重度脂血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

董叢 張彩霞

摘要：目的 探究重度脂血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取2021年1月～2022年3月期間我院就診的重度脂血標(biāo)本作為重度脂血組，另選擇同期中度脂血標(biāo)本作為中度脂血組，選擇正常澄清標(biāo)本作為常規(guī)對(duì)照組，對(duì)血清總膽紅素（TBIL）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總蛋白（TP）、血清Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血清肌酸激酶（CK）指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，分析不同高脂血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 重度a組、中度1組以及常規(guī)α組的ALT、AST、TP、TB、Cr指標(biāo)均具備較為差異，且ALT、AST、TB、Cr指標(biāo)隨著病情的加重，數(shù)值顯著提升，TP指標(biāo)則隨著病情的加重逐漸下降，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重度e組中度2組除TB指標(biāo)存明顯差異外，其余ALT、AST、TP、Cr、CK指標(biāo)無差異（P＞0.05）；重度e組與常規(guī)β組進(jìn)行對(duì)比，則除CK指標(biāo)外，其余指標(biāo)均有差異（P＜0.05）；中度2組與常規(guī)β組對(duì)比，所有指標(biāo)均無差異（P＞0.05）；PEG溶液濃度越高，ALT、AST、TB、Cr越低，TP指標(biāo)則隨著濃度的提升不斷升高（P＜0.05），GGT及CK指標(biāo)則并無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 高脂血癥會(huì)影響生化項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性，采用高速離心法能夠充分避免重度止血對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，應(yīng)用聚乙二醇（PEG）對(duì)脂肪血標(biāo)本進(jìn)行處理也能夠保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：重度脂血標(biāo)本；臨床；生化檢驗(yàn)；結(jié)果；影響

高脂血癥主要由血液中的甘油三酯、乳糜微粒等水平顯著提升所導(dǎo)致，該類患者通常發(fā)生較為明顯的脂肪代謝以及脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)異常，使得脂質(zhì)只能結(jié)合蛋白質(zhì)，并以蛋白質(zhì)的形式存在，難以與水進(jìn)行融合。因而需要通過有效去除脂肪血標(biāo)本之中的脂肪，則能夠有效提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性[1～3]。本研究主要對(duì)重度血脂標(biāo)本與中度血脂標(biāo)本、健康人群的正常澄清標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)重度血脂標(biāo)本采用離心法或聚乙二醇（PEG）對(duì)脂肪血標(biāo)本進(jìn)行處理，探究不同方法對(duì)血液標(biāo)本的影響效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年3月期間我院就診的重度脂血標(biāo)本作為重度脂血組，另選擇同期中度脂血標(biāo)本作為中度脂血組，選擇正常澄清標(biāo)本作為常規(guī)對(duì)照組。重度血脂組患者36例，男21例、女15例；年齡24～69歲，平均年齡（46.88±4.59）歲。中度脂血組患者34例，男22例，女12例，年齡25～72歲，平均年齡（47.15±5.27）歲。常規(guī)對(duì)照組35例，男20例，女15例；年齡22～70歲，平均年齡（46.94±5.14）歲。三組受檢人員基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢人員均對(duì)本次研究知情并簽署同意書；精神狀態(tài)正常，且無認(rèn)知障礙[4]；依從性較高；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并較為嚴(yán)重的血液型疾?。缓喜?yán)重臟器功能障礙；合并惡性腫瘤；由于其他原因自愿退出研究。

1.2 方法

采集三組受檢人員的空腹靜脈血3～5 ml，將重度脂血組患者的血液標(biāo)本分為5份，分別為重度a組、重度b組、重度c組、重度d組與重度e組，中度脂血組患者的血液標(biāo)本分為2份，分別為中度1組，中度2組。另將常規(guī)對(duì)照組的血液標(biāo)本分為2份，分別為常規(guī)α組與常規(guī)β組。

重度a組、中度1組以及常規(guī)α組的血液標(biāo)本均進(jìn)行相同條件的常規(guī)離心，血液標(biāo)本室溫靜置10 min后進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心時(shí)間6 min后分離血清，將所有檢測(cè)后的標(biāo)本均進(jìn)行直接上機(jī)測(cè)試，檢測(cè)儀器為日立7600全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)廠家：日立株式會(huì)社）。

將重度e組、中度2組以及常規(guī)β組的血清進(jìn)行高速離心處理，離心機(jī)采用臺(tái)式高速離心機(jī)，型號(hào)為TG16-W，轉(zhuǎn)速設(shè)置為12000 r/min，離心8 min后取上層血清密封保存8min，隨后取乳清標(biāo)本之中的下層相對(duì)較為清亮，不含乳糜微粒的液體進(jìn)行檢測(cè)。

將重度a、b、c、d四組之中分別加入濃度為0%、15%、25%、45%的PEG溶液，按實(shí)驗(yàn)要求將模擬血清和不同濃度的PEG溶液按2：1比例混合后，于室溫靜置10 min后進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心時(shí)間6 min后分離血清。采用上層血清進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

檢測(cè)指標(biāo)包括血清總膽紅素（TBIL）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總蛋白（TP）、血清Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血清肌酸激酶（CK）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組常規(guī)離心結(jié)果比較

重度a組、中度1組以及常規(guī)α組的ALT、AST、TP、TB、Cr指標(biāo)均具備較為差異，且ALT、AST、TB、Cr指標(biāo)隨著病情的加重?cái)?shù)值顯著提升，TP指標(biāo)則隨著病情的加重逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組高速離心結(jié)果比較

重度e組中度2組除TB指標(biāo)存明顯差異外，其余ALT、AST、TP、Cr、CK指標(biāo)無差異（P＞0.05）；重度e組與常規(guī)β組進(jìn)行對(duì)比，則除CK指標(biāo)外，其余指標(biāo)均有差異（P＜0.05）；中度2組與常規(guī)β組對(duì)比，所有指標(biāo)均無差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 重度四組指標(biāo)比較

濃度越高，ALT、AST、TB、Cr越低，TP指標(biāo)則隨著濃度的提升不斷升高（P＜0.05），GGT及CK指標(biāo)比較并無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

3討論

當(dāng)前人們的生活水平提高，不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣使高脂血癥患者數(shù)目呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，該類患者往往存在重度脂血情況，同時(shí)還會(huì)使患者的動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提升，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[5～8]。對(duì)于高脂血癥患者，往往需要通過適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方式進(jìn)行臨床診斷，生化檢驗(yàn)是較為常見的檢測(cè)項(xiàng)目，但脂肪血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性會(huì)產(chǎn)生一定影響[9]。但臨床生化檢驗(yàn)往往會(huì)受到多重因素的影響，出現(xiàn)一定的誤差，其中血脂水平則依據(jù)受檢人員的血液標(biāo)本是否存在脂血情況而導(dǎo)致[10～12]。本研究發(fā)現(xiàn)，重度脂血標(biāo)本的患者ALT、AST、TB、Cr指標(biāo)相較于中度脂血標(biāo)本常規(guī)健康標(biāo)本更高，而TP指標(biāo)則低于上述兩組（P＜0.05）。說明重度脂血會(huì)使臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，使其準(zhǔn)確性降低，從而給臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷、治療及療效觀察等造成一定影響。此外，高速離心法能夠在一定程度上改善檢查結(jié)果，而不同濃度的PEG溶液應(yīng)用對(duì)檢查結(jié)果的影響不盡相同[13～15]。高速離心法能夠有效地糾正ALT、AST、TP、TB等生化檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，PEG溶液則能夠改變ALT、AST、TB、Cr、TP指標(biāo)。主要是由于PEG屬于高分子化合物，具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性，且無毒性和刺激性[16]。

綜上所述，重度脂血標(biāo)本可對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，通過高速離心法或應(yīng)用PEG能夠有效避免結(jié)果受到影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 王天義，楊鵬.血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（16）：98-101.

[2] 莊冶.血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（2）：112-113.

[3] 韓笑，王美英.重度脂血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，44（1）：20-22.

[4] 馬曉潔.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中心肌酶、血脂、電解質(zhì)、肝功能指標(biāo)的影響[J].臨床研究，2022，30（9）：139-143.

[5] 劉海英，盧惠文，游紅，等.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響的觀察分析[J].江西醫(yī)藥，2021，56（5）：587-589.

[6] 皇甫美麗，云峰.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中電解質(zhì)、心肌酶、肝功能、血脂水平的影響效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（26）：345.

[7] 邰秀萍.高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除[J].健康必讀，2020（22）：95-96.

[8] 朱征，丁顯平，楊敏，等.高脂血對(duì)臨床生化測(cè)定影響及處理方法的臨床研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（20）：2533-2534，2560.

[9] 梁琳琳.分析各種因素對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（1）：64-65.

[10] 柳杰.淺談在臨床中生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響要素和應(yīng)對(duì)的措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（8）：133，135.

[11] 鄢仁晴，高松.消除脂血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾的方法比較[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（6）：601-604.

[12] 樊斌.臨床生化檢驗(yàn)中消除脂血對(duì)生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)的干擾措施分析[J].微量元素與健康研究，2022，39（2）：56-57.

[13] 陳旭.研究分析臨床生化檢驗(yàn)中消除脂血對(duì)生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)的干擾方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（29）：133.

[14] 馬寧娜.深入分析提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：138.

[15] 徐曉萌，李齊.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（4）：67-68.

[16] 王玉華.探析高脂血癥對(duì)臨床生化檢驗(yàn)造成的干擾和消除策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（18）：