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    整體護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2022-03-17 10:57:56姚宗伶
    健康之家 2022年24期
    關(guān)鍵詞:術(shù)中出血量并發(fā)癥發(fā)生率整體護(hù)理

    姚宗伶

    摘要:目的 分析整體護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年1月~2022年9月收治的82例膽結(jié)石手術(shù)患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組法分為觀察組(41例)與對(duì)照組(41例),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組采用整體護(hù)理方法。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛程度、康復(fù)指標(biāo)和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛程度低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)行整體護(hù)理,能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,減輕患者術(shù)后疼痛感,提高患者生活質(zhì)量,患者各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)更佳。

    關(guān)鍵詞:整體護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù)患者;并發(fā)癥發(fā)生率;術(shù)后疼痛程度;術(shù)中出血量

    膽結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,因?yàn)槿藗兩罘绞?、飲食?xí)慣等發(fā)生不小變化,致使膽結(jié)石發(fā)病率逐年增長(zhǎng)[1]?;颊呋疾『?,體表發(fā)熱、腹部疼痛更明顯,易出現(xiàn)黃疸,影響患者生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)手術(shù)切口小,對(duì)機(jī)體損傷小,術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間短,并發(fā)癥發(fā)生率較低。但因?yàn)榛颊邔?duì)該手術(shù)不太了解,術(shù)前會(huì)緊張、不安,這就導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理需求更高。整體護(hù)理以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架,并將護(hù)理程序系統(tǒng)地用于臨床和管理的一種工作模式[2]。本研究旨在探討整體護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2021年1月~2022年9月收治的82例膽結(jié)石手術(shù)患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組法分為觀察組(41例)與對(duì)照組(41例)。對(duì)照組男27例,女14例;年齡23~70歲,平均(44.11±2.12)歲。觀察組男22例,女19例;年齡24~69歲,平均(43.23±2.03)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者主動(dòng)參與研究治療工作,并動(dòng)簽署《知情同意書(shū)》;患者符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn);患者臨床資料齊全;年齡>18周歲;經(jīng)影像學(xué)檢查確診為膽結(jié)石,符合其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);符合手術(shù)指征。

    排除標(biāo)準(zhǔn):患者臨床資料缺失;合并心臟、腎臟、肝臟等器質(zhì)性疾??;合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神障礙;患者伴有其他急性或惡性疾??;中途退出研究;存在手術(shù)禁忌證。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

    術(shù)前巡視病房,告知患者手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng);準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的物品,調(diào)節(jié)好溫度和濕度,固定患者體位后,協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作。

    1.2.2 觀察組接受整體護(hù)理

    (1)健康宣講:患者入院后,護(hù)理人員為其講解相關(guān)健康疾病知識(shí),如發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)過(guò)程、治療方案、術(shù)后可能存在的并發(fā)癥等;帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院,簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境、周邊設(shè)施,并將主刀醫(yī)生、麻醉師等醫(yī)護(hù)人員介紹給患者。

    (2)心理干預(yù):術(shù)后,患者易出現(xiàn)應(yīng)激性損傷,并產(chǎn)生一系列不良情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)和患者聊天,期間面帶微笑,不能表現(xiàn)出不耐煩,積極解答患者提出的問(wèn)題,實(shí)時(shí)掌握患者心理需求,明確患者焦慮、抑郁所在;坐在患者身旁,輕聲細(xì)語(yǔ)安慰、拍拍肩膀;或讓家屬多陪伴在患者身邊,讓家屬給患者講解身邊發(fā)生的趣事、嘮嘮家常,為患者播放音樂(lè)、視頻等;邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法,多相互交流。

    (3)術(shù)前護(hù)理:叮囑患者術(shù)前7 h禁食,術(shù)前3 h禁飲;告知患者多吃低鹽、高蛋白食物。

    (4)術(shù)中護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員要核對(duì)患者基本信息,如年齡、姓名、住院號(hào)、性別、手術(shù)部位等;調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度,可播放舒緩音樂(lè);依據(jù)手術(shù)情況,協(xié)助患者保持合適體位,構(gòu)建靜脈通道,指導(dǎo)患者節(jié)律性深呼吸,放松心情;監(jiān)測(cè)患者生命體征,若發(fā)現(xiàn)異常,協(xié)助醫(yī)生完成處理;及時(shí)給醫(yī)生傳遞手術(shù)器械,術(shù)后清點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備。

    (5)術(shù)后護(hù)理:安全護(hù)送患者回到病房,做好交接工作,等患者蘇醒后,及時(shí)告知患者治療情況;密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,觀察患者切口位置是否存在疼痛、出血、感染等問(wèn)題;術(shù)后6 h協(xié)助患者翻身、扣背,去枕平臥位,頭偏向一側(cè),對(duì)呼吸道分泌物予以清理;患者完全清醒后,取半臥位,指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位。以患者實(shí)際疼痛耐受情況予以疼痛干預(yù),利用交談、冥想等方法,轉(zhuǎn)移注意力,必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑治療。術(shù)后24 h禁食,后慢慢從流食轉(zhuǎn)為普食,多吃富含維生素、蛋白質(zhì)食物,少吃辛辣刺激性食物,多吃蔬菜、水果,以少吃多餐為原則。鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行功能訓(xùn)練,從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡為主動(dòng)運(yùn)動(dòng),從床上運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榇蚕逻\(yùn)動(dòng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。(2)比較兩組術(shù)后疼痛程度:以疼痛模擬(VAS)量表評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛加重。(3)比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)。(4)比較兩組生活質(zhì)量:以生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表-74(GQOLI-74)進(jìn)行評(píng)估,包括軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能等方面,評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,兩組比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組術(shù)后疼痛程度比較

    護(hù)理前,兩組VAS疼痛評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);兩組護(hù)理后的VAS疼痛評(píng)分低于護(hù)理前,且觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組康復(fù)指標(biāo)比較

    兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

    護(hù)理后,觀察組患者物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    3討論

    膽結(jié)石也被稱為膽石癥,指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)存在結(jié)石,是一種常見(jiàn)外科疾病,病因煩瑣,發(fā)病率較高[3]。根據(jù)發(fā)病部位可分為膽囊炎和膽管炎。膽囊內(nèi)形成結(jié)石后可引發(fā)膽囊的慢性炎癥,若結(jié)石存在于膽囊頸部或膽囊管會(huì)引起感染,造成急性膽結(jié)石。發(fā)病后若得不到及時(shí)控制,可增加患者心理、生理雙重負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者甚至引發(fā)胰腺炎、膽管腫瘤等,威脅患者生命安全。臨床多以手術(shù)治療為主,可達(dá)到徹底清除結(jié)石的目標(biāo)。但因?yàn)槭中g(shù)是有創(chuàng)操作,患者對(duì)疾病、手術(shù)過(guò)程不太了解,會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒,手術(shù)效果不太理想,易出現(xiàn)并發(fā)癥,耽誤患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,物質(zhì)生活評(píng)分、軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)患者實(shí)行整體護(hù)理,可顯著改善患者臨床癥狀。通過(guò)講解相關(guān)疾病知識(shí),可加深患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和了解,提升治療依從性。通過(guò)介紹醫(yī)院及其周邊環(huán)境設(shè)施等,可減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感;同時(shí)通過(guò)介紹主刀醫(yī)生、麻醉師等人員,可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的熟悉感、信任感,讓拉近患者和醫(yī)護(hù)人員之間的距離,避免產(chǎn)生護(hù)患矛盾,確保護(hù)理效果[4]。通過(guò)心理疏導(dǎo),可實(shí)時(shí)了解患者心理狀態(tài),有效排解患者內(nèi)心深處所隱藏的焦慮、抑郁等不良情緒。通過(guò)告知家屬多陪伴在患者身邊,為患者播放音樂(lè)、視頻等,在予以患者更多安慰、鼓勵(lì)、支持等的同時(shí),轉(zhuǎn)移患者注意力,讓患者不再一心專注于疾病治療。通過(guò)邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法,鼓勵(lì)患者多和其他人聊天,可強(qiáng)化患者對(duì)刺激的耐受力和適應(yīng)性,樹(shù)立治療信心[5]。通過(guò)核對(duì)患者基本信息,可避免手術(shù)差錯(cuò);對(duì)患者予以精神鼓勵(lì),避免由于過(guò)于緊張而發(fā)生生命體征變化,影響手術(shù)效果。通過(guò)協(xié)助患者保持合適體位,監(jiān)測(cè)患者生命體征,及時(shí)給醫(yī)生傳遞手術(shù)器械,保證手術(shù)正常進(jìn)行。通過(guò)清點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備,避免存在醫(yī)療設(shè)施遺留在患者體內(nèi)而發(fā)生感染的問(wèn)題。術(shù)后通過(guò)對(duì)患者呼吸道異物進(jìn)行清理,可避免患者誤吸的問(wèn)題;通過(guò)協(xié)助取半臥位,可降低腹部張力;通過(guò)指導(dǎo)患者更換體位,可避免壓瘡的發(fā)生;通過(guò)予以患者疼痛干預(yù),可減少患者對(duì)疼痛的關(guān)注,提升疼痛閥;通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù),可改善運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),防止膽結(jié)石疾病的二次復(fù)發(fā);通過(guò)飲食干預(yù),可改善患者不良飲食習(xí)慣,及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所缺少的營(yíng)養(yǎng)元素。

    綜上所述,將整體護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)患者中,可有效減輕患者術(shù)后疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)中出血量少,術(shù)后恢復(fù)快,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]齊麗.整體護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,30(33):61-63.

    [2]王艷冬.研究整體護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(5):281-282.

    [3]李葉青,韓熙.整體護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(2):224-226.

    [4]汪淼.整體護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(31):182-183.

    [5]董曉盈.整體護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(16):169-170.

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