急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

吳麗娜

【摘要】目的：探討急性心肌梗死（AMI）采取急診護(hù)理路徑+循證護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：選取60例AMI患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組;觀察組搶救成功率96.67%高于對(duì)照組80.00%，以上指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理干預(yù)AMI的價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑;循證護(hù)理;急性心肌梗死

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是常見的心血管疾病，對(duì)此類患者要求及時(shí)有效的治療，以爭(zhēng)取最佳治療實(shí)際，保證患者生命安全以及健康，而在治療過程中也要求營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)合理的護(hù)理方法，以明顯改善患者的臨床結(jié)局。急診護(hù)理路徑與循證護(hù)理均是目前應(yīng)用的有效護(hù)理措施，實(shí)際的護(hù)理過程將兩種護(hù)理方法進(jìn)行結(jié)合，可讓護(hù)理方式具有機(jī)化性及科學(xué)性，提高護(hù)理工作質(zhì)量。本次研究中，選取了60例AMI患者為研究對(duì)象，探討采取急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理對(duì)患者干預(yù)的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2021年1月-2022年1月接受的60例AMI患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)病史查詢以及體格檢查確診AMI。（2）病例檔案完整并且認(rèn)知功能均正常。（3）患者及家屬知情同意并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝腎器質(zhì)性疾病患者。（2）伴惡性腫瘤以及血液系統(tǒng)疾病患者。（3）中途轉(zhuǎn)院者。按隨機(jī)數(shù)字表分組原則，將患者分成以下兩組，組間資料統(tǒng)計(jì)如下：觀察組30例，男19例，女11例;年齡41～75歲，平均（60.13±2.41）歲。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡40～75歲，平均（60.22±2.38）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，告知患者飲食禁忌，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，但是整體護(hù)理操作無計(jì)劃性及科學(xué)性。

觀察組采取急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理模式，方法如下：（1）組建循證護(hù)理小組?？剖易o(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為組員。小組成員結(jié)合科室具體情況對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，合理排班并總結(jié)工作適宜，組長(zhǎng)對(duì)組員定期考核，總結(jié)AMI護(hù)理重難點(diǎn)并查詢相關(guān)資料，根據(jù)組員臨床經(jīng)驗(yàn)確定護(hù)理問題。（2）循證依據(jù)。在數(shù)據(jù)庫查詢相關(guān)資料數(shù)據(jù)，尋找問題解決的方法以及循證證據(jù)支持，采用現(xiàn)有理論知識(shí)對(duì)文獻(xiàn)資料可靠性以及真實(shí)性進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定出最終護(hù)理方案;以時(shí)間作為縱軸、護(hù)理操作作為橫軸，記錄護(hù)理措施的實(shí)施情況，定期對(duì)護(hù)理執(zhí)行情況進(jìn)行反饋。（3）護(hù)理實(shí)施。根據(jù)急診護(hù)理路徑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作，主要是在患者入院盡快安排其接受檢查及治療。簡(jiǎn)單觀察并評(píng)估患者癥狀以及病情，護(hù)士告知醫(yī)師需做好搶救準(zhǔn)備工作，開通急診搶救綠色通道。搶救前2min內(nèi)進(jìn)行給氧操作，控制氧流量在3-5L/min，檢查并記錄血壓以及血氧情況;5min內(nèi)建立靜脈通路，及時(shí)送血液標(biāo)本檢查，搶救過程安排安全人員與手術(shù)室工作人員告知家屬病情進(jìn)展情況，做充分術(shù)前準(zhǔn)備工作。救治患者過程隨時(shí)注意觀察情緒變化，給予針對(duì)性心理安慰疏導(dǎo)，提供鼓勵(lì)以及人文關(guān)懷，避免情緒劇烈波動(dòng)。搶救病患期間提前同相關(guān)科室聯(lián)系，營(yíng)造良好安靜病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適宜，告知患者盡可能減少探視次數(shù)及縮短探視時(shí)間，保證患者睡眠充足。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，用藥前將給藥方法及具體藥理機(jī)制告知患者及家屬，介紹不良反應(yīng)并講解配伍禁忌等知識(shí)。

觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與搶救時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間指入院到轉(zhuǎn)入治療室時(shí)間;搶救時(shí)間指開始搶救到脫離生命危險(xiǎn)進(jìn)入觀察期前。記錄搶救成功率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

AMI的治療方法多種多樣，實(shí)際中需要結(jié)合具體病情實(shí)時(shí)相應(yīng)的干預(yù)措施。而決定患者預(yù)后因素出去治療方案，還包括護(hù)理方法，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式能夠提高疾病救治成功率。而常規(guī)護(hù)理方法難以滿足患者急救需求，近年來隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理方式也逐漸向“生物、心理、社會(huì)”一體化的綜合模式發(fā)展。本次研究中，應(yīng)用急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理干預(yù)AMI患者，結(jié)果顯示觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)與搶救時(shí)間較對(duì)照組短，觀察組搶救成功率比對(duì)照組高。分析原因主要是急診護(hù)理路徑具有計(jì)劃性與時(shí)間性，可以確保護(hù)理方案按計(jì)劃實(shí)施;循證護(hù)理措施在基于循證醫(yī)學(xué)理念，結(jié)合科學(xué)依據(jù)支持，有效避免護(hù)理工作的盲目性，使得患者得到及時(shí)的搶救，最大限度保證患者生命健康。

綜上所述，針對(duì)AMI患者采取急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理干預(yù)，可以取得良好的護(hù)理干預(yù)效果，縮短患者救治時(shí)間并提高搶救成功率，值得推廣應(yīng)用。

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