磁共振（MRI）檢查那些事兒

洪曉平

磁共振檢查已成為醫(yī)院疾病診斷常用的檢查手段。但大部分患者都不太明白磁共振檢查到底是什么？本文就跟大家聊一聊磁共振檢查那些事兒。

讓醫(yī)生了解你的情況

磁共振是一項(xiàng)對(duì)人體無創(chuàng)傷的檢查，但不意味著任何人都做。在檢查前，有以下情況時(shí)要向工作人員說明：（1）既往手術(shù)史；（2）體內(nèi)是否植入過金屬或磁性物質(zhì)，包括金屬節(jié)育環(huán)等；（3）是否佩戴假牙、電子耳、義眼等；（4）有無藥物過敏；（5）身上是否佩戴金屬飾品等。

比如植入過心臟起搏器的患者，進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，電子起搏器或除顫器在強(qiáng)磁場中會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、異常感知等現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致電極端頭發(fā)熱，灼燒心肌，造成心肌穿孔。不僅如此，起搏器或除顫器的脈沖還會(huì)干擾磁場，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)危及生命。因此，有植入過心臟起搏器的患者禁止做磁共振檢查。

心臟支架、骨科內(nèi)固定材料的選擇上，臨床上大部分使用的是鎳鈦合金、鈷鉻合金或者不銹鋼，呈弱磁性，不太容易移位或變形。臨床常用磁場強(qiáng)為3.0 T或1.5 T。心臟支架患者在3.0 T場強(qiáng)的磁場下，支架不會(huì)發(fā)生位置改變，但在電流傳導(dǎo)中產(chǎn)生的熱量和溫度可能導(dǎo)致支架變形或者移位。為了安全起見，一般建議在支架手術(shù)8周后，待支架大部分藥物釋放，血管內(nèi)皮全面覆蓋再進(jìn)行檢查。

患者在進(jìn)行檢查前，如果體內(nèi)有金屬置入物，比如動(dòng)脈夾、人工血管、心臟起搏器、人工耳蝸、置入性藥物泵、節(jié)育環(huán)等，一定要提前告知醫(yī)生。醫(yī)生判斷具體的金屬后，再?zèng)Q定是否能夠做核磁共振檢查。此外，動(dòng)脈瘤夾閉、人工金屬心臟瓣膜、眼球內(nèi)金屬異物、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、帶有胰島素泵術(shù)后患者、已經(jīng)懷孕29周以上孕婦等做磁共振檢查需特別慎重。幽閉恐懼癥患者或者精神疾病患者檢查前可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

磁共振檢查為什么要預(yù)約

磁共振檢查一般都需要提前預(yù)約，這是為什么呢？

需要進(jìn)行準(zhǔn)備工作

進(jìn)行腹部中部和上部檢查的患者，在檢查前要禁食；泌尿檢查患者檢查前要保障膀胱充盈；嬰幼兒檢查需要在睡眠狀態(tài)下開展，必要時(shí)進(jìn)行藥物催眠或者服用鎮(zhèn)定藥物。

時(shí)間長

醫(yī)院常規(guī)檢查一般15 min左右或者更短。但磁共振檢查是一項(xiàng)高精密、多序列、技術(shù)復(fù)雜的檢查，單個(gè)部位檢查可能需要20 min以上，特殊情況下可能超過1 h。

專業(yè)性強(qiáng)

某些部位檢查只能由指定機(jī)器或指定線圈才能完成；特殊檢查需要特殊序列甚至專人檢查；多部位檢查時(shí)，不同部位要使用不同線圈；提前預(yù)約后可不用頻繁更換線圈，以節(jié)省時(shí)間。

磁共振有沒有輻射

磁共振成像是利用磁場和電磁波控制氫質(zhì)子，通過檢測氫質(zhì)子吸收和釋放的電磁波能量，經(jīng)過轉(zhuǎn)換后形成人體結(jié)構(gòu)的切面圖像。磁共振曾被譯為“核磁共振”，因?yàn)橐粋€(gè)“核”的存在往往引起誤解，以為這種檢查與“核”有關(guān)，有放射性。磁共振使用的是強(qiáng)大的磁場和無線電波，沒有X射線，成像方法也并無任何放射性，因此完全不必?fù)?dān)心會(huì)對(duì)身體有什么輻射損傷。實(shí)際上，“核”字源于受檢者體內(nèi)的氫質(zhì)子核。

磁共振檢查為什么不能攜帶金屬物品

磁共振檢查中，強(qiáng)大的磁場會(huì)吸附患者攜帶的所有金屬物件，可能導(dǎo)致患者受傷。因此，檢查前須摘掉所有首飾，包括肚臍和腳上的飾物。在化妝品中也可能含有金屬，會(huì)與磁場發(fā)生反應(yīng)，所以檢查當(dāng)天不要化妝，包括指甲油、止汗藥、防曬霜等。磁共振就相當(dāng)于一臺(tái)巨大的磁鐵，即使很小的含鐵物體都會(huì)被吸附到磁共振機(jī)器上，不僅會(huì)對(duì)人體造成物理損傷，也會(huì)破壞設(shè)備。

此外，日常生活中常用的化學(xué)醫(yī)美用品和生活用品也會(huì)影響磁共振檢查。比如身體紋身的顏料會(huì)被加熱，導(dǎo)致皮膚遭受外界刺激甚至灼傷，因此在檢查前要和工作人員溝通，一旦在檢查中自覺皮膚有刺激感，要馬上停止。此外，染發(fā)劑、遠(yuǎn)紅外衣物等含有特殊化學(xué)物質(zhì)的物品在檢查中可能會(huì)發(fā)生化學(xué)性質(zhì)改變，對(duì)身體造成傷害。所以，在檢查前盡量素顏輕裝上陣。

檢查中噪音會(huì)很大

磁場的強(qiáng)弱受電流影響，電流和磁場不斷切換可以形成磁共振圖像。與此同時(shí)，導(dǎo)線和線圈伴隨磁場的方向變化發(fā)生變化，所以受檢者會(huì)聽到像鐘擺動(dòng)的電流聲和不斷敲擊的金屬聲，音量會(huì)達(dá)到82～118 dB，相當(dāng)于置身鬧市區(qū)或者穿梭在馬路之間的聲音。有些小孩可能會(huì)因此受到驚嚇，可以在進(jìn)行磁共振檢查前服用鎮(zhèn)靜劑或者塞耳塞。如今，被稱作“靜音磁共振”和“靜音序列”的磁共振檢查接近50 dB，接近人體感知聲音的舒適度分貝值。

磁共振檢查別亂

磁共振檢查就如同照相，如果身體動(dòng)了，會(huì)導(dǎo)致圖像失真，模糊發(fā)虛，影響疾病診斷。所以，受檢者要假定自己只有一次拍照機(jī)會(huì)，每次拍照相當(dāng)于一個(gè)檢查序列，時(shí)間是2～3 min，特殊序列會(huì)達(dá)到6 min。如果中途移動(dòng)，會(huì)影響序列排布，致使工作人員要對(duì)序列進(jìn)行重新掃描。一旦難以忍受長時(shí)間檢查，發(fā)覺手腳或者身體其他部位開始不自覺活動(dòng)時(shí)，需要做深呼吸或者默念數(shù)字轉(zhuǎn)移注意力?？傊?，為了得到高質(zhì)量的圖像，確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確度，在檢查中要保持靜止，學(xué)會(huì)適時(shí)控制身體，切記不要亂動(dòng)。