脂肪肝分級(jí)防治新概念研究

In order to reach the consensus of doctors and patients on fat， in the absence of auxiliary examination facilities， the judgment of fatty liver is also correctly made with bare hands， so as to reduce and prevent the formation of fatty liver. once the concept of grading of fatty liver is held by the common people， it will consciously become a great driving force for prevention and create a healthy Greater China.

一、研究的臨床意義。

隨著生活水平的提高，肥胖成為國(guó)人健康敏感的話題。據(jù)研究結(jié)果提示，肥胖（體重指數(shù)≧28.0㎏/㎡）體重每增加10公斤，男性晚年全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加10%，女性增加14%。 阿爾茨海默癥發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)增加1/4。關(guān)節(jié)炎與肥胖有關(guān)，正常體重指數(shù)的關(guān)節(jié)炎比體重超標(biāo)降低46%。全世界范圍內(nèi)肝癌每年發(fā)病85.4萬(wàn)，中國(guó)46.6萬(wàn)，占55%。? 脂肪肝沒有肝硬化背景，可“跳級(jí)”直接轉(zhuǎn)成肝癌。

體重指數(shù)的迅速增加，脂肪肝的發(fā)病率也隨之增高，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)20--40%，歐美的發(fā)病率25%。肥胖病人脂肪肝轉(zhuǎn)發(fā)率幾乎是80--100%。脂肪肝的形成隨之而來(lái)的“三高”出現(xiàn)也成必然的趨向。是目前健康預(yù)防的重點(diǎn)之一。脂肪肝分級(jí)防治已經(jīng)成為醫(yī)、患共識(shí)的重要舉措，符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作以預(yù)防為主的原則。

二、立項(xiàng)的原由。

一次偶然的機(jī)會(huì)，病友提出：“脂肪肝的存在幾率能否以最簡(jiǎn)單的方法為患者撐握，便于自我預(yù)防與治療?！泵认肓㈨?xiàng)研究。

為達(dá)醫(yī)患對(duì)脂肪肝的共識(shí)，在沒有輔助檢查設(shè)施的情況下，徒手同樣正確不誤作出脂肪肝分級(jí)的判斷，降低和預(yù)防脂肪肝的發(fā)病幾率，脂肪肝的分級(jí)概念一旦被國(guó)人所撐握，便成為自覺防治、共創(chuàng)健康大中國(guó)的巨大動(dòng)力。為立項(xiàng)原由。

三、脂肪肝分級(jí)研究方法

（一）、采用雙盲法。

（二）、取兩年體檢的原始資料，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)學(xué)方式分折。

（三）、以下面幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1、體重指數(shù)=體重（㎏）/身高㎡。（國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)：正常18.5-23.9㎏/㎡、超重24.0-27.9㎏/㎡、肥胖28㎏/㎡↑）。

腰圍（男性85CM，女性80CM為肥胖。

3、 體脂率：人體脂肪總量÷體重×100%（國(guó)人肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性超過(guò)25%，女性超過(guò)30%肥胖）。

4、肝功能指標(biāo)。（超標(biāo)準(zhǔn)體重，谷丙轉(zhuǎn)氨酶超出正常值）多屬肥胖。

5、輔助科室。以CT 、彩超為提示指數(shù)。

6、特殊人群甄別。如酗酒，肝臟病理性功能減退者。可從病史中獲得資料。

7、標(biāo)準(zhǔn)體重：身高-105。（超標(biāo)以㎏%比為系數(shù)）。

8、人為分輕、中、熏、營(yíng)養(yǎng)不良四級(jí)。

（四）取兩年體檢人數(shù)36000例，調(diào)查結(jié)果列表：

四、分析研究結(jié)果提示：

（一）體檢病歷36000例，男18500 例，女17500 例。

體重指數(shù)18--23.9，腰圍55--64CM，超標(biāo)體重10--24%（㎏），體脂率（%）：男5-15、女13-20，肝功都在正常范圍;彩超、CT也在輕度范圍，與人功分級(jí)的輕度相符。占總數(shù)32%。

體重指數(shù)24--27.9，腰圍65--84㎝，超標(biāo)準(zhǔn)體重25--34%（㎏），體脂率（%）：男16-24、女21-25，肝功都在正常范;彩超、CT也在中度范圍，與人功分級(jí)的中度相符。占總數(shù)46%。

體重指數(shù)28↑，腰圍85CM↑，超標(biāo)準(zhǔn)體重35--50%（㎏）↑，肝功都有不同程度的異常（41--100）↑。彩超、CT也都在重度范圍，體脂率（%）：男25↑、女30↑，與人功分級(jí)的重度相符。占總數(shù)19.9%。

體重指數(shù)18↓，腰圍54CM↓，體脂率（%）：男2↓、女9↓，體重沒達(dá)標(biāo)，CT常提示為少肌癥（營(yíng)養(yǎng)不良），與人功分級(jí)的營(yíng)養(yǎng)不良相符。占總數(shù)2.1%。

五、研究結(jié)論。

（一）根據(jù)上述指標(biāo)所見，掌握超標(biāo)準(zhǔn)體重的%比，脂肪肝分級(jí)便了如指掌，一目了然，也是民眾最容易掌握的簡(jiǎn)單方法。

1、超標(biāo)體重10--24%（㎏），屬輕度脂肪肝范圍。? 2、超標(biāo)準(zhǔn)體重25--34%（㎏），屬中度脂肪肝范圍。 3、超標(biāo)準(zhǔn)體重35--50%（㎏）↑，屬重度脂肪肝范圍。 4、，體重沒達(dá)標(biāo)，屬營(yíng)養(yǎng)不良范圍。

（二）幾個(gè)問題的甄別：

1、有酗酒病史，肝功異常，體重不超標(biāo)，也考慮酒精性脂肪肝的存在。

2、標(biāo)準(zhǔn)體重，腹部皮下脂肪肉眼觀明顯增厚，應(yīng)考慮脂肪肝存在。

3、超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15%輕度脂肪肝患者，如皮下腹部皮下脂肪肉眼觀明顯增厚，腹圍超過(guò)65CM，應(yīng)為中度脂肪肝。

4超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15%，腹直肌明顯、健康，脂肪肝為陰性。

（三） 防治要點(diǎn)：

1、輕度脂肪肝以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，正常運(yùn)動(dòng)為主。

2、中度脂肪肝以增加運(yùn)動(dòng)量，節(jié)制飲食，減少體內(nèi)脂肪含量，增強(qiáng)肌存量為主。

3、重度脂肪肝除增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，節(jié)制飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)外，采取正規(guī)科學(xué)減肥，降體重訓(xùn)練方案，減少體內(nèi)脂肪含量，強(qiáng)肌健體。值得提示注意：不能用

藥物藥減肥，世上絕無(wú)減肥藥，只會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，形成負(fù)面影響。只有邁開腿管住嘴，才是最有效的減肥辦法。肝纖維檢測(cè)成立，肝功異?；颊撸紤]保肝、使用防治肝纖維藥物干預(yù)。

（四） 隨著國(guó)人的健康自我保護(hù)意識(shí)的提高，一旦掌握了脂肪肝分級(jí)指標(biāo)，在沒有輔助檢查設(shè)施的情況下，徒手同樣正確不誤作出脂肪肝的判斷，降低和預(yù)防脂肪肝的形成，是完全可行。研究結(jié)果向社會(huì)人群推廣普及，脂肪肝的分級(jí)防治新概念一旦被百姓所撐握，便自覺形成防治脂肪肝的巨大動(dòng)力，是降低“三高”、肝癌發(fā)病率，創(chuàng)健康大中國(guó)的可喜途徑。

課題查新結(jié)果。

報(bào)告提示沒有類同的研究課題。

參考文獻(xiàn)：

39健康官網(wǎng)2021年01月。

（2 吳孟超《肝癌》 肝病與肝癌的關(guān)系。

（3） 吳孟超《肝癌》 肝病與肝癌的關(guān)系。

（4） 39健康官網(wǎng)2021年01月。

（5） 39健康官網(wǎng)2021年01月

（6） 39健康官網(wǎng)2021年01月

（7） 39健康官網(wǎng)2021年01月

闕進(jìn)科，男，出生1956年12月22日，籍貫廣西北流市，1986年外交部函調(diào)四川樂山。

單位：四川樂山市人民醫(yī)院，外科主任主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，發(fā)表省級(jí)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)論文20篇，兩項(xiàng)市級(jí)科研成果，研究肝膽疾病方向。二項(xiàng)市級(jí)科研成果，一項(xiàng)四川省科研成果。歷任中共黨支部書記，獲樂山市先進(jìn)思想政治先進(jìn)工作者稱號(hào)。

四川省作家協(xié)會(huì)會(huì)員，作家、影視編劇，創(chuàng)作三部電視劇。一部傳記小說(shuō)。

2340500783212