老年冠心病合并2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)措施及實施價值分析

施靜 平禮琴 施春雅 王鑫

一、摘要

冠心病合并2型糖尿病是老年人群常見、多發(fā)疾病，研究表明，2型糖尿病患者并發(fā)冠心病的幾率是非糖尿病的4倍左右，而冠心病則是糖尿病最常見并發(fā)癥，也是造成2型糖尿病患者死亡的主要因素。當(dāng)兩種疾病同時發(fā)生，危險性更大，且死亡率更高，因此，如何進(jìn)一步提高疾病治療效果，改善預(yù)后是當(dāng)前臨床研究重點。護(hù)理干預(yù)作為臨床治療不可缺失的組成部分，長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對于大部分慢性病的治療、控制以及管理均具有重要作用與價值。

二、前言

近年來，受生活方式改變、老齡化進(jìn)程加快等一系列因素的影響，老年人同時出現(xiàn)兩種及以上慢性疾病的情況越來越多，老年冠心病合并2型糖尿病患者數(shù)量隨之增加。基于老年冠心病合并2型糖尿病疾病特點，不僅需及時給予患者有效治療，科學(xué)護(hù)理更是必不可少，為老年冠心病合并2型糖尿病患者提供全方位系統(tǒng)護(hù)理，以便于更好的控制患者病情，有利于獲得良好預(yù)后。

三、所用材料方法

3.1 一般資料

本次研究以回顧性方式展開，樣本取自2020年1月-2020年12月門診治療84例老年冠心病合并2型糖尿病患者，依據(jù)護(hù)理方法不同分為對比組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（社區(qū)護(hù)理），單組例數(shù)42。對比組：男23例、女19例，年齡最低60歲、最高88歲，均值（74.12±8.65）歲;研究組：男24例、女18例，年齡最低61歲、最高88歲，均值（74.39±8.52）歲;兩組一般資料比較（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病、2型糖尿病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn);（2）入組患者年齡均≥60;（3）具備正常理解和表達(dá)能力;（4）患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腫瘤等其他嚴(yán)重疾病;（2）認(rèn)知、精神等失常，不能合作;（3）參與其他研究、試驗;（4）中途脫落或退出研究。

3.2 方法

對照組：僅為患者提供隨機門診常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，未進(jìn)行系統(tǒng)范健康教育及飲食、運動、藥物、心理等護(hù)理干預(yù)。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。（1）建立健康檔案：為患者建立健全健康檔案，包括基本信息、既往病史以及血糖和心功能等指標(biāo)水平，同時，了解其對疾病的知曉程度、自控能力等。（2）開展健康教育：定期組織集中講座，邀請患者及家屬共同參與，并發(fā)放健康教育手冊，進(jìn)一步強化其對疾病相關(guān)知識、治療以及預(yù)后的認(rèn)知。采用健康的生活方式。（3）予以飲食護(hù)理：結(jié)合患者飲食喜好、疾病情況以及經(jīng)濟(jì)條件等，合理調(diào)整飲食，少量多餐，定時定量。飲食原則以低糖、低鹽、低脂飲食為主，增加蛋白質(zhì)攝入，避免暴飲暴食或進(jìn)食油膩、辛辣食物，戒煙戒酒。為其制定個體化、針對性的膳食計劃，嚴(yán)格控制總能量、各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，避免飲食不當(dāng)導(dǎo)致病情加重、惡化。（4）進(jìn)行運動干預(yù)：運動療法對疾病康復(fù)可帶來諸多益處，故可指導(dǎo)患者遵循循序漸進(jìn)原則進(jìn)行慢走、打太極等有氧運動，改善胰島素抵抗，提高心肺功能，通過適當(dāng)運動不斷提高身體綜合素質(zhì)，更好控制體重。（5）藥物護(hù)理：告之患者和家屬所服藥物的劑量、服用時間、方法及不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時按量服藥，告誡患者不能擅自停藥或更換藥物，以免誘發(fā)不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：此類患者病程較長，治療時間久，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此要定時與患者溝通，實施語言疏導(dǎo)，使其以積極的心態(tài)科學(xué)面對疾病，從而樹立治療的信心。

3.3觀察指標(biāo)

血糖水平及心功能指標(biāo)：于干預(yù)6個月后，測定兩組空腹血糖、餐后2h血糖、左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等。

3.4統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容

采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

四、結(jié)果

血糖水平及心功能指標(biāo)比較：研究組空腹血糖、餐后2h血糖、左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)等血糖水平及心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對比組（P<0.05），見表1。

五、討論

冠心病、2型糖尿病均已成為影響人們身心健康的重要疾病，被列入世界性公共衛(wèi)生問題，目前，針對冠心病合并2型糖尿病患者，其具有更大風(fēng)險，且暫無根治方法，需要長期持續(xù)性治療。當(dāng)兩種疾病合并發(fā)生，患者需要同時服用多種藥物，且個人行為、生活等也會受到較多限制，然而，由于老年患者缺乏足夠認(rèn)知能力、自護(hù)能力，常會因自身行為不當(dāng)導(dǎo)致病情出現(xiàn)明顯加重、惡化情況，因此，需通過護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行改善，防止病情加重，以期有效控制病情進(jìn)展[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個月后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖、左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)等血糖水平及心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對比組（P<0.05）。提示系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果卓著?？蔀榛颊咛峁┚C合性保健服務(wù)，能夠有效實現(xiàn)護(hù)理工作和患者生活之間的關(guān)系，使其在家中也可以獲得專業(yè)、全面、個體化以及科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，更好規(guī)避影響血糖、心功能異常波動的高危因素，積極改善患者生活習(xí)慣，避免因認(rèn)知不足、自身行為不當(dāng)造成病情惡化、加重，改善預(yù)后[5]。

六、結(jié)論

綜上，針對老年冠心病合并2型糖尿病患者，實施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助更好控制和改善血糖水平、心功能情況。

參考文獻(xiàn)

[1]徐曉燕.全方位細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年2型糖尿病合并冠心病患者中的作用分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（04）：260-261.

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