品管圈活動對監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率的提高效果分析

王思楠 胡敏 陳錦 邵云飛

【摘要】目的：分析品管圈活動對醫(yī)工處監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)覆蓋率的提高效果。方法：我們將近4年我院其中一個(gè)院區(qū)的監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，與2021年十月份在我們進(jìn)行改善之后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)做對比，比較前后差異。結(jié)果：監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率有明顯的提升。結(jié)論：品管圈活動的開展實(shí)施對監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率的提高有非常明顯的作用。

【關(guān)鍵詞】品管圈;監(jiān)護(hù)儀;預(yù)防性維護(hù);覆蓋率

此次項(xiàng)目主要針對“監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率”的提高，制定的品管圈活動，對于“提高監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率”對患者而言：保證監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，降低監(jiān)護(hù)儀的故障率;對醫(yī)院而言：可促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高患者信任度及滿意度;對臨床科室而言：降低風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)臨床使用的安全性和高效性;對醫(yī)工處而言：更好的監(jiān)管第三方（由于我院急救生命支持類設(shè)備被第三方外包，為保證設(shè)備的完好性及維護(hù)的及時(shí)性，選定此主題）。

本次品管圈的主題名稱是”提高監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率”。對于監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率我們有一個(gè)計(jì)算公式即：監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率=預(yù)防性維護(hù)臺數(shù)/監(jiān)護(hù)儀總臺數(shù)。此次我們品管圈項(xiàng)目總共有五位成員，均為我們醫(yī)院醫(yī)工處工程師，從2020年10月份我們的小組成立開始，到2021年10月項(xiàng)目結(jié)束。

活動初步選定了四個(gè)主題（提高監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率、降低空氣消毒機(jī)的紫外線燈管更換率、降低呼吸機(jī)空壓機(jī)供氣不足的故障率、降低負(fù)壓吸引器的噪聲過大報(bào)修率），分別通過重要性、迫切性、可行性、圈能力等四個(gè)方面并通過5-3-1原則打分比較，發(fā)現(xiàn)解決”提高監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率”這一問題較為重要且迫切，因此將這一主題選作我們的活動主題。

選定主題后，我們對醫(yī)院近兩年的急救、生命支持類設(shè)備預(yù)防性維護(hù)覆蓋率做了一個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)覆蓋率一直在60%左右。通過柏拉圖，對20年上半年各類設(shè)備的占比進(jìn)行分析，排在首位的是監(jiān)護(hù)儀和注射泵。

通過28原則，可以確定提高監(jiān)護(hù)儀與注射泵的預(yù)防性維護(hù)覆蓋率，就能提升急救生命支持類設(shè)備的維護(hù)覆蓋率。

我們遵循PDCA循環(huán)、按照品管圈活動十大步驟實(shí)施，使用甘特圖制定的活動計(jì)劃。

通過總結(jié)17-20年的維護(hù)保養(yǎng)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率為63%左右，同時(shí)21年9月份我們下科室調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀中標(biāo)簽破損、模糊不清的原因比率占70.3%，從數(shù)據(jù)觀察看標(biāo)簽破損、模糊不清、保養(yǎng)標(biāo)簽到期現(xiàn)象有較大的改善空間，因此我們需要對此癥結(jié)進(jìn)行改善。

在改善癥結(jié)之前我們先設(shè)立了一個(gè)目標(biāo)，希望通過這次活動可以將監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防性維護(hù)率提升到百分之八十。我們設(shè)定目標(biāo)的依據(jù)：目標(biāo)值計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+【（1-現(xiàn)況值）X圈能力X 改善重點(diǎn)】63%+【（1-63%）X0.9X 0.8】=80%。

我們小組成員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴與魚骨圖對標(biāo)簽破損、模糊不清、保養(yǎng)時(shí)間到期了如下原因分析，共得出十個(gè)末端原因。其中以粘貼位置不統(tǒng)一、標(biāo)簽質(zhì)量不過關(guān)、新員工不清楚設(shè)備存放位置為主要原因。 并通過現(xiàn)場數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析進(jìn)行要因確認(rèn)。

?最終我們確定真因?yàn)椋?：粘貼位置不統(tǒng)一，2：標(biāo)簽質(zhì)量不過關(guān)，3：新員工不清楚設(shè)備存放位置;針對真因，小組成員采用頭腦風(fēng)暴法針對每個(gè)真因制定對策方案，并對方案進(jìn)行了可行性分析：針對真因1：標(biāo)簽位置不統(tǒng)一，我們通過圖9得出，標(biāo)簽粘貼在機(jī)器后方能大大降低標(biāo)簽損壞概率。針對真因2：標(biāo)簽質(zhì)量不過關(guān)，我們采用打印的不干膠標(biāo)簽，能大大降低標(biāo)簽損壞概率。針對真因3：新員工不清楚設(shè)備存放位置，我們加強(qiáng)新員工培訓(xùn)及每月的例行巡檢。

通過對和平路院區(qū)2021年1-6月期間這一系列對策的實(shí)施，20年下半年監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率從開始的66%提升到87%，從效果確認(rèn)的趨勢圖可以看出，改善后的監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)覆蓋率達(dá)成目標(biāo)。同時(shí)因監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)覆蓋率的提高推動了全院的急救生命支持類設(shè)備的預(yù)防性覆蓋率提高。

此次活動我們解決了監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防性維護(hù)覆蓋率問題同時(shí)提高了急救生命支持類設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)覆蓋率，并使圈員門對品管手法有了進(jìn)一步的了解和掌握，能數(shù)量應(yīng)用，工作中進(jìn)行有效的溝通和配合，解決問題的能力增加，激發(fā)了責(zé)任感和成就感。

參考文獻(xiàn)：

[1]王邦輝， 陳綿康， 鮑俊成. 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修數(shù)據(jù)分析及其預(yù)防性維護(hù)探討[J]. 儀器與設(shè)備， 2018， 6（3）： 79-83.

[2]潘澤森， 陳宇珂， 黃智冕，等. 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制與維護(hù)保養(yǎng)及典型實(shí)例分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2017， 14（12）：4.

[3]羅樂， 張昊， 梁志強(qiáng)，等. 品管圈在提高住院病案首頁信息質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 中國病案， 2021， 22（4）：3.

[4]楊驚濤. 品管圈在降低急救設(shè)備管理缺陷率中的應(yīng)用探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017（12）：2.

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