中國古代的疾疫防控體系探微

張融融

因受氣候變遷、自然災害、社會動亂等因素的影響，中國古代社會疾疫頻發(fā)。大規(guī)模疾疫的暴發(fā)將所有個體和整個社會都卷入其中：于個人而言，疾疫威脅身體健康，擾亂百姓基本生活；于社會而言，疾疫導致人口銳減，引發(fā)經(jīng)濟生產(chǎn)衰退，造成社會秩序混亂。疾疫防控成為歷代統(tǒng)治者、各級官府、士紳階層、普通百姓共同關(guān)注的公共事務。在實踐中積累了許多防疫治疫經(jīng)驗，建立了基本的防疫治疫制度，探索形成了中國古代疾疫防控體系。

一、中國古代疾疫防控體系的基本內(nèi)容

大規(guī)模疫情往往具備極大的不確定性和極強的傳染性，從發(fā)現(xiàn)疫情到有效應對，再到控制疫情，直至疫情結(jié)束，持續(xù)時間往往很長。疫情發(fā)展階段不同，針對疾疫的防控舉措也各有側(cè)重。概括而言，中國古代疾疫防控體系根據(jù)其階段性可分為三個環(huán)節(jié)，即疫前有效防疫、疫時大力治疫和疫后積極反思。

（一）疫前有效防疫

傳統(tǒng)社會中，人們雖未具備病毒學和細菌學等現(xiàn)代醫(yī)學知識，但并非對疾疫的發(fā)生與傳播一無所知。他們在與疾疫斗爭的過程中發(fā)現(xiàn)：惡劣的環(huán)境容易引發(fā)大規(guī)模疾疫，隔離病患可以降低染病概率，及時救治可以減少傷亡人數(shù)。這些經(jīng)驗引導人們以“防患于未然”的態(tài)度對待疾疫，主要包括改善生態(tài)環(huán)境、減輕心理恐懼、儲備防疫物資等內(nèi)容。

第一，改善生態(tài)環(huán)境?！抖Y記》中明確提到在孟春時節(jié)施行秋季時令，百姓會感染疾疫：“（孟春）行夏令，則風雨不時，草木蚤落，國時有恐；行秋令，則其民大疫，猋風暴雨總至，藜、莠、蓬、蒿并興”，(1)胡平生，張萌譯注：《禮記》，北京：中華書局，2017年，第298頁。引導統(tǒng)治者正確施行時令。人們相信疾疫是破壞自然環(huán)境的“苦果”，改善生態(tài)環(huán)境成為防范疫病的首要措施。永安元年（304），陸胤被舉薦升遷的理由是他在蒼梧、南海等地大力改善生態(tài)環(huán)境，使原本“歲有暴風瘴氣之害，風則折木，飛砂轉(zhuǎn)石，氣則霧郁，飛鳥不經(jīng)”(2)陳壽著；鄒遠等點校：《三國志》，北京：團結(jié)出版社，2002年，第1446－1447頁。之地呈現(xiàn)“風氣絕息，商旅平行，民無疾疫，田稼豐稔”(3)陳壽著；鄒遠等點校：《三國志》，第1447頁。的氣象。政和六年（1116），工部上奏：“契勘本路八州軍，建、汀、南劍州、郡武驛路從來未曾種植，并福州尚有方山北鋪亦未栽種，遂至夏秋之間，往來行旅（胃）［冒］熱而行，多成疾疫”，(4)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，上海：上海古籍出版社，2014年，第9466頁。由于多地驛道兩旁沒有種樹，以至行人商旅在暑熱時節(jié)染疫，北宋政府隨即命令各地“遍于驛道路兩畔共栽植到杉、松等木共三十三萬八千六百株，漸次長茂”，(5)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第9466頁。以降低過往行人染疾風險?？梢姡袊湃艘呀?jīng)深刻意識到改善生態(tài)環(huán)境對于防疫的重要性。

第二，減輕心理恐懼。傳統(tǒng)社會中，人們對患疫病者的態(tài)度可謂“談之色變”。為減輕百姓的心理恐懼，各級官府會采取以下措施加以緩解：其一，祭祀驅(qū)疫。人們認為疾疫由瘟神或疫鬼引起，每至疾疫多發(fā)時節(jié)，官府或民間會采取祭祀瘟神或疫鬼的儀式緩解百姓焦慮。據(jù)《周禮》記載：“方相氏掌蒙熊皮，黃金四目，玄衣朱裳，執(zhí)戈揚盾，帥百隸而時難，以索室驅(qū)疫”，(6)楊天宇譯注：《周禮譯注》，上海：上海古籍出版社，2016年，第598頁。方相氏就是官方設(shè)置的通過行儺法搜索、驅(qū)除疫鬼之人。其二，隔離確診病患。據(jù)湖北云夢縣出土的秦代竹簡記載：“某里典甲詣里人士五（伍）丙，告曰：疑癘，來詣。訊丙，辭曰：以三歲時病疕，麋（眉）突，不可智（知）其可（何）病，毋（無）它坐。令醫(yī)丁診之，丁言曰：丙毋（無）麋（眉），艮本絕；鼻腔壞，刺其鼻不疐（嚏）；肘 ?（膝蓋）□□□到□兩足下奇（踦），潰一所；其手毋胈；令澹（號），其音氣敗，癘毆（也）?！?7)云夢秦墓竹簡整理小組：《云夢秦簡釋文（三）》，《文物》1976年第8期。醫(yī)生通過患者無眉、鼻根塌、鼻腔壞、刺其鼻不疐等癥狀，確診他為“癘病”；病人極力隱瞞病情，以至驚動官府。按照秦律規(guī)定，麻風病人需要遷往“癘所”，不得隱瞞不報。這種及時隔離確診病患的舉措有利于阻斷傳染鏈條，消除人們的心理恐懼。

第三，儲備防疫物資。疫情往往會對社會生產(chǎn)帶來重創(chuàng)，導致基本生活用品短缺、百姓缺衣少食等后果。充足的物資儲備是穩(wěn)定疫情期間社會經(jīng)濟秩序的關(guān)鍵因素。如何儲備防疫物資？“糴糶常平”經(jīng)驗具有借鑒意義?！凹e糶常平”理念最早產(chǎn)生于春秋戰(zhàn)國時期。范蠡根據(jù)“六歲穰，六歲旱，十二歲一大饑”(8)司馬遷：《史記》，北京：線裝書局，2006年，第539頁。的糧食豐歉規(guī)律提出“平糶救荒論”，建議政府在豐年以高于市場的價格收購糧食并儲存，在荒年以低于市場的價格出售糧食給災民，以實現(xiàn)穩(wěn)定糧價和救濟災民的目標。到漢宣帝時，耿壽昌根據(jù)平糶思想建立常平倉制度，建議政府“谷賤時增其價而糴”，(9)班固撰；顏師古注：《漢書》，北京：中華書局，1962年，第1141頁。“貴時減其價而糶”。(10)班固撰；顏師古注：《漢書》，第1141頁。至南宋時，“糴糶常平”理念開始應用于防疫領(lǐng)域。嘉定元年（1208），南宋都城臨安米價上漲，居民難以飽腹，朝臣建議“以禮勸諭豪富蓄米之家，稍損時價，廣行賑糶”，(11)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第8010頁。強調(diào)“若不早賜矜恤，都民饑寒所迫，非獨鬻妻賣子，猶為積食，深慮疫癘，因之死亡”。(12)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第8010頁。朝廷號召富裕之家“賑糶”，其目的不只是保證百姓溫飽，更重要的是“深慮疫癘”。嘉泰三年（1203）五月，面對“民多疾癘，市藥無所，請醫(yī)無人，橫罹夭折”(13)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7370頁。的情形，朝臣上奏，希望“諸州撥常平錢收市藥物，合成園散，賤價出賣以濟民。各收利息，以供官吏之費，使本錢不耗，為循環(huán)只用”。(14)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7371頁。以“常平錢”購買藥物，再以低價賣給百姓，是“糴糶常平”理念在防疫領(lǐng)域的具體應用。

（二）疫時大力治疫

傳統(tǒng)社會中的防疫觀念和防疫舉措有助于及時發(fā)現(xiàn)疾疫和應對疫情，但并不能從根本上遏制疾疫的發(fā)生和傳播。如何有效治疫仍是面臨疫災時的“頭等任務”，也是投入人力、財力、物力最多的一個環(huán)節(jié)。在治疫過程中，中國古人采取了諸多有效措施，包括強調(diào)疫情申報、隔離病患和密切接觸人群、防止聚集感染、官府及時救治、組織發(fā)動社會力量等內(nèi)容。

第一，強調(diào)疫情申報。疫情申報有助于及時掌握疫情信息，進而有效應對疫情。上文所引的云夢秦簡記載的關(guān)于疑似癘者的確診病例，說明秦漢時期已經(jīng)初步建立了疫情申報制度：在鄉(xiāng)里發(fā)現(xiàn)疑似病例，典甲（即鄉(xiāng)長）應立刻上報疫情，待上級官府派遣醫(yī)生確診后，及時對病人采取隔離措施。宋代的疫情防控體系較前朝日趨完備，還形成了跨區(qū)域流動人口的疫情申報救治機制。紹熙四年（1194），兩浙、江淮地區(qū)發(fā)生疫病，宋光宗明確規(guī)定：“病人無腮麻以上親同居者，廂耆報所屬，官為醫(yī)治。訪聞店舍、寺觀避免看視，更不聞官，往往趕逐出外，及不令安泊，風雨暴露，因而致弊。可令州縣多方措置存恤，依條醫(yī)治，仍出榜鄉(xiāng)村曉諭?！?15)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7368頁。這道詔令明確了兩點內(nèi)容：其一，由官府救治沒有近親陪伴的病患；其二，考慮到旅館、寺廟拒收旅客導致的嚴重后果，由官府出面收治病患。此舉不僅大力發(fā)揮了官府在救治疫病事務中的主體作用，也有助于減少旅館寺廟的聚集感染。

第二，隔離病患和密切接觸人群。疫病的傳染性極強，最大限度地降低人群感染風險是治疫事務的“重中之重”。中國古人探索了兩種舉措：其一，隔離病患。通常做法是政府將傳染病患者安排在適當?shù)攸c，使之與其他人群分開，并對其進行治療護理。元始二年（公元2 年），青州發(fā)生大疫，漢平帝頒布詔令：“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”，(16)班固撰；顏師古注：《漢書》，第353頁。命令地方官府在疫區(qū)騰出住宅作為隔離病房，對病患進行集中治療，以切斷傳染源。北齊天保七年至十年（556－559）的“癘人坊”是傳統(tǒng)社會中最早的麻風病人收養(yǎng)機構(gòu)，一直延續(xù)300 多年。至兩宋時期，各級政府開始成立官辦養(yǎng)病機構(gòu)，用以隔離救治疫病患者。熙寧九年（1076），越州地方長官趙抃為了應對疫情，曾依法“為病坊，處疾病之無歸者”；(17)陳杏珍，晁繼周點校：《曾鞏集》，北京：中華書局，1984年，第317頁。崇寧元年（1102），宋徽宗在設(shè)置安濟坊時提出：“所建將理院，宜以病人輕重而異室處之，以防漸染”，(18)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7317頁。明確了將重癥患者和輕癥患者隔離救治的原則。明朝末年，廣州設(shè)有“發(fā)瘋園”，“盡收生瘋男女以養(yǎng)之。使瘋?cè)耸最I(lǐng)為主卑，毋使一人闌出，則其患漸除”，(19)屈大均：《廣東新語》，中國香港：中華書局，1975年，第245頁。不允許病人外出，在隔離病患的同時有效醫(yī)治麻風病人。其二，隔離密切接觸人群。東晉時期曾明確規(guī)定，官員家人如果感染疫病，本人即使身體健康也不能入朝，即“朝臣家有時疾，染易三人以上者，身雖無病，百日不得入宮”。(20)房玄齡等：《晉書》，長春：吉林人民出版社，1995年，第1202頁?？梢?，中國古人已經(jīng)意識到疫病不同于日常病癥，從染病到發(fā)病往往存在一段潛伏期，只有平穩(wěn)度過潛伏期，才能確保密切接觸者沒有感染，方能允許其參與公共活動。

第三，防止聚集感染。防止聚集感染是兩宋時期形成的治疫經(jīng)驗。淳熙二年（1175）四月，有臣僚上書：“竊見春夏之交，疫癘方作，囚系淹抑，最易傳染。一人得疾，馴至滿獄，州縣謂之獄瘟。乞明詔諸路監(jiān)司、守臣，遵守成憲，入夏之初，躬親或差官慮囚。如犯大辟，立限催促勘結(jié)，不得遷延枝蔓。其余罪輕者，即使斷遷。見坐獄人或遇疾病，亦須支破官錢，為醫(yī)藥饘粥之費，具已斷遣人數(shù)及有無疾病以聞。仲夏復命憲臣斷行疎決，無致后時，務令囚系得脫疫癘炎暑之酷?！?21)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第8492頁。這道奏折認為獄囚生活在空間密閉、人員密集的環(huán)境中，極易發(fā)生聚集感染，即“一人得疾，馴至滿獄”，應對其給予關(guān)注。

第四，官府及時救治。各級官府是疾疫防控事務的首要責任主體和治疫主體，往往通過遣使給藥、確保藥品供應、規(guī)范藥劑服用等方式救治百姓。其一，遣使給藥。元始二年（公元2 年）夏四月，漢平帝命令為“民疾疫者，空舍邸第，為置醫(yī)藥”，(22)班固撰；顏師古注：《漢書》，第353頁。給予藥品救治病患，并對其進行安置。孫吳初年，余姚地方長官朱桓面對疫病，“分部良吏，隱親醫(yī)藥”，(23)陳壽著；鄒遠等點校：《三國志》，第1339頁。獲得“士民感戴之”(24)陳壽著；鄒遠等點校：《三國志》，第1339頁。的盛譽。元嘉四年（427）五月，宋文帝命令對京師染疫患者“遣使存問，給醫(yī)藥”，(25)楊天宇譯注：《周禮譯注》，上海：上海古籍出版社，2016年，第76頁。借以傳達政府對患病百姓的關(guān)心；元嘉二十四年（447）六月，宋文帝又“使郡縣及營署部司，普加履行，給以醫(yī)藥”，(26)楊天宇譯注：《周禮譯注》，第105頁。以救助京師染疫者。淳化三年（992）五月，宋太宗因“民多疾疫”而“令太醫(yī)局選良醫(yī)十人，給錢五十千，為市藥之宜，分遺于京城要害處，聽都人言病者，給以湯藥”；(27)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第3633頁。元祐八年（1093）四月，宋哲宗頒布詔令：“訪聞近日在京軍民難得醫(yī)藥，令開封府體訪。如委是人多病患，可措置于太醫(yī)局選差醫(yī)人，就班直軍營、坊巷，分認地分診治”，(28)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第3636頁。派遣太醫(yī)診治京城染病軍民；大觀二年（1108）三月，宋徽宗頒布詔令：“西京城內(nèi)外日近民庶疾疫稍多，慮缺醫(yī)藥，有失治療。宜下有司，依近例疾速修合應病湯藥，差使臣管押病人，自三月末下旬后，于京城內(nèi)外遍到里巷看診給散，要拯救疾苦”，(29)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7381頁。一方面在京城內(nèi)外施藥救治百姓，一方面抓緊研制藥物以投入使用；紹興七年（1137）七月，宋高宗頒布詔令：“建康府內(nèi)外居民病患者，令翰林院差醫(yī)官四員分詣看診，其合用藥令戶部藥局應副，仍置歷破除”，(30)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7393頁。派遣醫(yī)官前往京城各處為患病百姓診治，同時敦促藥局保障藥品供應。清康熙年間發(fā)生疾疫，清圣祖派遣“太醫(yī)官三十員分治饑民疾疫”，(31)趙爾巽等：《清史稿》，北京：中華書局，1977年，第135頁。延續(xù)“遣使給藥”的傳統(tǒng)。其二，確保藥品供應。北宋時，宋廷逐漸意識到充足的藥品供應對于救疫事務的重要性，設(shè)置專門機構(gòu)“合劑局”負責藥品供應，即“方此盛暑，切慮庶民缺藥服餌，令翰林院差醫(yī)官四員遍詣臨安府城內(nèi)外看診，合用藥仰戶部行下和劑局應副，置歷支破。依例支給食錢，仍于本部轄下差撥擔藥兵士二名，候秋涼日住罷。每歲依此?！?32)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第3948頁。合劑局的設(shè)立有助于保障治疫藥品供應、降低疫病感染率和致死率，代表了中國古代疾疫防控體系的長足進步。其三，規(guī)范藥劑服用?；实v三年（1051），由于全國普遍發(fā)生疾疫，宋仁宗命令頒布《簡要濟眾方》，“命州縣長吏按方劑以救民疾”。(33)脫脫等：《宋史》，北京：中華書局，1977年，第231頁?！逗喴獫姺健返男再|(zhì)是經(jīng)過官方核準的用藥指南，其實施旨在避免百姓誤服藥品。紹興二十六年（1156），宋高宗頒布上諭：“比聞民間春夏中多是熱疾，如服熱藥及消風散之類，往往害人，惟小柴胡湯為宜。令醫(yī)官揭榜通衢，令人預知”，(34)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7396頁。體現(xiàn)了政府規(guī)范藥劑服用的力度和決心。

第五，組織發(fā)動社會力量。面臨疫情，階層、貧富的差異都會被消弭，只有全體民眾都投入到防疫抗疫事務中來，才能盡快遏制疫情的傳播蔓延。宋神宗時，淮南、東京兩地發(fā)生饑荒，滕元召集城中富民，對富民曉以利害：“流民且至，無以處之則疾疫起，并及汝矣。吾得城外廢營地，欲為席屋以待之”。(35)李白等：《中國古代名家詩文集》，哈爾濱：黑龍江人民出版社，2009年，第610頁。滕元意在申明，疫病對所有人的傳染性是一樣的；無論貧富，倘若不能有效防控疫病，任何人都有可能被傳染；富民們認識到了這一點，紛紛慷慨解囊，幫助滕元修建防疫屋舍，以至“為屋二千五百間，一夕而成”。(36)李白等：《中國古代名家詩文集》，第610頁。淳熙九年（1182）十二月，新知婺州錢佃上書：“臣前知隆興府，于城外置養(yǎng)濟院一所，收養(yǎng)貧病無依之人。先是，漕運芮輝以俸錢千緡合藥以濟病者，趙汝愚以俸錢千四百緡買田以給病者食，臣又益以千緡增置長定一莊，仍創(chuàng)造屋一區(qū)，差人看守，輪遣毉工診視，日給口食藥餌，委官提督。首尾九年，（如）［始］得就緒，恐后來官吏或不究心，便致廢壞。乞詔本路漕臣常切提督，所有錢物不許移用?！?37)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7365頁。據(jù)錢佃所言，地方官員中先后有三人自愿拿出官俸，用以支持養(yǎng)濟院等救助機構(gòu)的運行，是為士紳階層的自發(fā)善舉。富民和士紳階層在抗疫救治事務中發(fā)揮的重要作用，讓人們認識到在疾疫防控體系中，不應忽視組織發(fā)動社會力量。

（三）疫后積極反思

在傳統(tǒng)社會中，災異示警觀念占據(jù)重要地位。受此觀念影響，統(tǒng)治者常常會在疫情過后積極反思。初元五年（公元前44 年）夏四月，漢元帝下詔：“朕之不逮，序位不明，眾僚久懬，未得其人。元元失望，上感皇天，陰陽圍邊，咎流萬民，朕甚懼之。乃者關(guān)東連遭災害，饑寒疾疫，夭不終命”，(38)班固撰；顏師古注：《漢書》，第285頁。將關(guān)東地區(qū)接連遭受饑寒疾疫的原因歸結(jié)于政德不修；元嘉五年（428）春，宋文帝下詔：“加頃陰陽違序，旱疫成患，仰惟災戒，深責在予”，(39)楊天宇譯注：《周禮譯注》，第77頁。也將百姓遭災的原因歸咎于自己。反思之后，統(tǒng)治者往往會結(jié)合疫區(qū)實際情況，實施善后措施，以求補偏糾弊、恢復生產(chǎn)、穩(wěn)定民心，主要包括減免賦稅、給予補助、齋送復業(yè)等。

第一，減免賦稅。疾疫、饑荒、水患、旱災、蝗災、地質(zhì)災害等各種災害過后，統(tǒng)治者都會以減免賦稅的方式安撫受災百姓。乾道元年（1165），兩浙地區(qū)因水患而引發(fā)疾疫，百姓死傷頗多，政府下令免去當年的丁役，即“去歲二浙水滂，疾疫相仍，因而死亡，其數(shù)頗多。省恩寬恤，已免當年丁錢”；(40)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7863頁。明孝宗弘治年間，政府規(guī)定，“全災免七分，自九分災以下遞減”，(41)張廷玉等：《明史》，北京：中華書局，1974年，第1909頁。根據(jù)受災程度的不同確定減免賦稅的額度；順治二年（1645），清政府因水災免去直隸霸州等八縣的租賦；順治十年（1653），清政府根據(jù)災情輕重不等，對蠲免成數(shù)也相應增減：“被災八分至十分，免十之三；五分至七分，免二；四分，免一?！?42)楊景仁：《籌濟篇》，本溪：本溪師范出版社，1987年，第1110頁。總的來說，減免賦稅有助于減輕百姓的生產(chǎn)生活負擔，降低疫情對于社會經(jīng)濟生活的重創(chuàng)，增強百姓復產(chǎn)的信心。

第二，給予補助。早在西漢時期，中央政府已經(jīng)開始對受疫家庭進行補助。初元元年（公元前48 年），漢元帝“以民疾疫，令大官損膳，減樂府員，省苑馬，以賑困乏”，(43)班固撰；顏師古注：《漢書》，第280頁。通過降低皇室和官員生活標準的方式為因疫致貧者給予救助。元始二年（公元2 年），漢平帝下詔，根據(jù)疫病致死人數(shù)確定救助標準：在疫病中死掉6 人的家庭，賜給葬錢五千；在疫病中死掉4 人的家庭，賜給葬錢三千；在疫病中死掉2 人的家庭，賜給葬錢二千。(44)班固撰；顏師古注：《漢書》，第353頁。葬錢實則對其家庭有經(jīng)濟扶助的功用。慶元元年（1195）三月，宋寧宗頒布詔令：“訪聞民間病疫大作，令內(nèi)藏庫日下支撥錢二萬貫付臨安府，多差官于城內(nèi)外詢問疾病之家，貧不能自給者，量口數(shù)多寡支散醫(yī)藥、錢；死而不能葬者，給與棺斂。務要實惠及民，毋得徒焉文具?！?45)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7369頁。這道詔令的要點有二：首先，撥付公款救助染疫百姓。具體救助事項包括根據(jù)家庭人口多少給予醫(yī)藥和錢財補助，同時向家貧不能葬者提供棺材。其次，強調(diào)救助應實施到位，謹防只做表面工作。從西漢到南宋，疫后補助制度經(jīng)歷了長足發(fā)展，為后世建立全面保障受疫百姓基本生存和基本生活的善后制度提供了借鑒。

第三，齋送復業(yè)。齋送復業(yè)是傳統(tǒng)社會中安撫流民的一種舉措?！褒S送”是以官府之力送遣流民返回原籍，“復業(yè)”是以官府之力吸納流民就業(yè)。清人楊景仁在《籌濟篇》中提到：“直隸、河南兩處乏食，窮黎移家覓食，不能回籍。令直隸、河南巡撫察明，加意撫綏，招輯復業(yè)。遣官領(lǐng)送回籍。仍捐給籽粒，俾待耕田畝?！?46)楊景仁：《籌濟篇》，第1107頁。直隸和河南兩省的饑荒導致大量百姓流亡他鄉(xiāng)，清政府命令地方官府將流民遣送回原籍，設(shè)法使流民復業(yè)以保證其有穩(wěn)定收入。作為一種災后的善后舉措，齋送復業(yè)對當今社會的抗疫事務具有重要借鑒意義。疫情得到基本控制并不意味著百姓生活和社會生產(chǎn)能夠迅速步入正軌，政府應該加大宏觀調(diào)控力度，針對特殊群體采取相應措施，比如為滯留在外的疫區(qū)群眾及時提供生活幫助，為疫區(qū)打工群體復工提供政策支持等。

二、中國古代疾疫防控體系的主要特征

中國古代疾疫防控體系扎根于本土社會土壤，是集合統(tǒng)治者、各級官府、士紳階層以及普通百姓共同智慧的成果，具有防治結(jié)合、形成定制、官方主導、官民合力等特征。

（一）防治結(jié)合

中國古代疾疫防控技術(shù)雖然不及現(xiàn)代社會先進，但在疫前、疫中和疫后各個環(huán)節(jié)都形成了諸多經(jīng)驗，呈現(xiàn)防治結(jié)合的基本特征。首先，針對常見疾疫提前進行藥物儲備。對于應季暴發(fā)的常見疫疾，自兩宋時期開始形成制度，由政府負責預備藥物，“每歲依此”，(47)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第3948頁。幫助百姓度過流行病易感季節(jié)。其次，規(guī)范常見疾疫的用藥方案。例如，宋高宗下詔向百姓提供“夏藥”，認為“民間春夏中多是熱疾，如服熱藥及消風散之類，往往害人，惟小柴胡湯為宜”，(48)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7396頁。說明已經(jīng)形成針對熱疾的成熟療法。隆興二年（1164）六月，宋孝宗下詔：“兩淮經(jīng)虜人蹂踐，流移之民饑寒暴露，漸有疾疫。令和劑局疾速品搭修合合用藥四萬貼，赴淮東、西總領(lǐng)所交割，樞密院差使臣一員管押前去”，(49)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第8029頁。針對饑寒造成的疾疫，能夠快速提供四萬貼藥劑，說明當時已經(jīng)形成關(guān)于此類疾疫的規(guī)范用藥方案。再次，總結(jié)經(jīng)驗頒布權(quán)威藥典。為解決百姓感染疾疫時面臨的“市藥無所，請醫(yī)無人”的困境，兩宋時期將“常用及已試有效、簡要可行之方”(50)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7396頁。集為一部，針對多種疾疫頒布由官方認證的藥典，既是對歷代治療疾疫經(jīng)驗的總結(jié)，也為后世治疫事務提供借鑒。

（二）形成定制

中國古人經(jīng)過不斷探索，至兩宋時期，逐步形成一些關(guān)于疾疫防控的定制。一是形成疫情應對機制。疫情來臨時，通常由地方官府上報中央政府，由最高統(tǒng)治者指定專人負責救災，再由各級官府履行防疫治疫職責。為保障防疫治疫事務的高效，各項任務均有專人負責監(jiān)管，“事畢保明旌賞”，(51)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7396頁?；颉佰雷镆月劇保?52)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7377頁。對大力救疫者予以褒獎，失責者予以彈劾。二是形成治疫責任機制。根據(jù)法律規(guī)定，如有疫情暴發(fā)，地方長官需要立即安排醫(yī)生進行救治，同時上報中央政府；最高統(tǒng)治者接到疫情報告后，安排醫(yī)官和使臣前往察看，并備藥救治、責人監(jiān)管。例如，宋代通常由中書門下省通報疫情，由醫(yī)局或翰林院醫(yī)官局派遣醫(yī)生，由戶部的和劑局或御藥院配備藥劑，并“選差通練誠實”(53)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7372頁。的官員進行物資分配，由尚書省負責審核開支，即“開具支散過實數(shù)申尚書省”。(54)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7372頁。這種集上報、救治、監(jiān)管為一體的救疫責任機制，明確了各個相關(guān)部門的責任，有助于推動救疫事務的順利開展。

（三）官方主導

上至最高統(tǒng)治者，下迄各級地方官員，官方力量一直是中國古代疾疫防控事務的主體力量。首先，歷代統(tǒng)治者十分重視防疫治疫。在傳統(tǒng)社會，饑寒疾疫等災害被看作是上天對皇帝失德失道的懲罰，為避免被上天問責，統(tǒng)治者十分重視減災救疫，以“匍匐救之”(55)班固撰；顏師古注：《漢書》，第285頁。的態(tài)度減少疫災對民眾的傷害。其次，形成自上而下的責任體系。這一體系既包括皇帝為體現(xiàn)“恤民疾苦”(56)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第7396頁。之心而布置的預防救治任務，也包括各級官員為表達“臣之愛君”(57)劉琳，刁忠民，舒大剛，尹波等校點：《宋會要輯稿》，第2677頁。而履行的防疫治疫職責。再次，各級官府是提供治療場所、治療藥物和善后物資的主要力量。從西漢開始，地方政府要為病患提供隔離場所，東漢的“庵廬”、北齊的“癘人坊”、宋代的“安樂坊”都是由官府負責搭建用以隔離治療病患的專門場所；此外，迅速調(diào)配藥品運往疫區(qū)的工作也由各級官府完成；對于因病致貧者的補助亦由各級官府承擔。

（四）官民合力

中國古代疾疫防控體系還呈現(xiàn)官民合力的特征：在官方力量之外，地方鄉(xiāng)賢、醫(yī)館醫(yī)生、僧人等民間社會力量也積極參與疾疫防控事務。最常見的方法是為百姓施粥送藥。天德年間，河北廣平發(fā)生重大疫災，在缺食少藥的情況下，“貧者往往闔門臥病”。(58)云夢秦墓竹簡整理小組：《云夢秦簡釋文（三）》，《文物》1976年第8期。當?shù)蒯t(yī)生李慶嗣“攜藥與米分遺之，全活者眾”。(59)云夢秦墓竹簡整理小組：《云夢秦簡釋文（三）》。社會力量的積極參與，是對官方救疫體系的有效補充，有助于緩解民眾恐慌，提升防疫救疫效率。

三、中國古代疾疫防控體系的當代啟示

2020年初，新型冠狀病毒肺炎疫情突如其來，危及億萬群眾身體健康和生命安全。此次疫情憑借其傳播速度之快、感染范圍之廣、防控難度之大成為中華人民共和國成立以來最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在疫情應對過程中，暴露出我國在重大疫情防控體制機制、公共衛(wèi)生應急管理體系等方面存在短板。完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系，必須提高歷史思維能力，充分汲取中國古代疾疫防控體系的智慧和經(jīng)驗。

（一）加強重大疫情預防體系建設(shè)

中國古人飽受各種疫災之苦，也在與疾疫斗爭的過程中形成強烈的憂患意識。每逢疫災多發(fā)時節(jié)，都會有朝臣提醒最高統(tǒng)治者及時防疫，并形成奏報慣例?，F(xiàn)代社會中，由于掌握了生物檢測、醫(yī)學影像等諸多先進科學技術(shù)，以至于人們往往放松警惕，忽略疫情的危害性和不可控性。鑒于此，必須構(gòu)建靈敏有效的重大疫情預防體系，推進疫情預警技術(shù)發(fā)展和預警機制完善，增強流行病學、傳染病學監(jiān)測技術(shù)的科研攻關(guān)能力，以實現(xiàn)及時有效監(jiān)測疫情、準確推斷疫情發(fā)展趨勢、有效遏制病毒蔓延的目標。只有不斷完善疫情預防體系，及時發(fā)現(xiàn)，才能及時行動，從而避免大規(guī)模疫情暴發(fā)對人民群眾身心的危害和對社會經(jīng)濟秩序的破壞。

（二）強化重大疫情防控責任機制

確保各責任主體能夠有效履行職責是成功防控疫情的重要保障。在傳統(tǒng)社會中，最高統(tǒng)治者和各級官員都把減災防疫視作事關(guān)國家存亡的重大責任，不僅及時開展防疫治疫工作，還強調(diào)對承擔相關(guān)責任官員的監(jiān)管，切實保障治疫事務的有效推進?，F(xiàn)代社會中更應明確疫情防控過程中各責任主體的應履職責：政府部門負責協(xié)調(diào)管理救治資源、提供救治救助資金、及時公開公布疫情信息、制定相關(guān)法規(guī)政策；社會組織負責提供專業(yè)技術(shù)支持、進行醫(yī)療救治救助、供應應急物資、供應民眾生活用品；人民群眾負責做好個人防護、及時就診治療、配合疾疫防控部署。通過強調(diào)各參與主體職責，完善監(jiān)管追責機制，督促相關(guān)主體有效擔責，才能保障疾疫防控的各環(huán)節(jié)有條不紊、各主體各司其職、各階段順利推進。

（三）增加民生關(guān)懷舉措

疫情暴發(fā)不僅會威脅到人民群眾的身體健康和生命安全，還會破壞正常的社會經(jīng)濟秩序。人民群眾的生活物資保障、自由職業(yè)者的收入來源、低收入家庭的基本生活保障、孤寡老人的照料救治、在校學生的教育等都成為急需解決的問題。除了提供醫(yī)療救治外，政府還需關(guān)注人民群眾的基本生活，增加民生關(guān)懷舉措，提供相關(guān)生活保障。具體而言，可以圍繞以下幾方面進行：加強與基本生活需求相關(guān)的保障，例如基本生存物資的保障、基本生活用品的供應、特殊人群的生活照料等；加強與公共服務相關(guān)的保障，例如外出交通服務、網(wǎng)絡(luò)通訊服務、其他疾病醫(yī)療服務等；加強與人民群眾發(fā)展需求相關(guān)的保障，例如在校學生的教育考試平臺搭建、居家休閑健身活動推廣、居民心理調(diào)適等；加強與社會經(jīng)濟活動相關(guān)的保障，例如遠程辦公技術(shù)支持、企業(yè)復產(chǎn)政策支持、職工復工協(xié)助措施等。

（四）健全應急保障物資體系

疫情之下，百姓或罹患疫病，或耽于避疫防疫，勞動人口減少，社會產(chǎn)能不足，生活用品的產(chǎn)出和供應迅速減少，甚至無法滿足百姓的基本生存生活需求。鑒于此，需要完善生存生活物資儲備機制，加強應急保障物資體系建設(shè)。首先，增加衛(wèi)生防疫物質(zhì)儲備。一旦發(fā)生大規(guī)模疫情，衛(wèi)生防疫物質(zhì)的需求量和消耗量較平時急劇增加，卻往往因為采買渠道單一、疫期產(chǎn)能降低、儲備數(shù)量有限而難以滿足民眾需要。完善重大疫情防控體制機制，提升政府公共衛(wèi)生應急管理能力，可以借鑒“平糶”思想，在未有疫情時增加儲備衛(wèi)生防疫物資，在疫情暴發(fā)時供應衛(wèi)生防疫物資，既能為人民群眾提供充足的衛(wèi)生防疫用品，又能穩(wěn)定衛(wèi)生防疫物資的市場價格。其次，鼓勵提高衛(wèi)生防疫物資的產(chǎn)能。衛(wèi)生防疫物資與普通生活用品不同，日常需求量較低，如果僅憑市場調(diào)節(jié)這類物資的生產(chǎn)銷售，會在一定程度上削弱企業(yè)的生產(chǎn)積極性。政府可借鑒“常平”之法，通過調(diào)節(jié)價格鼓勵企業(yè)提高產(chǎn)能，平時以高于市場的價格征購衛(wèi)生防疫物資，疫時以低于市場的價格向人民群眾提供衛(wèi)生防疫物資，保證人民群眾得到有效防護，同時緩解相關(guān)企業(yè)在疫情期間的產(chǎn)能壓力。