個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)麻疹患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響

王霞麗

摘要：目的 探究個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)麻疹患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。方法 選我院2019年5月～2022年3月收治的86例麻疹患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各43例，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組同時(shí)接受常規(guī)健康教育，觀察組接受個(gè)體化護(hù)理+健康教育干預(yù)，比較兩組患者癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，較對(duì)照組20.93%低（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)麻疹患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合健康教育，可縮短癥狀消退時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：麻疹；個(gè)體化護(hù)理；健康教育

麻疹為臨床常見急性呼吸道傳染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎癥、皮膚紅色斑丘疹、眼結(jié)膜炎等癥狀，易并發(fā)肺炎、上呼吸道感染、肝功能損傷等并發(fā)癥，重癥者死亡率較高，因此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)療效，改善患者預(yù)后[1～2]。受患者癥狀不適感、治療效果焦慮感等因素影響，常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以滿足患者護(hù)理需求[3]。健康教育為護(hù)理干預(yù)關(guān)鍵關(guān)節(jié)，可提升患者相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平，提升其對(duì)疾病護(hù)理重視程度及護(hù)理依從性。但受患者疾病程度、自我護(hù)理能力、情緒狀態(tài)等因素影響，單純實(shí)施健康教育存在一定局限性。個(gè)體化護(hù)理指以患者個(gè)體特征實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，可滿足不同患者臨床護(hù)理需求，提升護(hù)理效果。本研究旨在探討個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)麻疹患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選我院2019年5月～2022年3月收治的86例麻疹患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男25例、女18例，年齡18～71歲、平均（54.34±3.49）歲，病程4 h～4 d、平均（2.03±0.12）d。觀察組男27例、女16例，年齡18～72歲、平均（55.01±4.12）歲，病程1～5 d、平均（2.09±0.19）d。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床表現(xiàn)、血清麻疹抗體診斷確診；伴發(fā)熱、胃腸道癥狀、骨骼疾?。P(guān)節(jié)痛、背部痛）、眼部疼痛等癥狀；患者精神狀態(tài)正常，可配合完成研究；患者、家屬對(duì)研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病；合并心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙；合并其他感染性疾??；合并既往消化功能障礙性疾病；研究期間失訪。

1.3 方法

兩組均接受常規(guī)護(hù)理：環(huán)境方面，空氣紫外線消毒（30 min/次，2次/d），消毒過程覆蓋患者皮膚，患者常規(guī)隔離，室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)；保持室內(nèi)光線柔和；癥狀護(hù)理方面，及時(shí)清理眼周分泌物，囑患者急性期清淡飲食，恢復(fù)期高蛋白飲食，增加飲水量，保持皮膚干燥，囑其穿著寬松、透氣衣物，以減少患者皮膚黏膜損傷；體溫超過38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑予以退熱藥物治療，遵醫(yī)囑檢測(cè)肝功能。

1.3.1 對(duì)照組給予健康教育

患者入院后發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，講解麻疹發(fā)生原因、可能的并發(fā)癥，耐心解答患者疑問；日常護(hù)理中，介紹不同護(hù)理治療目的及方法，指導(dǎo)其正確自我護(hù)理方法，提升患者疾病認(rèn)知程度。

1.3.2 觀察組給予個(gè)體化護(hù)理+健康教育

（1）個(gè)體化健康教育：結(jié)合患者文化水平、年齡、理解能力等制定個(gè)體化健康教育方案，并利用圖片、視頻資料等進(jìn)行健康教育；在不同知識(shí)重點(diǎn)講解后，主動(dòng)詢問患者理解情況，并著重點(diǎn)再次講解，以提升患者對(duì)相關(guān)知識(shí)理解能力。

（2）個(gè)體化情緒護(hù)理：結(jié)合患者麻疹嚴(yán)重程度、溝通期間表情變化、患者及家屬主訴，了解患者目前情緒狀態(tài)，并實(shí)施個(gè)體化情緒管理。①情感分離：囑患者舒適體位，閉眼，仔細(xì)辨別感受自身心跳、呼吸、皮膚感受、骨骼肌感受等，將感受與自身情感分開，使其客觀看待不適感，減少應(yīng)激情緒；②情感宣泄：與患者共同找到情緒宣泄方法，包括做手工分散注意力、唱歌情感宣泄、與他人傾訴等，排解不良情緒；③情緒穩(wěn)定：叮囑家屬在增加患者情感支持基礎(chǔ)上，創(chuàng)造夜間舒適的睡眠環(huán)境，包括調(diào)整光線、床頭放檸檬或橘子皮散發(fā)天然果香、適當(dāng)降低室內(nèi)溫度（22℃～24℃）避免出汗，以保證其睡眠舒適感，維持內(nèi)分泌及情緒穩(wěn)定。

（3）個(gè)體化飲食護(hù)理：結(jié)合患者喜好，共同制定飲食計(jì)劃。將飲食細(xì)化至種類、食用量，并以24 h為時(shí)間單位制定飲食計(jì)劃表，囑家屬監(jiān)督，以提升患者飲食依從性；對(duì)于食欲較差、惡心嘔吐頻繁者，囑家屬準(zhǔn)備新鮮果蔬汁以補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

（4）個(gè)體化骨骼肌護(hù)理：后背、關(guān)節(jié)不適者，叮囑避免用力捶打、抓撓，以免發(fā)生感染；取38℃～40℃（以患者舒適度為宜）溫水浸泡的毛巾，擰干，敷于患者疼痛位置，熱敷3～5 min；取下毛巾后，自然晾干，對(duì)患者局部皮膚表面輕輕按揉（3～5 min），以改善局部血液循環(huán)，緩解不適感。后背明顯疼痛者，指導(dǎo)其以深呼吸、俯臥等方式緩解背部壓力，同時(shí)囑患者閉眼，對(duì)其頭部梳理按摩，以緩解肌肉緊張狀態(tài)，分散對(duì)骨骼肌疼痛注意力。

（5）個(gè)體化體溫管理：體溫38.5℃時(shí)，叮囑患者避免穿著過多影響散熱；38.5℃以上時(shí)，應(yīng)用溫水擦拭額頭物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物。但在出疹期慎用退熱者，避免出汗過多增加創(chuàng)面感染。

（6）個(gè)體化黏膜護(hù)理：無(wú)畏光者無(wú)須改變室內(nèi)光線，明顯畏光者結(jié)合光線需求調(diào)整室內(nèi)光亮強(qiáng)度；及時(shí)清除鼻痂，鼻腔黏膜干燥者予以霧化吸入干預(yù)，保持鼻腔濕潤(rùn)；用餐前后生理鹽水漱口，黏膜明顯紅腫者予以2%硼酸溶液含漱，出現(xiàn)黏膜潰瘍者以3%過氧化氫溶液清洗。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者癥狀消退時(shí)間，包括體溫恢復(fù)正常、皮疹消退、關(guān)節(jié)及腰背部疼痛消退、胃腸道癥狀消失。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（3）隨訪14 d，比較兩組生活質(zhì)量，以SF-36（簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表）[4]進(jìn)行評(píng)估，共8個(gè)維度，將總分轉(zhuǎn)化為百分制，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀消退時(shí)間比較

觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、關(guān)節(jié)及腰背部疼痛消退時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，低于對(duì)照組的20.93%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

麻疹傳染性極強(qiáng)，且目前該病尚無(wú)特效治療藥物，發(fā)病后需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以緩解患者痛苦感受[5]。在此基礎(chǔ)上需實(shí)施健康教育，提升患者對(duì)疾病自我護(hù)理重視程度，以保證護(hù)理效率、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但受患者護(hù)理需求差異化影響，常規(guī)健康教育存在一定局限性。

個(gè)體化護(hù)理可更好地滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求，且在個(gè)體化護(hù)理下實(shí)施健康教育可滿足不同認(rèn)知水平患者認(rèn)知需求，提升健康教育質(zhì)量；同時(shí)在其他護(hù)理內(nèi)容中增加個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可全面滿足患者心理、生理護(hù)理需求，提升護(hù)理效果，改善患者預(yù)后[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，較對(duì)照組20.93%低（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。實(shí)施個(gè)體化護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理內(nèi)容與患者實(shí)際護(hù)理愿望相結(jié)合，在提升不同認(rèn)知能力患者相關(guān)知識(shí)理解效果的基礎(chǔ)上，通過阻斷負(fù)性情緒來源、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、減輕疼痛及不適感等護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定情緒狀態(tài)，提升應(yīng)激情緒管理能力，保持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定，增強(qiáng)免疫能力，控制炎癥反應(yīng)，縮短癥狀消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者快速恢復(fù)正常社會(huì)生活，提升生活質(zhì)量[7～8]。

綜上，對(duì)麻疹患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合健康教育可縮短癥狀消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。

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