精細化護理模式在早產(chǎn)兒中應(yīng)用的效果評價

趙品 洪淑香 郭靜

【摘要】目的：探討精細化護理模式在早產(chǎn)兒中應(yīng)用的效果。方法：選取我院2020年10月至2021年11月早產(chǎn)兒296例為對象，參照組（2020年10月-2021年3月）148例和研究組（2021年3月-2021年11月）148例，參照組實施常規(guī)護理，研究組實施精細化護理模式，對兩組患兒的生活質(zhì)量進行分析。結(jié)果：研究組患兒護理后生活質(zhì)量高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒應(yīng)用精細化護理模式，能夠提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;精細化護理模式;睡眠質(zhì)量

早產(chǎn)是圍產(chǎn)兒死亡的一個重要原因，死亡原因包括敗血癥、顱內(nèi)出血、新生兒窒息等。早產(chǎn)兒組織器官發(fā)育不完善，且身體免疫功能下降，伴隨多器官功能衰退且極易出現(xiàn)這些現(xiàn)象，對健康成長十分不利。有學(xué)者提出，早產(chǎn)兒伴隨肺不張，引起呼吸衰竭、呼吸性三凹、呼氣性呻吟等癥狀，需積極給予有效治療，配合科學(xué)護理干預(yù)，改善血氣指標(biāo)，促進恢復(fù)，精細化護理模式為新型護理模式，廣泛應(yīng)用于臨床，在早產(chǎn)兒的治療過程中具有顯著效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年10月至2021年11月早產(chǎn)兒296例為對象，參照組（2020年10月-2021年3月）148例和研究組（2021年3月-2021年11月）148例。參照組：男患兒72例，女患兒76例;胎齡為28-34周，平均為（31.48±0.62）周;出生體重1.01-2.32kg，平均為（1.38±0.47）kg。研究組：男患兒70例，女患兒78例;胎齡為29-35周，平均為（31.32±0.54）周;出生體重1.08-2.25kg，平均為（1.29±0.52）kg。兩組患兒一般資料對比分析，P>0.05，差異具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均實施清理呼吸道、糾正酸中毒、感染預(yù)防、改善微循環(huán)等治療。

參照組應(yīng)用常規(guī)護理：密切關(guān)注患兒的生命體征，并詳細記錄且告知主治醫(yī)師;護理過程中依照無菌操作，實施吸痰處理，關(guān)注呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師完成護理操作。

研究組應(yīng)用精細化護理模式：（1）加強護理人員管理：使用知識調(diào)查表了解護理人員的知識掌握情況，內(nèi)容有臍靜脈置管的置入深度、操作方法、置入途徑、注意事項、并發(fā)癥預(yù)防措施、并發(fā)癥處理措施等，結(jié)合掌握情況實施針對性培訓(xùn)，確保護理人員熟練掌握護理內(nèi)容，了解評價指標(biāo)。劃分職責(zé)，責(zé)任護士需實施各項護理，組長監(jiān)督，由護士長對效果進行評估。（2）對護理人員實施安全教育，促使護理人員的風(fēng)險管理認識有效提高，講述護理核心制度，組織考核，并主動使用法律知識維護個人權(quán)益，并強化其責(zé)任意識，規(guī)范操作流程。加強護理人員的操作技術(shù)培訓(xùn)，預(yù)防差錯。（3）基礎(chǔ)護理：使用清水擦拭保溫箱，細心擦拭臍部，各項護理工作動作輕柔，盡可能減少搬動患兒，嚴格執(zhí)行無菌操作。要做好手衛(wèi)生，維持正常體溫，預(yù)防感染。在早期實施呼吸氣囊正壓通氣，隨后進行無創(chuàng)輔助通氣。（4）做好胃內(nèi)容物返流預(yù)防管理，為患兒留置胃管，胃中氣體、胃液定期抽吸，抬高床頭。返流嚴重的患兒可以采取左側(cè)臥位或俯臥位，俯臥位時注意雙上肢內(nèi)收撐起胸部，不要壓迫胸部影響呼吸;可遵醫(yī)囑給予微量泵泵奶。（5）對于喂養(yǎng)困難的早產(chǎn)兒進行口腔撫觸和非營養(yǎng)性吸吮，促進胃腸道功能的發(fā)育。（6）各種操作集中進行，減少各種刺激。密切關(guān)注患兒的風(fēng)險情況，及時給予有效處理，實施補救措施，避免風(fēng)險擴大，嚴密觀察，并要求護理人員做好交接工作，及時分析風(fēng)險產(chǎn)生原因，質(zhì)量跟蹤，持續(xù)改進質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

評估生活質(zhì)量，結(jié)合患兒的臨床癥狀、各項指標(biāo)綜合評估，共0-100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0分析，計量資料使用T檢驗，表示方法為（X±S），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量比較

研究組護理前生活質(zhì)量評分與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組護理后生活質(zhì)量高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表3。

3.討論

早產(chǎn)兒的體重相比于正常新生兒明顯更輕，且器官組織發(fā)育不夠完全，伴隨較多并發(fā)癥，降低患兒存活率。因此，早產(chǎn)兒需實施科學(xué)護理干預(yù)，改善其治療效果，促進患兒恢復(fù)，并改善患兒的生命體征，有助于智力發(fā)育。本研究對比兩組患兒生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，研究組患兒護理后生活質(zhì)量高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。精細化護理模式為新型護理方案，為患兒營造一個舒適生長環(huán)境，與母體環(huán)境相似，患兒可快速適應(yīng)外部的環(huán)境，采用鳥巢式護理、環(huán)境管理，有效消除恐懼感、不安感，采用俯臥位、仰臥位等體位管理促使肺潮氣量有效改善，預(yù)防腹脹、嘔吐等并發(fā)癥。加強營養(yǎng)管理，嚴格按照喂養(yǎng)方案進行，準確觀察與記錄，對于不良現(xiàn)象需積極預(yù)防與處理，確保安全喂養(yǎng);加強撫摸護理，對患兒的皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，促使消化功能發(fā)育改善，攝奶量增加，改善生活質(zhì)量。針對早產(chǎn)兒實施精細化護理模式，指導(dǎo)其正確喂養(yǎng)方式，有效提高喂養(yǎng)成功率。

綜上，早產(chǎn)兒應(yīng)用精細化護理模式，有助于改善血氣指標(biāo)，改善喂奶效果與睡眠質(zhì)量，可以提高患兒生活質(zhì)量，護理效果顯著。

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