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    淺析小兒手足口病藥物治療的研究進(jìn)展

    2022-03-18 01:44:32杜晶晶
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年4期
    關(guān)鍵詞:小兒手足口病藥物治療中西醫(yī)結(jié)合

    杜晶晶

    摘要:手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病之一,典型的如腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型,多見于5歲以下兒童。針對小兒手足口病除了做好前期預(yù)防工作外,已經(jīng)確診的手足口病患兒需要盡早治療,穩(wěn)定病情。藥物是小兒手足口病治療的主要方式,除了西醫(yī)及中醫(yī)治療外,中西醫(yī)結(jié)合方式已經(jīng)逐漸受到臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,對小兒手足口病藥物治療研究進(jìn)展予以分析,旨在于更好的指導(dǎo)手足口病患兒治療,提高臨床療效。

    關(guān)鍵詞:小兒手足口病;藥物治療;研究進(jìn)展;中西醫(yī)結(jié)合

    【中圖分類號】 R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)04--01

    手足口病是兒童中發(fā)病率較高的傳染性疾病,秋、冬季節(jié)發(fā)病率較高,發(fā)病后患兒手、足、口等部位可出現(xiàn)水皰,并伴有低熱、腹痛、全身不適等癥狀。鑒于小兒手足口病多見于兒童,患兒年齡小,機(jī)體功能發(fā)育不完全,很容易引起相關(guān)并發(fā)癥,比如腦炎、多臟器損傷等,威脅到患兒的生命安全。藥物是小兒手足口病治療的主要方法,并有多種用藥方案在小兒手足口病治療方面的報(bào)道。本文結(jié)合已有文獻(xiàn)報(bào)道,對小兒手足口病藥物治療的研究進(jìn)展予以綜述,在于更好的指導(dǎo)小兒手足口病的臨床治療。

    1. 小兒手足口病病因分析

    明確小兒手足口病的病因是開展治療的基礎(chǔ),根據(jù)當(dāng)前對小兒手足口病的研究分析,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒手足口病的發(fā)生與多種腸道病毒感染有關(guān),如柯薩奇病毒A型、柯薩奇病毒B型、ECHO病毒、腸道病毒71型等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒手足口病的發(fā)生同患兒自身體質(zhì)有著密切關(guān)聯(lián),而日常生活起居、喂養(yǎng)習(xí)慣等會影響并使得手足口病患兒存在不同的中醫(yī)分型,小兒手足口病包括濕熱質(zhì)、心肝火旺質(zhì)、脾虛質(zhì)、平和質(zhì)、痰濕質(zhì)以及特稟質(zhì),其中絕大多數(shù)小兒手足口病屬于濕熱質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為小兒手足口病病位在肺、脾、心三臟,內(nèi)因方面有先天不足,體質(zhì)虛弱,外因方面多為外感時(shí)邪疫毒,內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié),心火熾盛所致。

    2. 小兒手足口病的西醫(yī)藥物治療研究進(jìn)展

    根據(jù)對小兒手足口病的西醫(yī)病因分析,西醫(yī)治療中以對癥支持治療、抗病毒治療為主,同時(shí)小兒手足口病在治療期間還需要兼顧不同患兒的具體病情嚴(yán)重程度。普通小兒手足口病治療中可靜脈滴注或口服利巴韋林、復(fù)合維生素b和c。針對重癥小兒手足口病可采用甘露醇、糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白、重組人干擾素α2b等。如果患兒存在皮膚皰疹,可通過阿昔洛韋軟膏擦拭皰疹區(qū)域,并予以止痛、降溫、并發(fā)癥預(yù)防等治療,通過多種藥物治療方式幫助患兒改善癥狀。

    利巴韋林是常見的抗病毒類藥物,也是一種廣譜抗病毒藥物,可對多種病毒感染發(fā)揮作用,因而可用于手足口病的治療?;純嚎诜?fù)合維生素b或者維生素c等可有利于促進(jìn)潰瘍皰疹等的愈合,起到輔助治療效果。考慮到病情嚴(yán)重的手足口病患兒,通過甘露醇可脫水降低顱內(nèi)壓,改善神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素藥物有抗毒素、抗休克、抗炎癥等作用,尤其是重癥手足口病患兒中,具體使用中需要控制好用藥劑量;丙種球蛋白中包括多種抗體,幫助患兒增加體內(nèi)抗體水平,提高自身免疫力,有助于提高治療效果;重組人干擾素α2b的使用同樣可達(dá)到抗病毒目的,幫助患兒改善癥狀,促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。具體西醫(yī)治療方案還需要遵循個(gè)體差異,通過多種藥物不同作用機(jī)理的協(xié)同機(jī)制,全面提高患兒整體治療效果。李懿等[1]指出重組人干擾素α2b噴霧劑治療手足口病輕癥患兒可提高腸道病毒轉(zhuǎn)陰率,且可保證用藥安全性。

    3. 中醫(yī)藥物治療研究進(jìn)展

    中醫(yī)學(xué)對小兒手足口病有一定的認(rèn)識,因而也可通過中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療。當(dāng)前小兒手足口病治療中,中成藥使用率較高,主要為清熱解毒、疏散風(fēng)熱、涼血瀉火類中成藥,如雙黃連口服液、熱毒寧注射液、板藍(lán)根、小兒柴桂退熱顆粒、喜炎平、炎琥寧等。依靠不同中成藥清熱解毒作用幫助患兒改善癥狀,恢復(fù)健康。中藥方劑在小兒手足口病治療中也有應(yīng)用報(bào)道,如苦黃散、銀翹桑菊石膏、葛根芩連湯加味、銀翹藿茵湯、羚角鉤藤湯、銀翹散、甘露消毒丹等,中藥方劑在使用中需要遵循中醫(yī)辨證論治原則,同時(shí)結(jié)合不同患兒發(fā)病的中醫(yī)分期,靈活選擇中藥方劑。

    中藥用藥途徑方面,可采取中醫(yī)灌腸、中藥熏洗、中藥外洗等方式,該方法能夠保證用藥依從性,減少部分中藥毒性,提高治療效果。依據(jù)中醫(yī)穴位,還可采取中藥穴位敷貼方法,通過藥物作用于特定穴位,達(dá)到輔助治療小兒手足口病目的。黃雨良等[2]指出小兒手足口病通過中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷,更有利于降低血清TNF-α、IL-10水平,縮短患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間以及痊愈時(shí)間。

    4. 中西醫(yī)藥物結(jié)合治療研究進(jìn)展

    西醫(yī)、中醫(yī)在小兒手足口病治療中均有應(yīng)用,且各有優(yōu)缺點(diǎn),如西醫(yī)起效快,但是藥物易引起不良反應(yīng),中醫(yī)起效慢,但是用藥安全性高,用藥途徑多。中西醫(yī)結(jié)合可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),更好地提高治療效果。謝春山[3]指出重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病可提高免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平。劉榕等[4]指出四季抗病毒合劑聯(lián)合人免疫球蛋白在小兒手足口病治療期間,可加快癥狀緩解。

    小結(jié)

    西醫(yī)與中醫(yī)對小兒手足口病有不同的認(rèn)識,藥物治療過程中,西藥與中藥治療各有優(yōu)勢,中西醫(yī)藥物結(jié)合將逐步成為小兒手足口病治療的主要措施,在促進(jìn)癥狀緩解、降低治療毒副作用方面均有重要應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李懿,郝建華,王芳,等.重組人干擾素α2b噴霧劑治療小兒手足口病輕癥的效果評價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(20):3667-3670.

    [2]黃雨良,廖文生,廖瑞蓮.中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷佐治小兒手足口病的臨床研究[J].中醫(yī)外治雜志,2021,30(02):22-24.

    [3]謝春山.重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效觀察[J].智慧健康,2021,7(13):136-138.

    [4]劉榕,王江濤.四季抗病毒合劑聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒手足口病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2021,28(11):1483-1484.

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