尊嚴(yán)療法在中晚期肺癌患者臨終護(hù)理中的應(yīng)用

張高鵬?嚴(yán)妍?胡君娥?張潔

摘要：目的： 剖析中晚期肺癌病人臨終護(hù)理中施行尊嚴(yán)治療法的價值。方法：選用2018年12月—2020年12月本院收治的60例中晚期肺癌病人，隨機(jī)分成對照組及研究組，各組30例。對照組采納常規(guī)臨終護(hù)理，研究組采用尊嚴(yán)治療法。結(jié)果：護(hù)理之后，兩組病人總體水平都有所提高，且研究組高于對照組。結(jié)論：尊嚴(yán)治療法，在中晚期肺癌病人臨終護(hù)理中具備較高的應(yīng)用價值，不但提升病人尊嚴(yán)總體水平及希望總體水平，而且還可以有效控制患者的不良情緒，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尊嚴(yán)療法;晚期肺癌患者;臨終護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

引言

在諸多疾病高發(fā)病的類型中，癌癥對于整個社會人類以及人體乃至生命健康安全等都造成了極大的傷和嚴(yán)重威脅，其中，在中，肺癌比較常見，其中高復(fù)發(fā)率的病例和死亡率的幾率也比較高。針對于中晚期肺癌患者，其負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，希望水平并不高，所以要想保障患者良好的生活質(zhì)量和水平，采取有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，為患者渡過生存期創(chuàng)造有利條件。根據(jù)相關(guān)研究報道了解到，尊嚴(yán)療法，在維護(hù)患者尊嚴(yán)方面發(fā)揮著重要作用，確?；颊呦Ｍ降姆€(wěn)步提升。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選用2018年12月—2020年12月本院收治的60例為中晚期肺癌病人為研討對象，隨機(jī)分成對照組及研究組，各個30例。

1.2方法

對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理，研究組采取尊嚴(yán)療法干預(yù)，在干預(yù)前，本次訪談的護(hù)理人員應(yīng)確保自身豐富的經(jīng)驗水平，高度掌握心理疏導(dǎo)、訪談技巧、尊嚴(yán)療法內(nèi)容等，將自己的專業(yè)技能水平提升到新的高度。并從患者心理與情緒特征出發(fā)，將訪談計劃明確化，并將相關(guān)準(zhǔn)備工作落實下去。對于尊嚴(yán)療法目的、意義等，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解給患者，對患者實際情況進(jìn)行充分考慮，保證訪談計劃安排的科學(xué)性與合理性。訪談時間為7 d，讓患者做好充足的準(zhǔn)備工作，訪談過程的錄音需要經(jīng)過患者的同意才可以進(jìn)行[1]。在訪談內(nèi)容中，應(yīng)側(cè)重于患者自身在家庭和社會中扮演的角色和是否有所成就、對人生中進(jìn)行深刻回憶。為了讓患者勇于傾訴，應(yīng)采取不同的訪談技巧，靈活運(yùn)用引導(dǎo)或提問的方式。面對患者不良情緒的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)讓患者勇于宣泄，并將情感支持落實下去。

在患者訪談結(jié)束后，錄音人員應(yīng)及時整理或翻轉(zhuǎn)錄音并編輯整理成文，一對一患者隨訪訪談應(yīng)在患者訪談過程結(jié)束后的7d左右繼續(xù)進(jìn)行，訪談中的文字錄音資料最后可以及時分享給隨訪患者及重要相關(guān)社會公益支持機(jī)構(gòu)成員，而患者家屬人員應(yīng)及時幫助照顧患者實現(xiàn)生前想做的事情，進(jìn)一步凸顯出對患者的尊重。與此同時，與患者家屬的密切溝通也是至關(guān)重要的，陪伴時間應(yīng)盡量多一些，將情感支持的積極性發(fā)揮出來，使患者的心理需求得到滿足，并得到心理重視，對于突出患者及其家屬的心理情緒狀態(tài)變化，也一定要及時進(jìn)行密切跟蹤觀察，及時將突出患者心理狀態(tài)情況反饋通報給醫(yī)院護(hù)理人員，發(fā)揮對突出患者感情上的支持與心理鼓勵的重要作用，給予幫助患者提高自尊及心理希望提高水平強(qiáng)有力的心理保障。此外，在提高患者希望水平方面，應(yīng)借助書籍，使患者對生死形成正確的思想認(rèn)知，并對患者喜好進(jìn)行了解，給予患者個人興趣愛好高度的尊重態(tài)度[2]。

2.結(jié)果

3.討論

現(xiàn)階段，護(hù)理水平和醫(yī)療水平得到了迅速提升與進(jìn)步，對于中晚期肺癌患者，其生理痛苦得到了有效控制，但是一些患者仍然會受到不良心理問題的威脅，所以加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的，旨在將患者希望水平及自尊度提升上來。對于尊嚴(yán)療法來說，基于本質(zhì)視角，作為心理干預(yù)措施之一，具有較強(qiáng)的個體化特點，在患者真實想法和感受被激發(fā)出來以后，有助于對患者價值觀念的重新塑造，為患者希望水平及自尊度的提升創(chuàng)造有利條件，并將不良情緒改善至最佳[3]。在尊嚴(yán)療法實施過程中，借助訪談形式，可以對患者回憶生活經(jīng)歷和有意義的事情形成正確引導(dǎo)，不斷提高患者的被尊重度，將價值感挖掘出來，對生死形成正確的思想認(rèn)知，從而正確看待和接受現(xiàn)實，正確、正視疾病，有尊嚴(yán)地活著。與此同時，在尊嚴(yán)治療法中，對病人家眷的參加還給出了明確的要求，在護(hù)理工作中，倘若病人家眷能夠參加其中，對家眷踴躍的狀態(tài)參加具備極大的幫襯實現(xiàn)良好的互動和交流，從而將精神支持作用提供給患者，致力于患者自尊度的提升。本結(jié)果顯示，研究組患者希望意愿評分心理分析治療結(jié)果與其他兩個對照組明顯提高相比，研究組明顯更高，差異更明顯具有主要重點統(tǒng)計學(xué)心理分析結(jié)果意義（p<0.05）;在長期連續(xù)護(hù)理后，兩組心理治療人員患者個人總體思想心理狀態(tài)思想評分狀態(tài)以及希望意愿評分心理分析治療結(jié)果均明顯表現(xiàn)相比有所顯著大幅降低，且明顯相比比較研究組治療患者總體心理狀態(tài)希望評分狀態(tài)明顯表現(xiàn)更高要好于其他兩個對照組;在長期連續(xù)護(hù)理后，兩組心理治療人員患者總體心理狀態(tài)希望評分治療結(jié)果水平均明顯表現(xiàn)相比有所顯著大幅提升，且明顯相比比較研究組顯著提高程度均要優(yōu)于其他兩個對照組。

alc不同類型心理患者經(jīng)臨床應(yīng)用心理藥物或其他物理諸如放療和藥物化療等多種心理療法干預(yù)后，生理痛苦可及時真正得到明顯心理緩解，但其自卑與絕望等不良情緒心理無法及時真正得到有效心理排解。開展臨終關(guān)懷治療護(hù)理的方法它主要是針對各種類型alc不同類型心理患者開展臨床臨踐實施的一種臨終關(guān)懷型心理臨終治療護(hù)理，其自我治療護(hù)理目的主要就是在于及時主動改善其負(fù)面消極情緒下的心理，客觀性地主動面對他的具體病情。治療尊嚴(yán)照護(hù)心理健康療法的方法它一直是我國臨床照護(hù)心理健康療法護(hù)理的一個重要分支，其主要和所強(qiáng)調(diào)的特點是通過尊重尊嚴(yán)照護(hù)治療患者的自我治療心理健康感受，通過患者自主獨立設(shè)定自我治療心理目標(biāo)或?qū)ζ溥M(jìn)行反復(fù)懷舊等多種治療方式使其可以大大提高尊重照護(hù)治療患者的自我心理健康幸福感，使其主動獨立適應(yīng)心理調(diào)整后的生理健康心態(tài)。目前，尊嚴(yán)照護(hù)心理健康療法的開展臨床實踐普及化程度相對較低，原因主要在于是其開展臨床臨踐實施工作難度大，臨床實踐工作應(yīng)用廣泛可通過借助各種網(wǎng)絡(luò)社交媒體網(wǎng)絡(luò)軟件或其他醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺等多種網(wǎng)絡(luò)方式用以大大提高其臨床實施工作便利性和臨床實施工作可行性。

就本次具有針對性的尊嚴(yán)護(hù)理療法對于晚期惡性肺癌腫瘤患者能夠起到的護(hù)理效果而進(jìn)行展開的結(jié)果分析是從結(jié)果統(tǒng)計來看，經(jīng)過不同的晚期干預(yù)護(hù)理模式， 研究組的肺癌病人在指數(shù)pdi中的總分及除了低于社會參加支持之外的各個主要因子的實際得分上均沒呈現(xiàn)出顯著的隱性差異， 且高于社會參與支持的各因子雖然沒有明顯的顯性差異，但是參照實驗組稍微還要高于其他乙組。本組的成果充分說明，在護(hù)理臨終期及護(hù)理的工作過程當(dāng)中，對于一些肺癌晚期病灶病人們展開以上的尊嚴(yán)護(hù)理治療法，能夠更好地有效提高肺癌病人的情緒尊嚴(yán)，減輕其中的情緒痛苦。并且伴同著現(xiàn)在一直逐漸提高的國家醫(yī)療衛(wèi)生管理效率及醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理水平，患有中晚期肺癌的病人在一些生理上的痛苦已能夠獲得了較為有效的情緒控制，如何才能夠?qū)τ诜伟┎∪藗兊男睦碚系K難題展開有效率的妥善處理便已成為了醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域工作非常重要的一個研究課題。目前我國臨終期的護(hù)理尚且還不是非常完善，自然界的尊嚴(yán)護(hù)理療法也還沒有能夠得到徹底的推廣普及。如何關(guān)注肺癌患者的心理臨終期和生活護(hù)理質(zhì)量也已經(jīng)成為了目前醫(yī)護(hù)護(hù)理領(lǐng)域重點正在研究的一個問題之一。

中晚期慢性肺癌重癥患者在在接受使用尊嚴(yán)心理療法后有可能有效減輕終身心理痛苦減輕程度。中晚期慢性肺癌患者手術(shù)由于根治成功率低，術(shù)后常常需要聯(lián)合使用放療.或者化療進(jìn)行治療，易使人出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響肺癌患者的正常生存生活質(zhì)量， 甚至于可能在一定較大程度上可能減輕肺癌病人的終身情緒痛苦。本文的研究中，尊嚴(yán)心理療法的主要實施者也恰好僅僅是肺癌患者的一位責(zé)任心理護(hù)士，在日常的肺癌護(hù)理治療工作中，責(zé)任心理護(hù)士特別十分重視與肺癌患者的心理溝通，真誠耐心對待每位肺癌患者，認(rèn)真仔細(xì)傾聽每位患者的心理陳述， 幫襯每位病人有效采納中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理治療技術(shù)設(shè)備等等而是削弱了由于病癥所致而是引發(fā)的疼痛感、食欲基本功能減少及疲乏等不太太迎合的病癥。健康征詢指點時本人及醫(yī)護(hù)人員工作人員應(yīng)當(dāng)留意做好病人病情及她相關(guān)健康知識的及時通知，幫襯疼痛感病人及時知曉相關(guān)病癥及相關(guān)姑息遷就心理治療，終末心理治療等的相關(guān)健康信息內(nèi)容。我在研討中得知病人在醫(yī)院知曉一種尊嚴(yán)情緒治療法之后，某些疼痛患者可以感覺受到精神上的困擾明顯得到減輕， 某個疼痛病人可以感觸感覺到在專業(yè)護(hù)理人員的大力支持之下，疼痛狀況能夠及時獲得有效率的控制。某些其他腫瘤晚期患者甚至可以認(rèn)為較之其他任何陌生人，病友之間更容易達(dá)到能夠深不解人意地互相探討自己終生臨終的各種具有相關(guān)性的心理健康問題，病友的相互支持也更容易能夠有效率地減輕自己的悲傷焦慮心理情緒。

中晚期肺癌患者知道尊嚴(yán)治療法之后能降低自尊水平下降程度。完整的生命過程是從生到死的一個自然過程。當(dāng)做護(hù)理人員，尊重生命、尊重死亡是護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)。與國外相比，我市的臨終護(hù)理起步晚、發(fā)展慢。有研究表明，腫塊護(hù)理人員與臨終肺癌患者談?wù)摲伟┮约八劳鰰r會遇到極大麻煩。在傳統(tǒng)死亡思想觀念的影響下，無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者或家屬，對死亡或臨終技術(shù)難題存在著明顯的預(yù)見。有的患者家屬明知是掩耳盜鈴式的提法，仍舊要求醫(yī)護(hù)人員將化療或抗腫瘤治療對患者描述成營養(yǎng)物質(zhì)治療。該種提法促使患者無法跟父母溝通自己的消極情緒狀況，傾訴疾病其所帶來的痛苦，甚至削弱了患者對疾病的擔(dān)心以及猜疑，不能促成依據(jù)自身的志愿安排生活。尊嚴(yán)治療法在中晚期肺癌病人臨終護(hù)理中的效果顯著，可顯著提高病人的自尊感是因為知曉自我病情，病人往往對于各種臨床治療存有抵觸情緒認(rèn)為治療僅僅能使自身喪失自尊，增多痛苦。而是尊嚴(yán)治療法將病人生命終結(jié)當(dāng)作生活的一部分，在病人生命的終結(jié)階段生存現(xiàn)實意義同樣重大尊嚴(yán)的丟失并非精神障礙，而生命發(fā)展的自然規(guī)律能夠使病人獲得良好的生命閉幕，使病人能夠感覺到自身關(guān)愛的人，與其溝通交流的重要性，注重人生價值及尊嚴(yán)。

結(jié)束語

綜上所述，在中晚期慢性肺癌復(fù)發(fā)患者及其臨終術(shù)后護(hù)理中，尊嚴(yán)心理療法非常重要值得我們應(yīng)用，有助于患者尊嚴(yán)水平的提升，同時在控制患者不良情緒方面也有著明顯的積極作用，是一種值得在臨床上大力推行的護(hù)理方式。作為一種新型護(hù)理模式，尊嚴(yán)療法是在分析患者心理基礎(chǔ)上建立針對性心理護(hù)理措施，幫助患者重新建立積極的價值觀與人生觀 ，緩解患者的不良心理情緒，促進(jìn)患者自我尊嚴(yán)感的提升，現(xiàn)階段國內(nèi)外已經(jīng)實現(xiàn)了尊嚴(yán)療法廣泛使用，且具有顯著的臨床效果。因為患者對自身疾病病情十分了解，通常會抵觸臨床治療﹐認(rèn)為接受治療會失去自尊、增加痛苦，因此臨床上需要積極實施尊嚴(yán)療法。本方法研究中臨床研究組肺癌患者后期護(hù)理后焦慮自尊情緒評分、希望達(dá)到水平心理評分以及焦慮、抑郁評分均顯著大幅優(yōu)于實驗對照組。綜上所述，在中晚期慢性肺癌病人患者護(hù)理臨終后期護(hù)理中綜合應(yīng)用焦慮尊嚴(yán)心理療法評分具有比較顯著效果，能夠有效促進(jìn)肺癌患者護(hù)理希望評分水平及焦慮自尊的明顯改善，緩解肺癌患者的不良情緒心理焦慮狀態(tài)，值得研究推廣應(yīng)用。

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