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    延續(xù)性護理應(yīng)用于腰椎壓縮骨折的研究進展

    2022-03-18 00:56:21楊麗萍
    健康體檢與管理 2022年1期
    關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松延續(xù)性護理預(yù)防

    楊麗萍

    【摘要】腰椎壓縮骨折是臨床常見的骨折類型,高發(fā)于老年人群,其主要是由于患者骨質(zhì)疏松而引起的椎體不穩(wěn)定,在外力的作用下極其容易出現(xiàn)腰椎壓縮骨折。該病會引起患者脊柱后凸畸形,誘發(fā)疼痛,影響其肢體功能,嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命健康。現(xiàn)階段,臨床多采用外科手術(shù)治療腰椎壓縮骨折,療效理想,但患者出院后容易出現(xiàn)再次骨折,臨床需要提供延續(xù)性護理進行健康指導(dǎo),改善患者預(yù)后。本文總結(jié)延續(xù)性護理的主要內(nèi)容以及類型指出其在腰椎壓縮骨折中的應(yīng)用效果,并作如下綜述。

    【關(guān)鍵詞】腰椎壓縮骨折;延續(xù)性護理;飲食;骨質(zhì)疏松;預(yù)防

    前言

    隨著我國老齡化進程的不斷加快,腰椎壓縮骨折發(fā)生率逐年攀升。腰椎壓縮骨折好發(fā)老年人群,發(fā)病因素與骨質(zhì)疏松、外力作用等有密切聯(lián)系,致殘率、致死率較高。微創(chuàng)手術(shù)是治療腰椎壓縮骨折的主要方法,但患者術(shù)后住院時間較短,骨骼尚未完全康復(fù),出院后再骨折風(fēng)險高,存在諸多潛在的健康風(fēng)險。腰椎壓縮骨折患者需要長期進行抗骨質(zhì)疏松治療,并通過有效生活方式增強骨骼力量,避免再次發(fā)生骨折。延續(xù)性護理能為腰椎壓縮骨折患者提供長期優(yōu)質(zhì)健康指導(dǎo),故本文重點總結(jié)該護理模式的應(yīng)用價值。

    腰椎壓縮骨折延續(xù)性護理內(nèi)容

    抗骨質(zhì)疏松護理

    腰椎壓縮骨折可以通過手術(shù)進行復(fù)位治療,但大部分患者年齡較大,骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,術(shù)后需從根本上改善骨質(zhì)疏松現(xiàn)象,以促進骨骼愈合、修復(fù),增強骨骼力量,預(yù)防再骨折發(fā)生。

    飲食護理

    護理人員應(yīng)指導(dǎo)腰椎壓縮骨折患者多攝入低鈉以及含鈣量、維生素D較多的食物,并配合適量的蛋白質(zhì),保證營養(yǎng)均衡,減少鈣質(zhì)流失。相關(guān)營養(yǎng)學(xué)推薦老年人每天應(yīng)補充1000mg的鈣、400~800IU的維生素D,可通過進食豆?jié){、牛奶、多脂魚、酸奶、雞蛋、新鮮蔬菜等補充。但老年人進食種類普遍較少,每日的鈣和維生素D補充并不符合推薦標(biāo)準(zhǔn),因此,在進行延續(xù)性護理時,護理人員除了指導(dǎo)患者健康飲食之外,還需囑咐患者額外攝入一定量的維生素D補充劑、鈣劑改善骨質(zhì)疏松,增強骨骼,促進骨折愈合與修復(fù)。

    用藥護理

    骨吸收抑制劑、骨礦化藥物、骨形成刺激劑等是臨床常見的抗骨質(zhì)疏松藥物,應(yīng)用最廣泛則為雙磷酸鹽。護理人員需要詳細告知腰椎壓縮骨折藥物的具體用量、服用時段、作用、副作用以及遠期療效等,讓患者明白服藥對骨質(zhì)疏松改善、骨折愈合、預(yù)后的重要性,提高其用藥依從性。囑咐患者不可擅自更改藥物劑量和品種,需要更換藥物可通過電話咨詢醫(yī)護人員經(jīng)許。

    防跌倒護理

    跌倒是引起腰椎壓縮骨折的主要因素之一,也是65歲老年人首位傷害死因。因此,在進行延續(xù)性護理干預(yù)時,護理人員應(yīng)重點科普預(yù)防跌倒的必要性和重要性,并為患者進行跌倒因素評估,根據(jù)危險因素制定詳細的居家防護措施,降低跌倒風(fēng)險。相關(guān)研究也指出,為壓縮骨折患者評估家庭環(huán)境的安全性,并指導(dǎo)患者家屬做好各項安全防護措施,能減少跌倒幾率,避免患者出現(xiàn)二次損傷。

    疼痛護理

    疼痛是腰椎壓縮骨折最常見的臨床表現(xiàn),患者可出現(xiàn)骨折部位壓痛或者沿骨折部位神經(jīng)走行放射痛等。疼痛會引起患者食欲下降、心情焦慮、失眠、行動不便等,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量,也會降低其康復(fù)治療依從性。在進行延續(xù)性護理時,護理人員應(yīng)重視疼痛管理,可以先評估患者的疼痛時間、疼痛程度、心理狀況、用藥情況等,并為其制定詳細的鎮(zhèn)痛方案。疼痛感較強者,可遵醫(yī)囑使用藥物鎮(zhèn)痛;疼痛感較輕者,可通過音樂療法、冥想、意念轉(zhuǎn)移法等轉(zhuǎn)移注意力,緩解機體疼痛。

    運動護理

    通過有效運動可以增加骨密度與骨量,效果遠優(yōu)于服藥治療。適合腰椎壓縮骨折患者的運動包括平衡運動、有氧運動、負重運動、抗阻運動等,而不同的運動對骨密度的影響不一。其中平衡運動以及抗阻運動對骨密度影響最大,其次為有氧運動,護理人員可以根據(jù)患者的機體恢復(fù)、骨折愈合情況評估其適合何種運動,保證運動的有效性。

    心理護理

    腰椎壓縮骨折不僅會引起機體疼痛,影響患者的情緒、睡眠、精神、行為,而且還會降低其生活能力,增加患者的心理負擔(dān)。通過心理疏導(dǎo),可以消除患者的負面情緒,糾正其錯誤認(rèn)知,降低心理應(yīng)激反應(yīng),在抗骨質(zhì)疏松方面也有重要作用。心理護理包括家庭支持、同伴支持、健康宣教等,均能有效消除患者的焦慮、抑郁等情緒,提高其康復(fù)依從性。相關(guān)研究指出,通過延續(xù)性護理結(jié)合同伴支持教育干預(yù),能夠消除老年患者的負面情緒,提升患者的自我管理效能感以及生活質(zhì)量,改善其軀體、精神健康狀況,對患者生活能力提升有重要作用。

    預(yù)防再骨折護理

    壓縮骨折史是再次骨折的獨立危險因素,護理人員需要積極宣教預(yù)防再骨折的重要性,綜合評估患者的再骨折風(fēng)險,通過抗骨質(zhì)疏松、運動鍛煉、飲食調(diào)整、安全防護等綜合措施減少再骨折發(fā)生,改善患者預(yù)后。相關(guān)研究指出,通過延續(xù)性護理干預(yù),壓縮性骨折患者的再骨折風(fēng)險顯著降低;該學(xué)者還認(rèn)為老年患者的自我管理能力差,疾病知識認(rèn)知低下,難以做到有效自我監(jiān)管和保護,通過延續(xù)性護理,可以提升患者的自我管理能力。

    二、腰椎壓縮骨折延續(xù)護理模式

    1.微信平臺模式

    腰椎壓縮性骨折會嚴(yán)重破壞椎體骨質(zhì)的連續(xù)性,降低患者的機體活動功能與生活質(zhì)量。常規(guī)延續(xù)護理多以電話隨訪進行,隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,微信平臺逐漸應(yīng)用于延續(xù)性護理中,效果理想。相關(guān)研究指出,將微信平臺應(yīng)用于壓縮骨折患者護理中,可以實時為患者進行健康管理,加強疾病宣教,給予患者更多的關(guān)注與指導(dǎo),對患者身心調(diào)整、骨折愈合等有積極意義。

    移動居家護理平臺模式

    移動居家護理平臺模式是為腰椎壓縮骨折患者構(gòu)建一個護理平臺,能為患者發(fā)送各項骨折知識、生活注意事項,增加醫(yī)患溝通,并記錄患者居家飲食、運動、用藥、休息情況,有助于醫(yī)護人員對患者的康復(fù)情況追蹤,進一步促進患者骨骼康復(fù)。相關(guān)研究指出,通過移動居家護理平臺延續(xù)性護理,可以提升患者的自我效能感,緩解機體疼痛,促使機體功能恢復(fù)。

    ??谱o士主導(dǎo)的延續(xù)性護理模式

    專科護士主導(dǎo)的延續(xù)性護理模式屬于一種新型護理方法,其能為腰椎壓縮骨折患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的??谱o理,指導(dǎo)患者居家鍛煉、飲食、用藥等,讓醫(yī)護患緊密聯(lián)系在一起,避免延續(xù)護理內(nèi)容脫節(jié)。相關(guān)研究指出,通過專科護士主導(dǎo)的延續(xù)性護理干預(yù),患者的行為習(xí)慣改變、腰背肌肉平衡鍛煉、飲食方案實施、抗骨質(zhì)疏松藥物規(guī)范用藥等依從性明顯提升,而骨密度達標(biāo)率更高,二次骨折率也顯著降低,應(yīng)用效果理想。

    結(jié)語

    總而言之,骨質(zhì)疏松是引起腰椎壓縮骨折的主要因素,臨床在實施延續(xù)性護理時,應(yīng)側(cè)重抗骨質(zhì)疏松干預(yù),并加強心理、運動、再骨折等方面的護理,利用多模式服務(wù)提高患者的自我管理能力,消除健康隱患,改善患者預(yù)后。

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