試分析醫(yī)院物業(yè)如何進(jìn)行有效財(cái)務(wù)管理

白曉潔 鄭州頤和醫(yī)院

在新冠肺炎疫情暴發(fā)之后，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了改革，物業(yè)管理也隨之拓展，財(cái)務(wù)管理屬于物業(yè)管理的核心要點(diǎn)。但需要注意的是，醫(yī)院物業(yè)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀不容樂觀，存在諸多問題有待解決，降低和拖延了物業(yè)發(fā)展。當(dāng)前，醫(yī)院物業(yè)需要有高水平、專業(yè)能力較強(qiáng)的管理人才作為支撐，同時(shí)確保管理制度可以融入財(cái)務(wù)管理工作開展的各個(gè)環(huán)節(jié)中，通過最低的成本支出來實(shí)現(xiàn)效益的最大化，在這一基礎(chǔ)上為醫(yī)院提供良好的服務(wù)。科學(xué)且合理的運(yùn)行醫(yī)院物業(yè)管理系統(tǒng)，既可以促進(jìn)物業(yè)管理的有效性，并且對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也具有一定的幫助和促進(jìn)作用。

一、醫(yī)院物業(yè)管理的功能及本質(zhì)

目前，我國諸多醫(yī)院都改革了管理體制與監(jiān)管體制以及運(yùn)行體制，在醫(yī)院身份變化的背景下，物業(yè)管理的功能及本質(zhì)也進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，從以往單純?yōu)闃I(yè)務(wù)部門提供支持轉(zhuǎn)變成為具有雙重特點(diǎn)的功能，主要體現(xiàn)為以下兩點(diǎn)：其一強(qiáng)化患者的滿意度[1]。物業(yè)管理即為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)體系提供服務(wù)，其工作能夠很好地為醫(yī)院其他部門提供運(yùn)行支撐，但這只是醫(yī)院物業(yè)管理的表面功能，并不是本質(zhì)功能。由于醫(yī)院所面向的群體較為特殊，從這一層面分析，物業(yè)管理質(zhì)量應(yīng)以患者的滿意度為基準(zhǔn)，而管理的本質(zhì)是為患者提供人性化的服務(wù)；其二即為形成多方面的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院市場(chǎng)化進(jìn)程不斷加深的背景下，關(guān)注和重視經(jīng)濟(jì)性可以說是醫(yī)院履行社會(huì)職責(zé)的前提基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院物業(yè)管理也需要肩負(fù)起形成經(jīng)濟(jì)收益的任務(wù)，主要包含以下幾點(diǎn)：1.借助高質(zhì)量的服務(wù)來提升醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展；2.借助嚴(yán)格且完善的成本控制與預(yù)算控制來實(shí)現(xiàn)節(jié)約目標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)效益的提升；3.以社會(huì)化進(jìn)程為核心，優(yōu)化運(yùn)行服務(wù)模式，進(jìn)而間接生成經(jīng)濟(jì)收益[2]。

二、分析當(dāng)前醫(yī)院物業(yè)財(cái)務(wù)管理存在的現(xiàn)狀及問題

（一）財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低

醫(yī)院為更好地開展常規(guī)化醫(yī)療工作，可以將日常的后勤工作直接交給物業(yè)后勤公司來進(jìn)行處理，而物業(yè)后勤想要為醫(yī)院提供良好且高效的服務(wù)，那么就應(yīng)引進(jìn)資歷較深且操作規(guī)范以及專業(yè)技術(shù)較高的人才。但當(dāng)前我國諸多醫(yī)院在將自身日常業(yè)務(wù)外包給物業(yè)團(tuán)隊(duì)的過程中，都沒有關(guān)注和重視其專業(yè)性，甚至直接交給專業(yè)能力匱乏的物業(yè)團(tuán)隊(duì)，其中人員的專業(yè)素質(zhì)較差且學(xué)歷水平也存在明顯差異，這樣其在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理的過程中，不僅不能構(gòu)建專業(yè)且規(guī)范的操作系統(tǒng)，同時(shí)也難以發(fā)揮出物業(yè)后勤的力量及作用。特別是在新冠肺炎疫情暴發(fā)之后，醫(yī)院服務(wù)水平和就診方式都發(fā)生了一定的改變，這也需要有專業(yè)的物業(yè)團(tuán)隊(duì)作為支撐，這樣才可以確保醫(yī)院運(yùn)行更加有效[3]。當(dāng)前，我國諸多醫(yī)院的物業(yè)工作人員基本上都是以原崗位調(diào)崗或跨專業(yè)轉(zhuǎn)崗為主，其對(duì)物業(yè)財(cái)務(wù)管理的了解較低，并且處理能力也相對(duì)有限。在這一背景下，不僅降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性，同時(shí)也難以提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率。

（二）物業(yè)工作人員年齡偏大 稅務(wù)稽核風(fēng)險(xiǎn)較大

目前，醫(yī)院物業(yè)工作人員的年齡普遍偏大，這樣就會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生，主要為以下幾點(diǎn)：其一年齡較大的物業(yè)工作人員對(duì)新事物的理解與接受會(huì)相對(duì)較差，也會(huì)降低其學(xué)習(xí)應(yīng)變能力，導(dǎo)致物業(yè)工作人員難以適應(yīng)新時(shí)期法制稅務(wù)工作的各項(xiàng)要求，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)審核誤差問題；其二年齡偏大的物業(yè)工作人員對(duì)新制度與新管理模式的接受度也較差，特別容易對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度出現(xiàn)抵觸心理，這樣就會(huì)增加賠償風(fēng)險(xiǎn)；其三即為年齡較大的物業(yè)工作人員很多時(shí)候都認(rèn)為自身經(jīng)驗(yàn)較多，在工作開展階段基本上都是依賴以往的經(jīng)驗(yàn)判斷，對(duì)新技術(shù)的接受和應(yīng)用都普遍較低。

而在信息時(shí)代背景下，信息稽核設(shè)備能夠替代的一些簡單的人工操作行為，物業(yè)工作人員過度排斥就會(huì)降低醫(yī)院發(fā)展速度。另外，以往傳統(tǒng)的稽核模式對(duì)人為判斷的依賴度相對(duì)較大，其與準(zhǔn)確度與效率高的設(shè)備難以比擬[4]。醫(yī)院的工作量較大，如果長時(shí)間依賴具有豐富經(jīng)驗(yàn)的物業(yè)工作人員來開展各項(xiàng)工作，那么醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率也會(huì)不斷降低。

（三）項(xiàng)目較為分散且管理成本較高

針對(duì)醫(yī)院物業(yè)方來講，其結(jié)構(gòu)通常都是多點(diǎn)分布的，例如A醫(yī)院物業(yè)方的項(xiàng)目主要在江西、浙江以及福建等區(qū)域的各大醫(yī)院中，但由于物業(yè)管理會(huì)涉及多個(gè)地區(qū)的人，因此，就需要在各個(gè)地區(qū)設(shè)立分公司來繳納醫(yī)保，這樣就會(huì)增加運(yùn)營成本。同時(shí)一些地方也都設(shè)置了稅收保護(hù)政策，希望稅務(wù)發(fā)票可以在當(dāng)?shù)氐姆止緛黹_具，這樣就會(huì)出現(xiàn)物業(yè)方銀行賬戶多且資金分散現(xiàn)象，只有通過銀行資金的產(chǎn)品才可以完成資金歸集，這樣就會(huì)增加一些不必要的管理成本支出。目前，雖然醫(yī)院物業(yè)財(cái)務(wù)管理部門都開始開展物業(yè)財(cái)務(wù)管理的經(jīng)理負(fù)責(zé)機(jī)制，但需要注意的是，項(xiàng)目過于分散的問題依然經(jīng)常發(fā)生，同時(shí)資金分流與分散管理成本高也始終存在。從這一層面來講，醫(yī)院物業(yè)在未來發(fā)展中，應(yīng)關(guān)注和重視將相近或相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理，以此來減少不必要的成本支出[5]。

（四）物業(yè)支出缺少預(yù)算約束

當(dāng)前，我國諸多醫(yī)院的物業(yè)支出都缺少剛性約束，這樣就容易出現(xiàn)各種各樣的問題，例如部門之間經(jīng)費(fèi)支出控制不嚴(yán)謹(jǐn)、預(yù)算資金被占用或預(yù)算較為混亂等。另外，醫(yī)院物業(yè)內(nèi)部項(xiàng)目經(jīng)常都是掌握在各個(gè)部門中，財(cái)務(wù)管理人員并沒有強(qiáng)制約束權(quán)。同時(shí)一些部門單位在預(yù)算執(zhí)行階段，公用經(jīng)費(fèi)與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)混淆現(xiàn)象，擠占項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)問題時(shí)有發(fā)生。此外，財(cái)務(wù)資金績效管理的現(xiàn)狀也不容樂觀，通常都是運(yùn)用下?lián)芄芾砟Ｊ?，醫(yī)院物業(yè)財(cái)務(wù)資金經(jīng)常出現(xiàn)挪用、閑置、出借以及掛賬等現(xiàn)象，這樣就會(huì)直接影響到醫(yī)院物業(yè)方的經(jīng)濟(jì)效益。

（五）項(xiàng)目管理層對(duì)內(nèi)控不關(guān)注 投入成本較低

因?yàn)轫?xiàng)目管理層對(duì)內(nèi)控關(guān)注度較差，造成醫(yī)院物業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)常出現(xiàn)有違管理體制的做法，并且諸多部門的財(cái)務(wù)管理都長時(shí)間處在無效狀態(tài)中，甚至一些小型醫(yī)院物業(yè)方都沒有設(shè)定管理制度，這樣就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部管理工作開展無章可循，具體策略的落實(shí)更是無從談起。另外，雖然部分醫(yī)院物業(yè)管理方嘗試了制定相關(guān)管理政策，但并沒有得到高層管理人員的關(guān)注與重視，缺少資金與權(quán)利的加持制度就如同虛設(shè)[6]。醫(yī)院物業(yè)在開展財(cái)務(wù)管理的過程中，經(jīng)常會(huì)將管理與財(cái)務(wù)進(jìn)行分開處理，這樣財(cái)務(wù)部門就難以及時(shí)了解到相關(guān)信息，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表信息滯后，同時(shí)報(bào)表中的數(shù)據(jù)信息也難以有效發(fā)揮出自身價(jià)值。

三、闡述醫(yī)院物業(yè)有效開展財(cái)務(wù)管理工作的對(duì)策

（一）醫(yī)院物業(yè)開展社會(huì)化前期準(zhǔn)備方案

其一醫(yī)院需要對(duì)自身資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，確保資金的安全性。以往醫(yī)院物業(yè)改革基本上都是形式上的剝離，沒有充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)物業(yè)的社會(huì)化。從這一層面分析，醫(yī)院可以對(duì)物業(yè)勞務(wù)人事情況與設(shè)備以及相關(guān)固定資產(chǎn)開展清查核實(shí)，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步做好產(chǎn)權(quán)記錄登記，以此來保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。另外，在物業(yè)社會(huì)化發(fā)展進(jìn)程中，也應(yīng)嚴(yán)格辦理相關(guān)交接手續(xù)，通過正式文件形式來記錄各類資產(chǎn)明細(xì)，并且構(gòu)建明細(xì)會(huì)計(jì)賬目，使資產(chǎn)在清查時(shí)可以做到賬實(shí)相符、賬物相符。

其二即為醫(yī)院物業(yè)社會(huì)化則應(yīng)做好物業(yè)人員的經(jīng)費(fèi)測(cè)算。在醫(yī)院改革之前，醫(yī)院物業(yè)本質(zhì)依然屬于醫(yī)院，一旦完全由物業(yè)方直接的承擔(dān)勞務(wù)成本則不符合事實(shí)，所以，醫(yī)院需要對(duì)人事經(jīng)費(fèi)進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)貼。而在改革階段，應(yīng)將物業(yè)部門的工資及福利與醫(yī)院逐漸脫離，但需要設(shè)立過渡期，對(duì)過渡期的工作人員依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來給予補(bǔ)助。針對(duì)財(cái)務(wù)補(bǔ)貼額度的高低，需要認(rèn)真核算物業(yè)方實(shí)際經(jīng)營及經(jīng)濟(jì)情況，然后再依照市場(chǎng)和醫(yī)院情況來構(gòu)建物業(yè)方員工的補(bǔ)貼額度。

其三即為醫(yī)院應(yīng)對(duì)物業(yè)方的各項(xiàng)經(jīng)營服務(wù)項(xiàng)目開展核算，如基建、公共管理等，整個(gè)過程醫(yī)院都需要與物業(yè)方制定清晰且明確的結(jié)算關(guān)系，然后依照服務(wù)項(xiàng)目來合理構(gòu)建結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，借助與物業(yè)方的簽約來進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌安排[7]。

（二）設(shè)置培訓(xùn)考核機(jī)制 提升財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)素質(zhì)

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院物業(yè)方需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理體制的構(gòu)建，這樣才可以更好地為醫(yī)院后勤提供相應(yīng)的服務(wù)。在過程中應(yīng)建立完善的培訓(xùn)體制，然后在這一基礎(chǔ)上物業(yè)方管理人員開展培訓(xùn)，不同崗位應(yīng)設(shè)置不同的培訓(xùn)科目，以強(qiáng)化工作人員業(yè)務(wù)知識(shí)及道德水平為基準(zhǔn)。另外，在職能培訓(xùn)及理論培養(yǎng)過程中，需要醫(yī)院物業(yè)財(cái)務(wù)管理人員可以嚴(yán)于律己，始終規(guī)范自身行為，強(qiáng)化自身管理理念，同時(shí)在培訓(xùn)實(shí)踐階段不斷積累經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)技能知識(shí)。然后還需要構(gòu)建完善的考核機(jī)制，人才只有考核通過之后才可以參與和進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，從根源上強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的有效性不僅可以為財(cái)務(wù)核算工作開展奠定基礎(chǔ)，同時(shí)還可以確保為醫(yī)院提供良好的后勤服務(wù)。

（三）選擇新型物業(yè)人才入職稽核崗位

財(cái)務(wù)稽查主管基本上都是負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院物業(yè)方的內(nèi)部制度流程實(shí)施定期抽查，主要監(jiān)管資金流向及相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)范圍，這種工作內(nèi)容的專業(yè)度相對(duì)較高[8]。從這一層面分析，在招聘財(cái)務(wù)稽查工作人員的過程中，應(yīng)合理調(diào)高入職門檻，可以運(yùn)用行之有效的方式來吸引一些相對(duì)年輕的工作人員，因?yàn)槟贻p的工作人員其創(chuàng)新能力和適應(yīng)力都較強(qiáng)，其可以很快地適應(yīng)稽查崗位，長此以往，就可以提升稽查的準(zhǔn)確性和有效性。

（四）強(qiáng)化成本預(yù)算構(gòu)建全面約束成本管理體系

醫(yī)院物業(yè)方在強(qiáng)化成本預(yù)算的過程中，應(yīng)對(duì)自身實(shí)際經(jīng)營與未來發(fā)展前景開展量化分析，全面明確財(cái)務(wù)及經(jīng)營發(fā)展方向，科學(xué)且及時(shí)調(diào)整管理計(jì)劃，為相關(guān)部門構(gòu)建特征性目標(biāo)，這樣就可以有效實(shí)施分化管理控制。特別是量化過程，應(yīng)充分做好財(cái)務(wù)部門資金流轉(zhuǎn)過程中的統(tǒng)計(jì)及預(yù)算工作，借助財(cái)務(wù)信息來體現(xiàn)出醫(yī)院物業(yè)方實(shí)際發(fā)展情況，以此來保障成本預(yù)算更加有效。在過程中，量化之后的財(cái)務(wù)信息不僅能夠?qū)?jīng)營全過程實(shí)施高效管控，并且還能夠依照實(shí)際情況來準(zhǔn)確錄入相應(yīng)的預(yù)算管理機(jī)制，進(jìn)而對(duì)成本消耗全過程實(shí)施有效監(jiān)督。例如可借助物業(yè)財(cái)務(wù)部門以往成本記錄及經(jīng)營消費(fèi)的真實(shí)情況來構(gòu)建成本預(yù)算的初期標(biāo)準(zhǔn)，并且隨之投入實(shí)施，依照真實(shí)問題情況來做出相應(yīng)的修改[9]。

（五）構(gòu)建能力素質(zhì)評(píng)價(jià)模型 使內(nèi)控管理作為評(píng)價(jià)

醫(yī)院物業(yè)方想要有效開展財(cái)務(wù)人力資源管理工作，應(yīng)構(gòu)建一套科學(xué)合理的物業(yè)財(cái)務(wù)工作人員考核體系。在構(gòu)建考核體系之前，物業(yè)管理部門應(yīng)收集財(cái)務(wù)工作人員的相關(guān)管理信息及工作人員意見與建議，通過整合數(shù)據(jù)及明確模型建設(shè)目標(biāo)的方式來制定相應(yīng)的建設(shè)方案。然后在這一基礎(chǔ)上落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)模型可依照規(guī)范原則來考量相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員在操作階段是否達(dá)到了預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，以及是否有利于物業(yè)方經(jīng)濟(jì)效益的提升、是否有利于醫(yī)院后勤管理等等，所以評(píng)價(jià)都應(yīng)有據(jù)可依，這樣才方便管理[10]。

四、結(jié)語

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系快速發(fā)展與改革的背景下，醫(yī)院管理制度及運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)開展有效的調(diào)整，物業(yè)在實(shí)施財(cái)務(wù)管理的過程中，應(yīng)認(rèn)識(shí)和意識(shí)到自身存在的不足，然后隨之加以完善，全面落實(shí)財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，這樣才可以提升醫(yī)院物業(yè)財(cái)務(wù)管理水平與質(zhì)量，為醫(yī)院未來發(fā)展奠定強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。所以，從這一層面分析，醫(yī)院物業(yè)財(cái)務(wù)管理需要從業(yè)人員細(xì)致分析和思考。