單純夾板固定與石膏組合克氏針固定在手指骨折術(shù)中的臨床效果分析

柴立兵

【摘要】目的：探討對(duì)于手指骨折患者采用單純夾板固定或石膏組合克氏針固定的手術(shù)療效。方法：對(duì)照組于手指骨折術(shù)中采取單純夾板固定，觀察組在手指骨折術(shù)中采用石膏組合克氏針固定。結(jié)果：觀察組手術(shù)治療總有效率為97.30%，對(duì)照組為89.19%，P<0.05;觀察組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后傷口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組P<0.05;觀察組術(shù)后隨訪3個(gè)月末ADL生活質(zhì)量評(píng)分為（91.62±2.08）分，對(duì)照組為（82.06±1.17）分，P<0.05。結(jié)論：在手指骨折手術(shù)中應(yīng)用石膏組合克氏針固定的方案效果優(yōu)于單純夾板固定，前者更有利于提升手術(shù)固定效果并加快術(shù)后傷口愈合及提升術(shù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手指骨折;單純夾板固定;石膏;克氏針固定;效果

手指骨折是較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，對(duì)于患者的手部功能造成影響，多數(shù)手指骨折屬于開(kāi)放性骨折，患者受到外界暴力所引起，指骨的位置相對(duì)表淺，在受損后表現(xiàn)出疼痛、活動(dòng)功能受限、腫脹以及壓痛等情況，甚至存在畸形情況。在治療中如若對(duì)位情況不良，或由于固定效果不牢固，容易造成畸形愈合甚至不愈合，進(jìn)一步對(duì)患者手指功能造成不良影響。目前對(duì)手指骨折患者主要通過(guò)固定手術(shù)治療，固定方式較多，例如單純夾板固定或者通過(guò)石膏組合克氏針進(jìn)行固定。以下將分析在骨折在手指骨折手術(shù)中采用單純夾板固定或采用石膏組合克氏針固定的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年6月～2020年8月本院74例手指骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡22～56歲，均值為（39.8±1.3）歲;骨折時(shí)間為40名～22h，均值（8.5±1.2）h。對(duì)照組：37例，男20例/女17例：年齡21～57歲，均值為（39.7±1.4）歲;骨折時(shí)間為40名～21h，均值（8.5±1.1）h。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均實(shí)施手指骨折術(shù)治療，其中對(duì)照組患者于手指骨折術(shù)中采取單純夾板進(jìn)行固定，在手術(shù)操作期間需要對(duì)骨折手指進(jìn)行妥善復(fù)位，并以?shī)A板給予妥善固定;同期觀察組患者在手指骨折術(shù)中采用石膏組合克氏針固定，實(shí)施指根神經(jīng)麻醉，并在指根處置入止血帶，在患者骨折末端做手術(shù)針孔通道鉆孔，再利用鋼絲由克氏針孔道妥善穿出，保持縱向方向放置克氏針，對(duì)于遠(yuǎn)端指節(jié)進(jìn)行固定，待骨折復(fù)位效果滿(mǎn)意后，利用石膏托進(jìn)行外固定。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組的手術(shù)效果，顯效：指間關(guān)節(jié)恢復(fù)主動(dòng)屈曲度超過(guò)220度;有效：指間關(guān)節(jié)恢復(fù)主動(dòng)屈曲度達(dá)180～220度;無(wú)效：指間關(guān)節(jié)之間的主動(dòng)屈曲度不足180度。（2）統(tǒng)計(jì)2組的手術(shù)操作時(shí)間以及術(shù)后傷口愈合時(shí)間。（2）組均于術(shù)后3個(gè)月應(yīng)用ADL量表對(duì)其生活質(zhì)量情況評(píng)估，總分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.手術(shù)療效對(duì)比

觀察組：顯效23例，有效共13例，以及無(wú)效1例，該組的手術(shù)治療總有效率為97.30%（36/37）;對(duì)照組：顯效16例，有效共17例，以及無(wú)效4例，該組的手術(shù)治療總有效率為89.19%（33/37），觀察組的手術(shù)治療總有效率高于對(duì)照組P<0.05。

2.2圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)操作時(shí)間為（22.25±4.05）min，術(shù)后傷口愈合時(shí)間為（19.59±4.06）d，對(duì)照組手術(shù)操作時(shí)間為（28.19±4.06）min，術(shù)后傷口愈合時(shí)間為（25.79±5.61）d，觀察組的各時(shí)間均短于對(duì)照組P<0.05。

2.3術(shù)后ADL生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組術(shù)后隨訪3個(gè)月末ADL生活質(zhì)量評(píng)分為（91.62±2.08）分，對(duì)照組為（82.06±1.17）分，觀察組的ADL生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組P<0.05。

3討論

對(duì)于手指骨折患者進(jìn)行治療時(shí)需要確保準(zhǔn)確妥善的復(fù)位，并且獲得牢固可靠的固定，從而實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后早期的手部功能鍛煉，促使其手指活動(dòng)功能得以盡早恢復(fù)。目前手指骨折術(shù)是對(duì)手指骨折患者進(jìn)行治療的主要措施，對(duì)于無(wú)移位手指骨折患者，在術(shù)中可應(yīng)用石膏或者鋁板對(duì)其骨折手指進(jìn)行固定。針對(duì)存在移位性閉合性手指骨折患者，則可采取手法復(fù)位外固定方案，手術(shù)中固定的具體位置還需結(jié)合患者移位的具體情況而個(gè)體化決定。通常對(duì)于開(kāi)放性的手指骨折患者以及閉合性手指骨折患者復(fù)位后位置并不理想的情況，還需給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，近年來(lái)克氏針固定是比較常用的手術(shù)固定方法。

以往多通過(guò)單純夾板進(jìn)行固定復(fù)位從而促使骨折愈合，該手術(shù)方案能夠獲得一定的治療效果，然而整體來(lái)看效果并不十分滿(mǎn)意，通常無(wú)法獲得滿(mǎn)意的解剖學(xué)復(fù)位要求，并且部分患者可能產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎癥，這使得術(shù)后易發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛甚至功能性障礙，這對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成了較大的影響，使得患者對(duì)于該治療方案的接受度相對(duì)較低。伴隨著近年來(lái)新型手術(shù)技術(shù)的不斷推廣，例如石膏組合克氏針固定方式獲得了廣泛的應(yīng)用和推廣，并且受到廣大骨折患者的青睞。石膏組合克氏針固定方案能夠?qū)崿F(xiàn)不同平面對(duì)患者手指骨折的妥善固定，因此對(duì)促使其術(shù)后功能恢復(fù)意義重大。采用石膏組合克氏針固定能夠充分維持復(fù)位，進(jìn)一步確保治療效果并改善患者的治療滿(mǎn)意度。例如本次研究中，觀察組應(yīng)用石膏組合克氏針固定，經(jīng)對(duì)比該組的手術(shù)治療總有效率高于對(duì)照組，并且患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后傷口愈合時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，術(shù)后進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。這提示與傳統(tǒng)的夾板單純固定對(duì)比，應(yīng)用石膏組合克氏針固定的方案更有助于提高手指骨折術(shù)患者的手術(shù)效果。

綜上所述，在手指骨折手術(shù)中應(yīng)用石膏組合克氏針固定的方案效果優(yōu)于單純夾板固定，前者更有利于提升手術(shù)固定效果并加快術(shù)后傷口愈合及提升術(shù)后生活質(zhì)量。

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