運用“戴明環(huán)”理論加強臨床科室備用藥品的管理

張奇

【摘要】目的：探究在對臨床科室備用藥品管理時，護理人員實施“戴明環(huán)”理論加強管理的效果，重點分析開展前后管理效果。方法：采用隨機數(shù)字表法，將我院納入研究的40例護理人員（2021年1月至2021年12月）分組，開展前（基礎(chǔ)護理管理），開展后（“戴明環(huán)”理論加強護理管理）。結(jié)果：開展后經(jīng)對比，護理人員對臨床科室備用藥品管理知識掌握率優(yōu)于開展前，P<0.05。結(jié)論：相比開展前實施的基礎(chǔ)護理管理方案，運用“戴明環(huán)”理論加強管理效果更明顯，護理人員知識掌握率提高，管理有效性隨之增加，促使管理更細致且更加規(guī)范，研究有較大推廣價值。

【關(guān)鍵詞】“戴明環(huán)”理論;臨床科室備用藥品;藥品管理知識掌握率

臨床科室備用藥品是指存放相關(guān)科室用于急救和周轉(zhuǎn)的藥物。此類藥品與相關(guān)患者的生命安全掛鉤，所以在對藥品進行護理管理時，要及時解決質(zhì)量安全管理問題，同時注重對藥品種類進行詳細劃分，細致規(guī)劃藥品使用情況，預(yù)防因管理人員面廣和藥品質(zhì)量大產(chǎn)生的人為影響因素，促使管理工作難度降低，提升護理人員專業(yè)度。為了滿足以上需求，常規(guī)的基礎(chǔ)護理管理迎來了改進，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)“戴明環(huán)”理論對加強臨床科室備用藥品管理的價值，本文主要分析此理論實施前后在相關(guān)方面的轉(zhuǎn)變。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：臨床科室備用藥品管理護理人員;選取年限：2021.1-2021.12;例數(shù)：40例（隨機數(shù)字表法分組）。開展前（20例）：年齡27～36歲，平均（28.34±2.16）歲;學歷為大專及以下學歷有12人，大專及以上學歷有8人。開展后（20例）：年齡26～35歲，平均（27.91±2.09）歲;學歷為大專及以下學歷有13人，大專及以上學歷有7人。兩組護理人員基本資料可對比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 開展前

基礎(chǔ)管理護理。

2.1.2 開展后

運用“戴明環(huán)”理論加強管理護理。細化護理人員職責，提高護理專業(yè)度，重點把控計劃-執(zhí)行-檢查-行動四個環(huán)節(jié)。

（1）計劃環(huán)節(jié)：需善于總結(jié)管理開展中的現(xiàn)狀，收集亟待解決的部分，比如人員知識掌握不夠問題、藥物基數(shù)管理不完善問題、過期藥品處理措施不當問題等等，并將實際藥物管理流程設(shè)計出來，細致查詢每一步驟出現(xiàn)的不足，最終建立“原因分析魚骨頭”，開始進行管理護理計劃工作。由本院的西藥房帶頭成立質(zhì)量監(jiān)控小組，小組人員需滿足以下條件：主管藥師以上職稱、具有責任心和耐心、能每月嚴格持續(xù)的監(jiān)控藥房外備用藥品使用情況，能及時在管理環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問題，并積極做好記錄。

（2）執(zhí)行環(huán)節(jié)：對護理人員專業(yè)度進行評估，根據(jù)結(jié)果對人員進行加強性培訓，培訓課件按照《備用和急救藥品管理》、《備用藥品領(lǐng)用、補充管理制度》實施，最終要求護理人員知曉管理要求、具備識別技能，掌握藥品存儲條件，確保質(zhì)量與安全。

確定好培訓目標，并實施培訓后，便須對管理流程和管理制度進行完善，尤其對于藥品基數(shù)申請審批和備用藥品基數(shù)退還等環(huán)節(jié)需十分注重，同時需增強各科室人員的配合度，并針對特殊藥品，急救藥品，常用藥品，高警示藥品進行系統(tǒng)的學習，促使嚴格按照規(guī)范進行領(lǐng)用、補充、儲備和退藥等。

明確高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）、一品多規(guī)或多劑型藥品，病區(qū)實施專柜加鎖，有明晰的“警示標識”;麻醉、一類精神藥品嚴格按照“三級”“五?！钡墓芾硪?。而藥品放置也需按照標準進行，比如按照藥品有效期進行排序，最右邊為有效期較短藥品，最左邊為有效期較長藥品，單邊補藥（左邊）。而在搶救環(huán)節(jié)中，需保證“三統(tǒng)一”原則，并注意藥品擺放，預(yù)防出現(xiàn)藥品混淆。

最后，要十分注意臺賬資料格式和管理組織的規(guī)范性。臺賬資料格式要按照領(lǐng)用、使用、殘余液處理、空安瓿回收、交接班等內(nèi)容嚴格制定，同時需將格式內(nèi)容統(tǒng)一化，促使各科室人員皆能做到熟悉掌握。管理組織便是藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，成員需嚴格把控領(lǐng)用、補充、儲備和退藥各環(huán)節(jié)工作，降低人為對管理的干擾因素。

（3）檢查環(huán)節(jié)：制定統(tǒng)一備用藥品清單、效期登記簿等，并將填寫標準下發(fā)，保證填寫的規(guī)范性，而對于藥物有效期的合格率，需從原來的90%提至98%，基數(shù)準確率從95%提至99.8%。規(guī)范以上內(nèi)容外，還需將專用標識、定位標簽統(tǒng)一制定，并對臨時退藥的細則進行規(guī)劃，保證對此環(huán)節(jié)及時跟蹤督促。

（4）行動環(huán)節(jié)：在解決一定問題的基礎(chǔ)上，將整個過程現(xiàn)狀進行分析，繼續(xù)將收集的問題遞交給下一個循環(huán)（PDCA），不斷對問題進行解決和對解決情況進行跟蹤。行動環(huán)節(jié)仍需保持對藥品進行不定期的抽查，隨時檢查工作，保證工作質(zhì)量，將第一信息及時反饋給相關(guān)人員，促使管理系統(tǒng)持續(xù)不斷地改進。

1.3 觀察指標

藥物管理指標評定：分析護理人員對臨床科室備用藥品管理的了解程度，分為完全了解、比較了解和不了解，匯總較了解人數(shù)，計算總率，指標越高表明護理管理效果越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料實施檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

開展后，護理人員知識掌握率高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

“戴明環(huán)”理論是一項科學的管理模式，應(yīng)用于臨床科室備用藥物管理中，可促使管理的有效性提高，主要表現(xiàn)在其能彌補基礎(chǔ)管理護理不足，能對常規(guī)管理中發(fā)現(xiàn)的問題有效解決，并實施計劃管理，提高護理干預(yù)的規(guī)范性，后采用檢查環(huán)節(jié)，解決質(zhì)量安全遺留問題。

本文指標對比結(jié)果正式，在應(yīng)用此理念實施加強管理護理后，護理人員的知識掌握率明顯提高，優(yōu)于開展前，P<0.05，此結(jié)果表明，新型理念的實施無疑帶動了護理人員的工作積極度，從而能顯著提高工作質(zhì)量，改善基礎(chǔ)管理護理不足，經(jīng)循環(huán)往復(fù)，最終在工作崗位取得較好的表現(xiàn)，實現(xiàn)自我價值。

綜上所述，在臨床科室備用藥物管理中可廣泛實施“戴明環(huán)”理論的加強管理模式。

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