臨床藥師指導(dǎo)下臨床醫(yī)生使用抗菌藥物治療效果評(píng)價(jià)

于天池 艾國(guó)峰 馬佳 程蘭玲 李慧

【摘要】目的：探究臨床藥師指導(dǎo)下臨床醫(yī)生使用抗菌藥物治療效果評(píng)價(jià)。方法：以2019年10月-2021年10月我院收治的45例細(xì)菌感染患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分成為A組與B組，A組22例，行常規(guī)用藥治療，B組23例，在臨床藥師指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療，對(duì)比療效。結(jié)果：B組患者的臨床療效為95.65%，顯著高于A組患者的72.73%（P<0.05）;同時(shí)B組患者的耐藥率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0和4.35%，均顯著低于A組患者的18.18%和27.27%（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)臨床藥師指導(dǎo)對(duì)細(xì)菌感染患者進(jìn)行用藥治療，可顯著降低患者的耐藥率與不良反應(yīng)發(fā)生率，從而在此基礎(chǔ)上顯著提升患者的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師指導(dǎo);細(xì)菌感染;耐藥率

細(xì)菌感染患者通常會(huì)表現(xiàn)出局部（如紅腫、化膿）或全身（如發(fā)熱、器官衰竭）等癥狀。臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌感染患者進(jìn)行抗菌藥物治療時(shí)，多以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)用藥為主。但眾所周知，現(xiàn)如今抗菌藥物的濫用導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性越來(lái)越高，從而使得抗菌藥物治療的治療難度與失敗率越來(lái)越大。而臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控作為一種科學(xué)的用藥管理方式，能夠促進(jìn)臨床醫(yī)生用藥更具針對(duì)性、科學(xué)性與有效性，從而顯著提升患者的臨床治療效果。為此，本文以近兩年收治的45例細(xì)菌感染患者為研究對(duì)象，深入研究了臨床藥師指導(dǎo)下臨床醫(yī)生使用抗菌藥物治療效果的評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象共計(jì)45例，均為我院近兩年收治的細(xì)菌感染患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合抗菌治療指征的患者;2.依從性較好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.患有免疫缺陷疾病的患者;2.合并有重大臟器疾病的患者。以隨機(jī)數(shù)表法將該45例患者分成為A、B兩組，具體資料如下。A組：男女比例15;7，年齡25-70（47.5±0.5）歲;B組：男女比例14：9，年齡26-71（48.5±0.5）歲。該兩組患者各資料均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

以常規(guī)方式對(duì)A組的22例患者進(jìn)行治療，即遵醫(yī)使用抗菌藥物進(jìn)行治療。

在臨床藥學(xué)指導(dǎo)下對(duì)B組的23例患者進(jìn)行治療，具體如下：1.安排一名臨床藥師定期對(duì)患者查房，通過(guò)與患者之間的有效溝通，詳細(xì)了解患者病情并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2.由臨床藥師依據(jù)患者病情和個(gè)人特點(diǎn)、訴求為患者制定針對(duì)性的標(biāo)準(zhǔn)化診療程序，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的健康宣教。3.在標(biāo)準(zhǔn)化診療程序下，以臨床藥學(xué)知識(shí)，包括藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)指導(dǎo)患者用藥治療，并需要進(jìn)行詳細(xì)的用藥記錄與用藥評(píng)估。4.分析患者耐藥情況與不良反應(yīng)，并依托循證藥學(xué)理論對(duì)患者用藥方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。5.定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，包括行降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等感染指標(biāo)檢查和細(xì)菌及藥敏培養(yǎng)，以此對(duì)臨床療效進(jìn)行全面評(píng)估，進(jìn)一步的提高用藥科學(xué)性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，以患者病情改善情況為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，基本改善為顯效，部分改善為有效，無(wú)明顯改善為無(wú)效;同時(shí)觀察兩組患者的耐藥情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以spss25.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，均以[n（%）]的形式表達(dá)和以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

B組患者的臨床治療有效率為95.65%，顯著高于A組患者的72.73%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者耐藥率與不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在A組的22例患者當(dāng)中，共有4例患者發(fā)生耐藥性，發(fā)生率為18.18%，同時(shí)共有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為27.27%;而在B組的23例患者當(dāng)中，沒(méi)有患者發(fā)生耐藥性，發(fā)生率為0，并且只有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.35%。由此，在耐藥率與不良反應(yīng)發(fā)生率上B組患者均顯著低于A組患者（P<0.05）。

3.討論

細(xì)菌感染為臨床常見(jiàn)感染類型，有著很高的發(fā)病率，多以抗菌藥物進(jìn)行治療。但由于抗菌藥物的濫用，細(xì)菌耐藥性越來(lái)越高，在很大程度上增加了抗菌藥物治療的難度。為此，以科學(xué)的方式進(jìn)行抗菌藥物使用對(duì)于患者的抗菌藥物治療意義重大。臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是當(dāng)前臨床上所提出的一種新型用藥管理模式。通過(guò)讓臨床藥師全程參與患者的用藥治療過(guò)程，可促使其更加全面而細(xì)致的了解患者實(shí)際病情與治療效果，從而制定出更加科學(xué)合理的用藥方案。在此過(guò)程中，臨床藥師需要充分利用專業(yè)的藥效學(xué)知識(shí)與藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)測(cè)與觀察。之后在發(fā)現(xiàn)患者用藥不良反應(yīng)與耐藥情況的基礎(chǔ)上，充分應(yīng)用循證藥學(xué)理論來(lái)分析其中原因并針對(duì)性調(diào)整用藥方案。如此，可以顯著提升患者的用藥科學(xué)性與合理性，并在降低患者耐藥率與不良反應(yīng)發(fā)生率的基礎(chǔ)上助力患者獲得顯著療效。

本研究顯示，B組患者的臨床治療有效率顯著高于A組患者，分別為95.65%和72.73%，同時(shí)耐藥率與不良反應(yīng)發(fā)生率又顯著低于A組患者，分別為0、4.35%和18.18%、27.27%，充分說(shuō)明經(jīng)臨床藥學(xué)指導(dǎo)后的療效更為顯著。與安全營(yíng)在同一研究中的研究結(jié)果基本一致，更進(jìn)一步的證明了該結(jié)論的科學(xué)性與可靠性。

綜上所述，在對(duì)細(xì)菌感染患者進(jìn)行治療時(shí)，需要嚴(yán)格的遵循臨床藥學(xué)指導(dǎo)進(jìn)行用藥，不僅可以顯著降低患者的耐藥率與不良反應(yīng)發(fā)生率，還可以顯著提升患者的治療有效率。為此，該治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得全面推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]顧凌燕， 朱豫， 趙海亞. 臨床藥師在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用研究[J]. 醫(yī)藥界， 2020（19）：

[2]楊劍柯. 我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀分析與臨床藥師的干預(yù)作用探討[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2021， 29（1）：3.

[3]楊雯. 臨床藥師干預(yù)抗菌藥物使用的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 18（30）：2.

[4]鄒清梅. 臨床藥師參與抗菌藥物管理降低抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度的效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（34）：3.

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