簡(jiǎn)談中醫(yī)辨證治療高血壓

方皎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，同時(shí)也是引發(fā)眾多心血管疾病的重要因素之一，患者在罹患高血壓之后，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，而這種疾病當(dāng)前還沒(méi)有辦法治愈，只能通過(guò)藥物進(jìn)行治療，對(duì)血壓指標(biāo)進(jìn)行控制，避免血壓指標(biāo)長(zhǎng)期居高不下，改善患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)治療高血壓的常用藥比較多，但很多患者在用藥的過(guò)程中都出現(xiàn)了一定的不適感，那么，如何應(yīng)用中醫(yī)辨證治療高血壓呢？

1. 中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)高血壓？

傳統(tǒng)中醫(yī)著作中沒(méi)有“高血壓”這個(gè)疾病名稱(chēng)，但根據(jù)患者的臨床癥候等進(jìn)行分析，我們可以將其歸為中醫(yī)的“肝風(fēng)”“眩暈”“頭痛”等范疇中。該病多為情志因素所致，先天不足、五志過(guò)極、飲食不節(jié)、憂思過(guò)甚等相互作用，均會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者陰陽(yáng)失衡，氣血紊亂，這也是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的關(guān)鍵。高血壓患者舌、脈和癥狀的表現(xiàn)虛實(shí)相間，寒熱兼?zhèn)洌^為復(fù)雜，不同的學(xué)者在具體細(xì)分上會(huì)以自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，因此存在一定的偏差。部分學(xué)者認(rèn)為，高血壓的發(fā)病主要在肝陽(yáng)偏亢、痰濕壅盛、脾氣虛虧、肝腎陰虛患者，在進(jìn)行辨證的過(guò)程中，當(dāng)以虛實(shí)結(jié)合為主，虛重于脾腎，實(shí)多重于肝?；颊甙l(fā)病早期多以實(shí)為主，中期常于虛中夾雜實(shí)證，后期則患者多為虛癥。癥偏于實(shí)的患者，通常為肝陽(yáng)偏盛，或因七情傷身，焦慮抑郁過(guò)度，影響其肺腑功能，而致肺腑出現(xiàn)功能性失調(diào)，內(nèi)部氣血逆轉(zhuǎn)，肝失于疏泄之能，陽(yáng)熱亢盛、生風(fēng)、化火、耗血，氣郁而致生濕痰阻，此為肝陽(yáng)上亢、肝火內(nèi)熾，兼氣、火、痰、風(fēng)等。而虛癥患者則多是由于年長(zhǎng)體弱，脾腎虛虧，加之各種原發(fā)慢性病的影響，而致陰陽(yáng)失調(diào)、水火不濟(jì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰陽(yáng)雙虛、陰虛陽(yáng)亢，兼有痰濁上逆等虛癥為主的證型。因此，在治療的過(guò)程中必須注重虛實(shí)結(jié)合

2. 中醫(yī)治療高血壓疾病的原則是什么？

在采取中醫(yī)療法對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要的原則為標(biāo)本兼治。

（1）中醫(yī)對(duì)高血壓的“從標(biāo)而治”

在采取治標(biāo)之法對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要是從患者的表象入手，著重對(duì)高血壓引起的疾病癥狀進(jìn)行改善，通常對(duì)輕度高血壓患者采取這種療法，有時(shí)候也會(huì)在各個(gè)階段的治療中貫通應(yīng)用。在應(yīng)用過(guò)程中，可以單獨(dú)采取這種療法，但大多數(shù)時(shí)候是聯(lián)合應(yīng)用。而治標(biāo)療法在應(yīng)用過(guò)程中共主要包括四種，第一種是平肝潛陽(yáng)法，對(duì)肝陽(yáng)進(jìn)行平息，從而對(duì)由此導(dǎo)致的交感神經(jīng)亢奮的癥候群進(jìn)行緩解;第二種是祛痰化濕法，在治療過(guò)程中著重化痰祛濕、和胃平肝，在肥胖患者中應(yīng)用較多;第三種為寧心安神法，這種治療的重點(diǎn)就在于寧心和安神，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，只要患者存在心悸不寧的癥狀就可以使用;第四種是活血化瘀法，主要是對(duì)血液的粘稠度進(jìn)行降低，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，以此來(lái)糾正患者的血小板功能性。

（2）中醫(yī)對(duì)高血壓的“從本而治”

治本是中醫(yī)進(jìn)行疾病治療的重要內(nèi)容之一，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，重點(diǎn)在于對(duì)失調(diào)的陰陽(yáng)進(jìn)行糾正，促進(jìn)患者內(nèi)部循環(huán)的平衡，其具體治法有三。其一，滋補(bǔ)肝腎法，對(duì)于肝腎虛虧等患者有較好的應(yīng)用效果，尤其在中晚期高血壓患者的治療中應(yīng)用較多;第二，陰陽(yáng)兩補(bǔ)法，在長(zhǎng)期高血壓、陰陽(yáng)兩虛患者的治療中有明顯的優(yōu)勢(shì);第三，調(diào)攝沖任法，這種治療方法在更年期女性患者中較為適用。

中醫(yī)治療高血壓疾病有較強(qiáng)的靈活性，上述治標(biāo)及治本的方法在臨床中常以聯(lián)合應(yīng)用的方式出現(xiàn)，獲得了較好的效果。

3. 中醫(yī)如何進(jìn)行高血壓的辨證治療？

（1）血瘀阻竅型

血瘀阻竅型患者除了常見(jiàn)癥狀之外，還伴有心悸、胸悶、胸痛等癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以選擇通竅活血湯對(duì)患者進(jìn)行加減治療，其主方用藥包括桃仁12克、紅花12克、菖蒲12克、赤芍12克、郁金12克、川芎12克、老蔥10克、黃酒適量，根據(jù)患者診斷結(jié)果對(duì)方劑進(jìn)行調(diào)整。

（2）風(fēng)火上擾型

風(fēng)火上擾型患者主要癥狀包括頭部脹痛、眩暈耳鳴，在情緒激動(dòng)時(shí)頭暈頭他的程度加劇，睡眠質(zhì)量較差，容易出現(xiàn)失眠多夢(mèng)的情況。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，方劑可以天麻鉤藤飲對(duì)患者進(jìn)行加減治療，其主方包括：天麻15克、鉤藤20克、生石決明30克、朱茯神15克、龍齒30克、夜交藤20克、夏枯草15克、桑寄生12克、川牛膝12克、杜仲12克、黃芩10克、山梔子10克，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)方劑內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

（3）氣血虛虧型

氣血虛虧型患者在運(yùn)動(dòng)或操勞后，其眩暈等癥狀顯著加重，多有疲憊心悸、面色蒼白、發(fā)色不澤、少言無(wú)神的表現(xiàn)。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中可以選擇歸脾湯對(duì)患者進(jìn)行加減治療，其主方包括黃芪30克、酸棗仁30克、黨參15克、茯神15克、生地黃12克、當(dāng)歸12克、枸杞子12克、龍眼肉12克、白術(shù)12克、龜板膠12克、遠(yuǎn)志10克、木香10克、炙甘草6克，針對(duì)患者的實(shí)際情況和病情對(duì)具體用藥進(jìn)行調(diào)整。

（4）痰濁上蒙型

痰濁上蒙型患者有暈眩之癥，自覺(jué)頭重如蒙，有胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，視物有旋轉(zhuǎn)感，舌肥大，食量少，嗜睡。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中可以采用半夏白術(shù)天麻湯對(duì)患者進(jìn)行加減治療，其主方包括半夏10克、白術(shù)12克、天麻15克、茯苓30克、竹茹12克、瓜蔞12克、枳實(shí)12克、陳皮10克、甘草6克，針對(duì)患者具體情況對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整。

（5）肝腎陰虛型

肝腎陰虛型患者除了頭暈、眼部干澀、耳鳴、失眠之外，還有腰腿酸痛、記憶力下降、精神萎靡、夜尿頻繁等。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以應(yīng)用左歸丸對(duì)患者進(jìn)行加減治療，其主方用藥包括山藥15克、白芍12克、熟地黃12克、旱蓮草12克、川牛膝12克、龜板膠12克、山萸肉12克、枸杞12克、菟絲子12克、鹿角膠10克，檢查患者實(shí)際情況對(duì)方劑進(jìn)行添減。

（6）肝火上炎型

肝火上炎型患者多有頭暈頭痛的癥狀，且口苦眼紅，自覺(jué)胸脅處有脹滿(mǎn)感，容易情緒煩躁。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以選擇龍膽瀉肝湯對(duì)患者進(jìn)行加減治療，其主要方劑包括龍膽草12克、靈磁石30克、茯苓30克、車(chē)前子15克、當(dāng)歸12克、木通12克、澤瀉12克、生地黃12克、黃芩10克、柴胡10克，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整。

綜上，中醫(yī)在高血壓疾病的治療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，而辨證療法更是適合多種類(lèi)型的高血壓患者。

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