重視普通外科圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥規(guī)范化防治

摘要：目的 進(jìn)一步探討普通外科圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥（VTE）的規(guī)范化防治手段，為防治手術(shù)期VET提供參考。方法 采取隨機(jī)抽樣的方式選取我院收治的普通外科圍手術(shù)期患者120例，并將其分成研究組與對(duì)照組，各60例，患者均于2020年7月至2021年7月入院治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)的VET防治手段，研究組患者給予規(guī)范化防治手段。統(tǒng)計(jì)對(duì)兩組患者實(shí)行防治措施后VTE的發(fā)生例數(shù)，并計(jì)算其所占比例;對(duì)發(fā)生VTE患者進(jìn)行治療后，比較患者治療前后患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差。結(jié)果 對(duì)照組患者有18例發(fā)生，所占比例為30.00%（18/60），研究組患者有4例發(fā)生，所占比例為6.67（4/60）;在治療后研究組患者的患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差均小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)普通外科圍手術(shù)患者進(jìn)行VTE規(guī)范化防治，能有效減少VTE發(fā)生概率，且發(fā)病后治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：普通外科;圍手術(shù)期;脈血栓栓塞癥;規(guī)范化防治

普通外科包含多個(gè)?？疲芏鄬？贫际庆o脈血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)科室，VTE是一種常見的血管疾病，具有較高的致死率，但是對(duì)圍術(shù)期手術(shù)患者進(jìn)行行之有效的防治策略，能有效降低患者VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少患者死亡率。目前對(duì)于普通外科圍手術(shù)期VTE在臨床上主要是以預(yù)防為主，治療為輔助手段，而預(yù)防手段又可以分成藥物預(yù)防與物理預(yù)防兩種措施，藥物預(yù)防主要是抗凝處理，物理預(yù)防是對(duì)患者進(jìn)行加壓充氣或者穿彈力襪。隨著醫(yī)療觀念的不斷完善，臨床上也越來越重視對(duì)VTE的防治，但仍需要重視普通外科圍手術(shù)期VTE的規(guī)范化防治，本研究旨在進(jìn)一步探討普通外科圍手術(shù)期VTE的規(guī)范化防治手段，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方式選取我院收治的普通外科圍手術(shù)期患者120例，并將其分成研究組與對(duì)照組，各60例，患者均于2020年7月至2021年7月入院治療。研究組患者中男性與女性性別之間的比例為17：18;年齡38～74歲，平均（58.32±5.71）歲。對(duì)照組患者中男性與女性性別之間的比例19∶16;年齡37～74歲，平均（58.40±5.59）歲。計(jì)算兩組試驗(yàn)者的一般資料，得出P>0.05，表示無差異性，可作對(duì)比試驗(yàn)研究。院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已對(duì)此試驗(yàn)作出審核批準(zhǔn)，患者或家屬知曉試驗(yàn)具體內(nèi)容被簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為入住醫(yī)院并實(shí)行外科手術(shù);患者表現(xiàn)出呼吸困難等癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響到生命安全。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者自主意識(shí)不強(qiáng)，無法對(duì)本試驗(yàn)研究進(jìn)行配合;合并有嚴(yán)重威脅生命的重大疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)預(yù)防與治療，臨床醫(yī)護(hù)人員為重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行全面的健康檢查，監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能指標(biāo)，當(dāng)患者意識(shí)清楚時(shí)護(hù)理人員向其詳細(xì)介紹治療方案及護(hù)理措施實(shí)施的全過程，并告知患者VTE預(yù)防的重要性，患者出現(xiàn)VTE，給予常規(guī)的抗凝治療。觀察組患者給予規(guī)范化防治措施，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以此來判斷患者VTE的發(fā)生情況，并采取有效措施來進(jìn)行預(yù)防，患者使用間歇式充氣氣壓泵治療儀，臨床護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑每日對(duì)患者進(jìn)行氣壓泵治療，讓患者使用梯度壓力彈力襪，增加對(duì)患者的下肢壓力，減少VTE的發(fā)生。并對(duì)患者使用利伐沙班進(jìn)行藥物治療，并延長低分子肝素的預(yù)防抗凝時(shí)長。若患者的VTE發(fā)生情況較為嚴(yán)重，可通過科室之間的溝通，商討是否對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)兩組患者實(shí)行防治措施后VTE的發(fā)生例數(shù)，并計(jì)算其所占比例。對(duì)發(fā)生VTE患者進(jìn)行治療后，比較患者治療前后患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該實(shí)驗(yàn)框架內(nèi)臨床資料填錄于 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)工具讀取，VTE的發(fā)生例數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差以（）表示，采用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)得出P<0.05時(shí)，表示兩組患者間的各種數(shù)據(jù)有比較意義。

2 結(jié)果

2.1 VTE的發(fā)生例數(shù)及所占比例

統(tǒng)計(jì)對(duì)兩組患者實(shí)行防治措施后VTE的發(fā)生例數(shù)，可以看出對(duì)照組患者有18例發(fā)生，所占比例為30.00%（18/60），研究組患者有4例發(fā)生，所占比例為6.67（4/60）（χ2=10.909，P<0.05）。

2.2 患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差比較

對(duì)照組有VTE患者18例，研究組有VTE患者4例，在治療后研究組患者的患肢小腿周徑差、患者大腿周徑差均小于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

VTE是可以進(jìn)行有效預(yù)防的，采取合理的防治手段能有效降低外科手術(shù)患者因發(fā)生VTE而造成的死亡率。采取最新的物理方法對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)，并嚴(yán)格實(shí)施干預(yù)措施，進(jìn)行質(zhì)量控制，能有效減少患者VTE的發(fā)生情況。采取藥物治療方法能有效減少患者體內(nèi)形成的血栓，若患者的病情較為危重可采用溶栓治療，進(jìn)一步降低患者的死亡率。從結(jié)果數(shù)據(jù)分析可知，對(duì)照組患者發(fā)生VTE所占比例高于研究組，且患者發(fā)病治療后研究組患者的治療效果更好，這說明在普通外科患者圍術(shù)期應(yīng)該注重對(duì)VTE的規(guī)范化防治。

綜上所述，對(duì)普通外科圍手術(shù)患者進(jìn)行VTE規(guī)范化防治，能有效減少VTE發(fā)生概率，且發(fā)病后治療效果明顯，因此在現(xiàn)代臨床上應(yīng)該重視對(duì)普通外科圍術(shù)期患者的VTE規(guī)范化防治。

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作者簡介：

姓名：林治 性別：男 出生年月：1992.02.26? 民族：漢族? 籍貫：山東省泰安市東平縣? 單位：（東平縣人民醫(yī)院） 學(xué)歷：本科?? 研究方向：普通外科學(xué)

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