抗菌藥物分級(jí)管理知多少

鐘安輝

【中圖分類號(hào)】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

立春過后，正處于冬春換季時(shí)節(jié)，晝夜溫差比較大，有時(shí)身體冷熱一交替，就非常容易引發(fā)感冒等癥狀。感冒時(shí)通常會(huì)咽喉腫痛，這正是因?yàn)槭芾浜笕说拿庖吡Φ拖?，?xì)菌和病毒進(jìn)入了人體，呼吸道是細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)的第一道關(guān)卡，咽喉首當(dāng)其沖，細(xì)菌和病毒在此大量繁殖，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)便與之展開戰(zhàn)斗，導(dǎo)致咽喉發(fā)炎腫痛。為治療咽喉感染，通常人們會(huì)選擇青霉素類、頭孢類、羅紅霉素、阿奇霉素等常見的抗生素進(jìn)行治療。但是也有一部分人拒絕使用抗菌藥物，總覺得會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害、會(huì)產(chǎn)生耐藥性等等。

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，健康成為了我們老百姓最為密切關(guān)注的話題，“是藥三分毒”，遭受感染后抗菌藥物到底能不能使用？如果需要用究竟該怎么用？我國(guó)的抗菌藥物分級(jí)管理制度給出了合理的答案。

一、為什么要進(jìn)行抗菌藥物分級(jí)管理

藥品零售店越來(lái)越多，大多數(shù)常見的抗菌藥物在社會(huì)藥房中均有售賣，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及以人們經(jīng)驗(yàn)性的用藥習(xí)慣，很多人在發(fā)生感冒或輕微感染癥狀時(shí)會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗菌藥物的依賴。一些醫(yī)生在為患者開具抗菌藥物時(shí)，對(duì)患者的感染程度把握不清，比如只需要低級(jí)別抗菌藥物使用了中等級(jí)別抗菌藥物，短期效果可能不錯(cuò)，但從長(zhǎng)期效果來(lái)看，對(duì)患者可能有一定的損害。正是為了能避免這種抗菌藥物的濫用所帶來(lái)的健康問題，以及減少耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，醫(yī)院開始實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。

二、抗菌藥物是如何進(jìn)行分級(jí)管理的

為更進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理、減少藥物在臨床使用中對(duì)患者的傷害，醫(yī)院對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施分級(jí)管理，并按照不同的抗菌藥的治療療效、安全性以及價(jià)格，還有細(xì)菌耐藥性的性狀對(duì)抗菌藥物劃分為三種級(jí)別：

最普通的就是“非限制使用”藥物即抗菌的首選藥物，這類藥物通常具有很小的副作用、細(xì)菌耐藥性差、價(jià)格親民。比如說(shuō)常見的青霉素、阿莫西林、羅紅霉素等。這些藥物安全性良好，臨床使用中醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師均可根據(jù)需求選用。

在治療過程中具有一定局限性的就是“限制使用藥物”即臨床上使用的二線類藥物，這類藥通常具有很棒的療效但是普遍價(jià)格高于“非限制使用”藥物，在藥物的毒副作用和細(xì)菌對(duì)其耐藥性上都具有一定的局限性。比如細(xì)菌感染時(shí)使用的阿莫西林克拉維酸鉀、阿洛西林等等。這類二線抗菌藥物使用時(shí)需說(shuō)明用藥的理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

藥物治療存在專一性和特殊性的就是“特殊使用藥物”也就是臨床使用上的三線類藥物，療效專一，但是價(jià)格比較昂貴。大多屬于針對(duì)特殊耐藥菌的藥物。比如美洛西林舒巴坦等。這種藥物的使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)。開具的處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用于臨床。

三、如何使用抗菌藥物分級(jí)管理制度

無(wú)論是抗菌藥物還是其他藥物，我們都應(yīng)遵循藥物治療的“安全、有效以及穩(wěn)定”等必要特性。除此之外還要考慮藥物使用的經(jīng)濟(jì)等問題。在使用抗菌藥物的過程中，醫(yī)院一定要保證嚴(yán)格使用其指證、堅(jiān)持對(duì)每個(gè)患者合理使用對(duì)應(yīng)藥物、嚴(yán)格遵守藥物分級(jí)使用、嚴(yán)禁隨意濫用藥物。

當(dāng)我們使用非限制使用級(jí)抗菌藥物的時(shí)候，看病醫(yī)院的醫(yī)生需要根據(jù)患者目前的疾病狀態(tài)適當(dāng)選用合理的抗菌藥物進(jìn)行治療?；颊邞?yīng)該遵循醫(yī)囑，合理服藥;當(dāng)限制使用級(jí)別的抗菌藥物用于臨床時(shí)，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情的情況，觀察是否嚴(yán)重或是否符合用藥標(biāo)準(zhǔn)，為患者開具的處方和醫(yī)囑由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽名方可使用?；颊咝枰裱t(yī)囑，按時(shí)按量，合理用藥;特殊使用級(jí)抗菌藥物是不能進(jìn)入門診進(jìn)行治療的，因?yàn)檫@種藥物在使用時(shí)務(wù)必進(jìn)行嚴(yán)格的掌握指征，相關(guān)專家需要詳細(xì)討論才可判斷可否使用?；颊呤掷锏奶幏揭舍t(yī)院的副主任、主任醫(yī)師簽名才能正常使用。而且還有一定的注意事項(xiàng)，在使用過程中，開具的處方量不能比一天的處方量高，并要管理好相關(guān)的患者病歷記錄?；颊咴谥委煏r(shí)更需要遵循開具的醫(yī)囑，按時(shí)按量，依照醫(yī)囑用藥，并監(jiān)測(cè)自己是否有不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適要立刻向醫(yī)生匯報(bào)，以免造成副反應(yīng)的損害。

四、在生活中如何使用抗菌藥物

隨著社會(huì)藥房的普及以及生活中藥店的增多，越來(lái)越多的人們選擇做自己的“醫(yī)生”，出現(xiàn)一些癥狀，互聯(lián)網(wǎng)成為我們的醫(yī)院，在進(jìn)行抗菌藥物的使用時(shí)也比較隨意起來(lái)。但是這種“自我藥療”存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。在抗菌藥物分級(jí)管理制度中，一些非限制使用級(jí)抗菌藥物風(fēng)險(xiǎn)的確很低，如果存在一些輕微常見的感染癥狀，確實(shí)可以通過服藥進(jìn)行治療。但是抗菌藥物分級(jí)管理是需要通過醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用的，即便是非限制使用級(jí)抗菌藥物，如果選擇不當(dāng)、用法用量不規(guī)范，其藥物的副反應(yīng)還是會(huì)造成健康問題。非限制使用級(jí)抗菌藥物只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下才是安全可靠的。

在自我感覺出現(xiàn)一些感染癥狀時(shí)，首先要注意休息，清淡飲食，多喝熱水，保持良好心態(tài)，不要直接開始依賴抗菌藥物盲目治療。要相信自身的免疫系統(tǒng)。如果炎癥加重，需要立即就醫(yī)，醫(yī)生開具處方后應(yīng)該遵循醫(yī)囑，合理服用藥物。在藥物治療過程中需按時(shí)按量，保證用藥安全合理，不要過度依賴抗菌藥物。在身體康復(fù)后，積極鍛煉、健康生活，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有一個(gè)強(qiáng)健的體魄才是最好的“抗菌”方式。

1479501705229