支原體肺炎的膠體金法檢測與臨床

張春莉

摘要：目的：采用膠體金法檢測患者血清中肺炎支原體（MP）IgM抗體，應(yīng)用肺炎支原體特異性抗原固相硝酸纖維素膜和膠體金標(biāo)記抗人IgM單克隆抗體及其它試劑制成，應(yīng)用滲濾式間接法原理檢測血清中肺炎支原體抗體。廣泛應(yīng)用于肺炎支原體早期感染的輔助診斷。方法：患者于發(fā)病一周前后采集靜脈血，用福建三明博峰支原體試劑盒作膠體金檢測。結(jié)果：285例患者中陽性 176例，陽性率61.7 % ；<4歲組陽性率36%且有弱陽性反應(yīng)，4-15歲、>15歲組陽性率分別為81.2%、32.4% 多呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。結(jié)論：在支原體肺炎流行時支原體感染率高， 膠體金檢測因其簡便快捷成為肺炎支原體感染的早期輔助診斷指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體；膠體金法；臨床應(yīng)用

中圖分類號：R44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-864X（2016）03-0278-01

支原體肺炎作為一種地方性流行病現(xiàn)在已呈逐年增高趨勢，MP是引起兒童肺炎的常見病原體，青少年易感，冬秋季較多見，引起間質(zhì)性肺炎和急性支氣管炎。支原體肺炎還可能出現(xiàn)其他系統(tǒng)損害[1]，患兒主要以肺部炎癥的改變，以發(fā)熱，咳嗽為主。本文通過采用膠體金技術(shù)做肺炎支原體初篩實(shí)驗(yàn)，將這一高發(fā)疾病控制在早期的發(fā)現(xiàn)階段，現(xiàn)報告如下。

一、材料和方法

（一）標(biāo)本來源。

2013年6月～2014年4月來我院就診的呼吸道疾病疑為衣原體肺炎的患者285例，其中年齡<4歲86例4～15歲165例，15歲以上34例?；颊哂诎l(fā)病一周后采集靜脈血5ml.

（二）試劑和方法。

1.試劑。

肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒（膠體金法）由福建三明博峰生物科技有限公司生產(chǎn)。

2.方法。

嚴(yán)格按試劑盒說明采用靜脈血5ml將全血放入試管里（內(nèi)無任何抗凝劑），采集的靜脈血置室溫30分鐘或放置37℃水浴箱孵育15-20分鐘后，低速離心3000rpm，5～10分鐘，分離血清。進(jìn)行檢測結(jié)果分析。當(dāng)明顯溶血血紅蛋白>1.96g/L、黃疸（膽紅素濃度）40.1μmol/L）、高脂血（甘油三酯濃度）7.0mmol/L）時，血清不能使用。[2]

二、結(jié)果

285例被檢患者中陽性者176例，陽性率61.7%，各年齡組的結(jié)果見下表。

285例患者各年齡組MP-IgM檢測結(jié)果

分組 陽性率（%） 例數(shù) 陽性例數(shù)

<4歲組 36.0 86 31

4-15歲組 81.2 165 134

>15歲組 32.4 34 11

由表可見4歲以上患者血清MP-IgM多為強(qiáng)陽性結(jié)果，而4歲以下患者M(jìn)P-IgM多為弱陽性結(jié)果為常見。

三、討論

通過以上實(shí)驗(yàn)可見肺炎支原體陽性率兒童高于成人，這應(yīng)該是兒童的免疫力比較低下有關(guān)。MP是引起原發(fā)性非典型性肺炎最常見的病原體。不同年齡不同季節(jié)均可發(fā)病。肺炎支原體感染以呼吸道感染占重要地位，是兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原之一，多發(fā)生在冬季，根據(jù)本文的檢測結(jié)果4-15歲組陽性率達(dá)到81.2%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報道兒童呼吸道感染的陽性檢測率達(dá)80.6%[3]患者多有上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱，咳嗽，頭疼等。病程較長的還會引起其他系統(tǒng)的疾病。據(jù)報道MP感染不僅是肺炎的主要致病原，而且與哮喘密切相關(guān)[4]。因此早期診斷早期治療具有很重要的意義。膠體金法檢測肺炎支原體優(yōu)點(diǎn)是方便、快速，在標(biāo)本采集1小時內(nèi)即可出結(jié)果。對于<4歲的患兒中也有36%的陽性率，只是結(jié)果多呈現(xiàn)弱陽性，這可能和小兒血清中的效價滴度比較低有關(guān)，有待于做進(jìn)一步的臨床研究。由于本法對于室溫，檢測人員的操作嚴(yán)謹(jǐn)性有嚴(yán)格的要求。所以在操作前要仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格按照操作規(guī)程檢測。必須使用新鮮血清，杜絕使用黃疸，脂血，溶血的標(biāo)本。

終上所述，膠體金法檢測肺炎支原體（MP），用血清量少、方便、快捷、操作簡潔便利，有利于對呼吸道感染疾病的早期初步篩查診斷，便于在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魯繼榮，鄒映雪.兒童哮喘發(fā)作與呼吸道感染相關(guān)性研究.中華兒科雜志，2003，41（4）：294.

[2]三明博峰生物科技有限公司 肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒（膠體金法）說明書，2014.02.01

[3] 陳冬珍，鄧秀華，谷小華，等.多媒體醫(yī)學(xué)顯微診斷早期快速診斷小兒呼吸道支原體感染的研究.中國實(shí)用兒科雜志，2001，16（2）：95.

[4] 林娜.小兒支氣管哮喘與呼吸道感染關(guān)系的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)·兒科分冊，2003，30hua（1）：46.