加味補(bǔ)腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的臨床研究

韋紅梅

摘要：目的 探究加味補(bǔ)腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的臨床研究。方法 選取我院2020年8月至2021年9月納入的80例腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例，對照組采用口服三七片治療，觀察組采用加味補(bǔ)腎膠艾湯治療。評估兩組綜合療效、中醫(yī)證候療效、血紅蛋白含量、安全性情況、血清激素水平。結(jié)果 觀察組與對照組綜合療效總有效率分別是97.50%、85.00%（P<0.05）。觀察組與對照組中醫(yī)證候療效總有效率依次是95.00%、80.00%（P<0.05）。治療后觀察組血紅蛋白含量高于對照組，并且兩組治療后血紅蛋白含量相較于治療前提高（P<0.05）。觀察組與對照組安全性效率依次是97.50%、82.50%（P<0.05）。治療后觀察組孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于對照組，并且兩組治療后孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平相較于治療前均下降（P<0.05）。結(jié)論 加味補(bǔ)腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的患者具有良好的綜合療效，能有效改善患者的中醫(yī)證候，提高患者的血紅蛋白含量，降低血清激素水平，安全性高。

關(guān)鍵詞：加味補(bǔ)腎膠艾湯;腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血;臨床療效

【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

圍絕經(jīng)期功血是指卵巢功能開始衰退到絕經(jīng)后一年內(nèi)發(fā)生的異常子宮出血，此時主要以無排卵功能失調(diào)性子宮出血為主[1-2]。腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血是卵巢功能衰退以及生殖功能逐漸停止的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多等癥狀，甚至引發(fā)失眠、貧血等，影響患者的生活和工作[3]。中醫(yī)認(rèn)為腎虛血瘀型是常見的類型，加味補(bǔ)腎膠艾湯是在膠艾湯的基礎(chǔ)上增加補(bǔ)腎藥物形成的中藥方劑，具有補(bǔ)氣補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)氣血、調(diào)經(jīng)止血的功效。本文旨在探究加味補(bǔ)腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者及家屬同意及醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院2020年8月至2021年9月納入的80例腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的患者，按照簡單隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。其中對照組患者年齡40～55歲，平均年齡（46.28±3.14）歲;病程4～18個月，平均病程（13.21±1.87）個月。觀察組患者年齡42～56歲，平均年齡（46.63±3.21）歲;病程5～20個月，平均病程（13.25±1.90）個月。兩組患者上述資料經(jīng)比較無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的患者，且符合《中醫(yī)婦科常見病診療指南》[4]和《功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）》[5]中診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）自愿參加者;（3）資料齊全者等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎、肺等臟器功能異常者;（2）合并對研究藥物過敏者;（2）合并凝血功能障礙者等。

1.2方法

對照組采用口服三七片（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z11020297，0.6 g*60 s）治療，口服給藥，溫水沖服，2～6片/次，3次/d。

觀察組采用加味補(bǔ)腎膠艾湯治療，味補(bǔ)腎膠艾湯藥劑主要由阿膠9-30 g、艾葉9-30 g、當(dāng)歸10-25 g、川芎9-15 g、黨參10-30 g、白術(shù)10-15 g、白芍15-30 g、熟地黃15-25 g、茜草根10-30 g、海螵蛸10-20 g、黃芪30 g、菟絲子10-25g、杜仲10 g、川斷10g，升麻10g，炙甘草10g組成。加水煎煮，取200 mL汁予患者溫服，早晚餐后各1次。兩組患者均于月經(jīng)第2天開始服用藥物，但是如若患者初次治療時患者陰道出血已超過2天，則應(yīng)立刻服用藥物進(jìn)行治療，所有患者兩組均治療10天。

1.3觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組綜合療效、中醫(yī)證候療效、血紅蛋白含量、安全性、血清激素水平情況。

（1）綜合療效：顯效：患者月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)量等癥狀恢復(fù)正常，陰道流血現(xiàn)象完全消失，中醫(yī)證候療效指數(shù)（n）≥90.00%;有效：患者月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)量、陰道流血等癥狀顯著改善，臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候療效指數(shù)33.30%≤n<90.00%;無效：患者月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)量、陰道流血等癥狀沒有發(fā)生任何改變，癥狀沒有發(fā)生任何改變或者加重，中醫(yī)證候療效指數(shù)（n）<33.30%。

（2）中醫(yī)證候療效：分別于治療前后觀察并記錄患者中醫(yī)證候中的月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)量等情況變化，其中顯效：中醫(yī)證候療效指數(shù)（n）≥90.00%;顯效：中醫(yī)證候療效指數(shù)33.30%≤n<90.00%;無效：中醫(yī)證候療效指數(shù)（n）<33.30%。

（3）血紅蛋白含量：醫(yī)護(hù)人員分別采集患者治療前后的空腹靜脈血5 mL，將其置于每分鐘3000轉(zhuǎn)的離心機(jī)中進(jìn)行持續(xù)10min離心處理，分離血清，使用全自動血細(xì)胞分析儀，利用比色法測量血液中血紅蛋白的含量。

（4）安全性：醫(yī)護(hù)人員對患者頭暈、惡心、腹痛、乳房脹痛等癥狀的情況，記錄數(shù)據(jù)并作歸納分析。

（5）血清激素水平：醫(yī)護(hù)人員分別采集患者治療前后的空腹靜脈血5 mL，將其置于每分鐘3000轉(zhuǎn)的離心機(jī)中進(jìn)行持續(xù)10min離心處理，分離血清，使用全自動生化分析儀以及全自動流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合療效對比 觀察組綜合療效總有效率高于對照組的（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)證候療效比較 觀察組患者中醫(yī)證候療效高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 血紅蛋白含量比較 與治療前相比，兩組治療后血紅蛋白含量均高于治療前;治療后觀察組患者血紅蛋白含量高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 安全性對比 觀察組患者的安全性效率高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5血清激素水平比較 與治療前相比，兩組治療后孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于治療前;治療后觀察組患者孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血是臨床上常見的婦科疾病之一，致病因素繁多，主要與卵巢衰竭、無排卵、子宮內(nèi)膜異常等因素有關(guān)，發(fā)病率高，較難治愈。出血嚴(yán)重或者持續(xù)性長期出血時易引發(fā)休克、感染等并發(fā)癥，對患者的心理和生命造成很大的影響。三七片具有散瘀止血，消腫定痛的功效，能有效緩解緩解患者陰道出血的情況，但治療腎氣虛虧的療效一般。加味補(bǔ)腎膠艾湯是在膠艾湯的基礎(chǔ)上添加具有補(bǔ)腎功效的藥材的中藥方劑，能有效緩解患者的病癥，提高患者的身體素質(zhì)，副作用小，療效顯著[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組綜合療效總有效率明顯高于對照組的（P<0.05），這提示加味補(bǔ)腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的患者具有良好的綜合療效。分析其原因可能與加味補(bǔ)腎膠艾湯中各類中藥材能夠從根本上達(dá)到補(bǔ)腎益氣，活血止血的功效，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素含量，抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，同時促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜的脫落和修復(fù)，有效緩解患者的癥狀，減輕病痛，促進(jìn)患者的痊愈[8]。

本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組中醫(yī)證候療效高于對照組;觀察組血紅蛋白含量高于對照組;觀察組孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于對照組;觀察組安全性效率高于對照組（P<0.05），這提示加味補(bǔ)腎膠艾湯能有效提高中醫(yī)證候療效和血紅蛋白含量，具有較高的安全性。分析其原因可能與加味補(bǔ)腎膠艾湯中的阿膠具有補(bǔ)血滋陰、潤燥止血的功效，艾葉具有散寒止痛、溫經(jīng)止血的功效，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，川芎活血益氣，黨參，白術(shù)，炙甘草補(bǔ)氣健脾，白芍能夠養(yǎng)血斂陰，熟地黃具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓，茜草根行血止血，海螵蛸具有收斂止血，黃芪補(bǔ)氣益血，升麻升陽舉陷收斂止血，菟絲子具有補(bǔ)腎益精，杜仲、川斷能夠補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨[9]。方中各類中藥材相互聯(lián)合起到祛瘀不傷身、止血而不留瘀的效果，從而有效緩解患者月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)量大等癥狀。加味補(bǔ)腎膠艾湯能夠有效改善患者的血液循環(huán)，減少瘀血的積聚，使患者的子宮和卵巢供血正常，增加血紅蛋白含量。中藥藥性溫和，副作用小，無明顯的不良反應(yīng)，安全性高，療效顯著，能有效促進(jìn)患者的痊愈。

綜上，加味補(bǔ)腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血的患者具有良好的臨床綜合療效，能有效改善患者的中醫(yī)證候，提高患者的血紅蛋白含量，降低血清激素水平，副作用小，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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