地佐辛對瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉患者恢復(fù)期躁動(dòng)的影響

劉艷達(dá) 王超博 呂佳

摘要：目的：觀察對瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉患者應(yīng)用地佐辛對其恢復(fù)期躁動(dòng)的影響。方法：此次研究共納入30例研究對象，均為需要接受手術(shù)治療的患者，符合研究入組標(biāo)準(zhǔn)，并且根據(jù)研究目的，將患者分為兩組，即對照組、觀察組，兩組患者在麻醉時(shí)均實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉，而觀察組則需在術(shù)后應(yīng)用地佐辛干預(yù)，對照組則使用生理鹽水，比較兩組患者的恢復(fù)期躁動(dòng)情況。結(jié)果：經(jīng)過研究分析來看，通過地佐辛的應(yīng)用，觀察組患者的躁動(dòng)情況、鎮(zhèn)靜情況明顯更輕微，（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉時(shí)通過地佐辛用藥干預(yù)能夠改善其恢復(fù)期的躁動(dòng)情況。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼;七氟醚;地佐辛;恢復(fù)期躁動(dòng)

前言

手術(shù)治療在當(dāng)下十分常用，療效良好，而在手術(shù)的實(shí)施過程中，麻醉非常關(guān)鍵，關(guān)系到了手術(shù)的治療有效性以及對患者的影響。目前在臨床麻醉中，瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉比較常用，而且具有較高的安全性，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，但是在手術(shù)完成后，患者容易在恢復(fù)期出現(xiàn)明顯的躁動(dòng)情況，因此對患者有一定的刺激性，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹦难軉栴}?；诖?，當(dāng)下在瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉的治療中也要重點(diǎn)關(guān)注對其恢復(fù)期躁動(dòng)情況的改善，對此有研究表明通過地佐辛的用藥干預(yù)可以達(dá)到改善恢復(fù)期躁動(dòng)的目的，基于此本次研究中便對此進(jìn)行了分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

共有30例患者參與本次研究，于2020年9月至2021年12月在我院接受手術(shù)治療，經(jīng)過對其基本情況的調(diào)查后，確認(rèn)患者無精神系統(tǒng)疾病、術(shù)前24h內(nèi)未應(yīng)用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物，資料齊全;同時(shí)不存在精神障礙疾病、器官功能障礙疾病等情況，并在入組后將患者隨機(jī)分為了對照組、觀察組，每組15例，年齡44～73歲，平均（64.25±4.16）歲。

1.2方法

為患者建立靜脈通路，通過維庫溴銨、異丙酚、芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，密切關(guān)注患者生命體征變化，隨后在其麻醉持續(xù)過程中為患者應(yīng)用2.5%七氟醚，同時(shí)靜脈泵入瑞芬太尼，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)為0.15μg·kg-1·min-1，隨后每30min注射1次維庫溴銨。觀察組患者在麻醉即將結(jié)束后靜脈注射5mg地佐辛，對照組中則為患者注射5mg生理鹽水，即0.9%的氯化鈉溶液。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者拔管時(shí)躁動(dòng)評分、拔管后5min鎮(zhèn)靜評分和術(shù)后拔管時(shí)間，將其作為實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)。

躁動(dòng)評分最高3分，最低0分，分值越高表示患者躁動(dòng)情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過將SPSS20.0 用于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計(jì)數(shù)資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對計(jì)數(shù)資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢驗(yàn);而對于計(jì)量資料，若符合正態(tài)性分布，應(yīng)使用“±”正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并通過“t”檢驗(yàn)。若在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需使用（P<0.05）表示。

結(jié)果

恢復(fù)期躁動(dòng)情況分析

通過對兩組患者恢復(fù)期躁動(dòng)情況的分析來看，應(yīng)用地佐辛干預(yù)的觀察組患者其拔管時(shí)躁動(dòng)評分和5min鎮(zhèn)靜評分更優(yōu)于對照組，（P<0.05），術(shù)后拔管時(shí)間無較大差異，（P>0.05），見表1。

討論

麻醉是手術(shù)治療中的關(guān)鍵措施，對提高治療有效率有積極作用，當(dāng)前在臨床上，瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉非常常用，整體麻醉和鎮(zhèn)靜效果良好。與此同時(shí)，瑞芬太尼和七氟醚均是常用麻醉藥物，兩種麻醉藥物復(fù)合應(yīng)用下能夠有效達(dá)到快速麻醉的效果。瑞芬太尼的麻醉用藥時(shí)，部分患者可能會(huì)有疼痛敏感情況，以至于患者在術(shù)后會(huì)有躁動(dòng)問題，不利于手術(shù)治療的進(jìn)行;而七氟醚則有良好的可控性，患者在七氟醚麻醉后的躁動(dòng)發(fā)生率低，將兩者復(fù)合應(yīng)用，有助于手術(shù)的順利實(shí)施。

但是在麻醉后，患者依然有一定的躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在恢復(fù)期間，更容易出現(xiàn)躁動(dòng)。雖然在當(dāng)下瑞芬太尼復(fù)合七氟醚有良好麻醉效果，但也僅限于手術(shù)期間，在手術(shù)即將結(jié)束后，患者有可能會(huì)因躁動(dòng)問題影響而出現(xiàn)血壓、心率的較大變化。有相關(guān)研究表明，在實(shí)施麻醉時(shí)，瑞芬太尼可能會(huì)使得患者出現(xiàn)痛覺脫敏，雖然有助于手術(shù)期間有效降低疼痛，但也可能會(huì)給患者身體帶來一定的傷害。因此在當(dāng)下的麻醉治療中，要著重注意麻醉結(jié)束前的躁動(dòng)干預(yù)。

在本次研究中，重點(diǎn)在觀察組中加強(qiáng)了對地佐辛的應(yīng)用。地佐辛在臨床上也是鎮(zhèn)痛藥物的一種，屬于k受體激動(dòng)劑，一般多用于術(shù)后的鎮(zhèn)痛，而且在k受體激動(dòng)劑成分的幫助下，使得患者的腎上腺素水平暫時(shí)提升，心血管興奮性提高，因此可以有效緩解瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉后的恢復(fù)期躁動(dòng)，如本次結(jié)果中表1所示，應(yīng)用地佐辛治療的觀察組，其拔管時(shí)躁動(dòng)評分、拔管后5min鎮(zhèn)靜評分分別為（0.84±0.11）分、（3.16±0.53）分，明顯低于對照組（1.53±0.26）分、（2.12±0.34）分，（P<0.05），對于拔管時(shí)間則無較大影響。

通過本次研究分析來看，地佐辛的應(yīng)用對瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉后的恢復(fù)期躁動(dòng)情況有明顯緩解效果，并且不會(huì)影響患者的拔管時(shí)間。

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