)限查看合同內(nèi)容。

設(shè)備驗(yàn)收環(huán)節(jié)，需準(zhǔn)確核對品牌類型、供應(yīng)商單位名稱、檢測設(shè)備性能。設(shè)備供應(yīng)商會為醫(yī)院提供專業(yè)的設(shè)備操作指導(dǎo)，調(diào)配具有專業(yè)性的工程師，調(diào)試設(shè)備各項(xiàng)性能、演示操作方法，便于醫(yī)院各崗人員掌握。驗(yàn)收設(shè)備性能時，管理人員需完整保存設(shè)備操作規(guī)范、技術(shù)文件等資料，給出驗(yàn)收報告。管理人員進(jìn)入HRP系統(tǒng)，查看初期設(shè)備的采買合同，打印設(shè)備采買的性能清單。依據(jù)采買約定內(nèi)容，逐一檢測設(shè)備性能，完整填寫設(shè)備驗(yàn)收表單。HRP系統(tǒng)配置的設(shè)備性能檢測程序，需增設(shè)配件性能檢測、現(xiàn)場操作指導(dǎo)、售后客服等資料。

（四）調(diào)劑調(diào)配

醫(yī)院內(nèi)部存在資產(chǎn)閑置、利用能效低等各項(xiàng)問題，需進(jìn)行資產(chǎn)重新分配。調(diào)劑轉(zhuǎn)移期間，需關(guān)注實(shí)物、財務(wù)的流轉(zhuǎn)質(zhì)量，合理變更資產(chǎn)存儲位置，規(guī)范添加責(zé)任人資料。變更信息后，生成新的信息標(biāo)簽進(jìn)行粘貼。

（五）數(shù)據(jù)管理

固定資產(chǎn)各管理流程生成的數(shù)據(jù)、資金收支，需配合記錄管理工作。第一，有效提取資產(chǎn)管理工作量、設(shè)備收益、設(shè)備管理方法的研究成果；第二，對設(shè)備進(jìn)行折舊處理、設(shè)備運(yùn)維資料、設(shè)備養(yǎng)護(hù)情況。各類資料生成完整的信息表，開展數(shù)據(jù)管理工作，確保固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量[3]。

（六）設(shè)備運(yùn)維

1.維修方案

設(shè)備運(yùn)維需結(jié)合各類情況，選擇最佳的維修方案，動態(tài)更新維修進(jìn)度，周期性分析維修成果。選擇適宜的維修方式進(jìn)行維修評價，為后續(xù)設(shè)備運(yùn)維給出參考建議。利用HRP系統(tǒng)建立功能完善的醫(yī)療運(yùn)維體系，初期進(jìn)行臨床報修，結(jié)合設(shè)備運(yùn)行實(shí)況，進(jìn)行設(shè)備調(diào)試。HRP系統(tǒng)內(nèi)添加工單信息，多數(shù)情況下工單填寫完成不足30min會有工程師接單。工單派發(fā)成功后，工程師會立即到達(dá)設(shè)備調(diào)試現(xiàn)場，綜合檢測設(shè)備性能，給出運(yùn)維方案。如果需要進(jìn)行設(shè)備外修處理，產(chǎn)生的運(yùn)維成本由科室人員確認(rèn)，再經(jīng)工程師書寫維修表單。HRP系統(tǒng)內(nèi)部添加運(yùn)維成本時，含有兩個成本級別：1.不足1萬元；2.超過1萬元。運(yùn)維表單填寫完成時，進(jìn)行運(yùn)維論證環(huán)節(jié)，由技術(shù)部審核方案的可行性。各項(xiàng)運(yùn)維工作積累后，會產(chǎn)生較多運(yùn)維資料，HRP系統(tǒng)會結(jié)合運(yùn)維流程、故障表現(xiàn)進(jìn)行資料分類。如果某個科室的運(yùn)維成本排進(jìn)全院前五名，需進(jìn)行設(shè)備故障分析，整理設(shè)備故障原因，制定設(shè)備故障預(yù)防方案，有效控制設(shè)備故障問題。

2.預(yù)防運(yùn)維

預(yù)防運(yùn)維工作具有資產(chǎn)管控的關(guān)鍵性，其運(yùn)維有效性、維修方案合理性，直接決定著運(yùn)維成本。完整的運(yùn)維工作，可有效降低設(shè)備受損可能性，減少設(shè)備運(yùn)維次數(shù)，增加醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行時間，保證設(shè)備運(yùn)行的平穩(wěn)性。HRP系統(tǒng)能夠進(jìn)行設(shè)備故障預(yù)測，給予前期故障防護(hù)。預(yù)防體系參照PDCA體系，合理整合之前運(yùn)維經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)運(yùn)維優(yōu)化，預(yù)測下一年設(shè)備可能存在的風(fēng)險因素，給予有效的設(shè)備風(fēng)控預(yù)案，針對各類型設(shè)備給出差異性防護(hù)措施。結(jié)合廠家建議，確保防護(hù)工作的有效性。在防護(hù)工作制定完成后，將其導(dǎo)入HRP程序中，添加防護(hù)提醒項(xiàng)目，給出預(yù)防維護(hù)時間提示，便于各位運(yùn)維人員提前進(jìn)行工作規(guī)劃[4]。

（七）設(shè)備報廢

固定資產(chǎn)進(jìn)入報廢流程，擁有多個嚴(yán)格條件。在資產(chǎn)達(dá)到報廢條件的情況下，經(jīng)資產(chǎn)管理組織審批，方可進(jìn)行設(shè)備報廢處理。

（八）效益分析

F醫(yī)院內(nèi)部含有多個大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備使用頻率較高，比如手術(shù)機(jī)器人、手術(shù)中CT科技等。各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的使用效益，逐步獲得醫(yī)療單位的關(guān)注。當(dāng)設(shè)備引入價位高于100萬時，設(shè)備引入數(shù)量較少，在固定資產(chǎn)總數(shù)中占據(jù)較高，表現(xiàn)出投資金額高、運(yùn)行支出多、科技先進(jìn)性等特點(diǎn)，是判斷醫(yī)療科技智能性的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)階段，多個醫(yī)院在成本核算體系中添加了醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目。實(shí)際核算工作表現(xiàn)出粗放性，針對設(shè)備養(yǎng)護(hù)、故障運(yùn)維各項(xiàng)工作，無法進(jìn)行精準(zhǔn)測算，難以真實(shí)反饋設(shè)備效益，有礙于上級決策的進(jìn)展成效，甚至?xí)黾咏?jīng)濟(jì)損失問題。利用HRP系統(tǒng)全面開展設(shè)備效益分析，效益預(yù)測方式為：收益=設(shè)備收入×設(shè)備支出-1。設(shè)備收入項(xiàng)目有：設(shè)備直接運(yùn)行收益、耗材收益。設(shè)備支出項(xiàng)目有：折舊成本、用工成本、運(yùn)維成本、存儲成本等。HRP進(jìn)行設(shè)備效益分析較為全面，可保障分析結(jié)果的參考性。

（1）借助HRP程序獲取集成數(shù)據(jù)，加強(qiáng)資產(chǎn)數(shù)據(jù)共享，結(jié)合HIS、LIS、電子病歷各項(xiàng)資料系統(tǒng)，有效整合醫(yī)療資源，生成完整的固定資產(chǎn)經(jīng)營結(jié)果。（2）利用BI模塊，動態(tài)展示資產(chǎn)資料，聯(lián)合風(fēng)險預(yù)警功能，構(gòu)建功能全面的指標(biāo)分析體系作為精細(xì)管理的參考依據(jù)。由此可知：效益分析的管理流程，具有較強(qiáng)的決策功能，便于管理者制定決策方案，確定設(shè)備運(yùn)維方式，開展有效的運(yùn)維評價。

三、結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院運(yùn)行資產(chǎn)管理平臺，可積極利用HRP的資源管理優(yōu)勢，構(gòu)建數(shù)據(jù)更新的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)單元，建立功能完整、數(shù)據(jù)記錄全面的管理系統(tǒng)，可視查看資產(chǎn)審批過程，切實(shí)提升資產(chǎn)調(diào)配效果。醫(yī)院表單是保證內(nèi)控質(zhì)量的關(guān)鍵，可增強(qiáng)醫(yī)院政策的貫徹效果，增強(qiáng)權(quán)責(zé)清晰性，提升信息共享速度，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院權(quán)益，助力醫(yī)院資產(chǎn)管理工作有序進(jìn)行。