高職院校賽教相長提升護(hù)理技能大賽水平探究
——以安徽省職業(yè)院校技能大賽(高職組)護(hù)理技能競賽為例

陶 金

(淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 安徽 淮南 232001)

職業(yè)教育發(fā)展?jié)摿薮?，擁有無限光明的發(fā)展前景。黨的十八大以來，職業(yè)教育受到空前重視，取得顯著成效。特別是2021年4月，習(xí)近平總書記對職業(yè)教育工作作出重要指示，他強(qiáng)調(diào)，職業(yè)教育前途廣闊、大有可為，要求加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能人才、能工巧匠、大國工匠。這為辦好職業(yè)教育擘畫了光明未來，提供了根本遵循，指明了前進(jìn)方向。2021年10月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》，里面提到要支持學(xué)生積極參加社會實(shí)踐、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、競賽活動(dòng)，辦好全國職業(yè)院校技能大賽，同時(shí)完善“崗課賽證”綜合育人機(jī)制。以中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合下發(fā)文件這種高規(guī)格形式支持職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展，無疑是給職業(yè)教育發(fā)展提供了更加堅(jiān)實(shí)的政府支持和政策保障。其中重視舉辦職業(yè)技能大賽，注重“崗課賽證”綜合育人，可以說給職業(yè)技能大賽這項(xiàng)機(jī)制吃了一顆定心丸，職業(yè)技能大賽將會得到政府、院校、用人單位以及社會各界更多的關(guān)注。借此東風(fēng)，技能大賽必將取得長足發(fā)展，前景可期、未來更精彩。受國家大力發(fā)展職業(yè)教育、鼓勵(lì)職業(yè)技能大賽的政策導(dǎo)向影響，近年來，職教院校技能大賽在全國各地廣泛開展，形成了“普通教育有高考，職業(yè)教育有技賽”的生動(dòng)局面。提高教學(xué)水平、提升輔導(dǎo)水準(zhǔn)、力爭職賽佳績越來越成為職教院校的一項(xiàng)重要工作，擺在職校校長的案頭，放在分管領(lǐng)導(dǎo)的心頭，落在指導(dǎo)教師的手頭，成為職校上下亟需攻克的重要課題。近年來安徽省護(hù)理技能競賽一般由省教育廳、省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會、省人力資源和社會保障廳聯(lián)合主辦，具體由安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校承辦。考試分為理論和技能兩大部分，理論競賽涵蓋了內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等8門護(hù)理專業(yè)課程知識；技能部分包含單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、靜脈留置針輸液技術(shù)、氣管切開護(hù)理技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、包扎技術(shù)等競賽項(xiàng)目，考核內(nèi)容全面，對實(shí)踐操作要求高。2020年以前，安徽省職業(yè)院校技能大賽(高職組)護(hù)理技能競賽一般每年3月舉辦，受新冠肺炎疫情影響，2020年改為10月份舉辦，從2021年開始，改為每年11月份舉辦。淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院比較重視參加省級職校護(hù)理競賽，每年均積極選派選手報(bào)名參賽、認(rèn)真?zhèn)滟?、全力比賽，雖多次斬獲二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，但從未獲得過一等獎(jiǎng)，可以說成績既有可圈可點(diǎn)的一面，也有急需改進(jìn)的部分，輔導(dǎo)水平、競賽水平有待進(jìn)一步提高。下面以2020年安徽省職業(yè)院校技能大賽(高職組)為例，探討地方高等職業(yè)院?！百惤滔嚅L”、提升護(hù)理技能大賽水平的方法路徑。

一、選手失分的主要原因

(一) 主觀方面

1.護(hù)理理論考試準(zhǔn)備不足。2020年省賽的理論競賽試題全部為客觀題，均為選擇題，包括40道單選題和10道多選題，涉及內(nèi)外婦兒等8門課程，測試題目來自國賽理論試題庫2 000多道試題，由專家評委現(xiàn)場隨機(jī)抽題，在監(jiān)督組現(xiàn)場監(jiān)督下打印、封卷，選手僅有30分鐘作答時(shí)間，還要填涂答題卡，按照預(yù)留5分鐘填涂答題卡計(jì)算，一分鐘至少要解答兩題，還要包括多選題，有時(shí)候僅僅是閱讀題干，時(shí)間都不夠。這就要求選手必須經(jīng)過平時(shí)大量的訓(xùn)練，熟練掌握答題技巧，快速閱讀題干選出正確答案。功夫在平時(shí)，一些選手雖然掌握了答題的知識點(diǎn)，但是因?yàn)槠綍r(shí)練習(xí)不夠，答題速度不夠快，有些題目沒有時(shí)間閱讀題干，造成得分低；一些選手因?yàn)槠綍r(shí)學(xué)習(xí)不夠全面，知識儲備不足，存在知識盲區(qū)造成錯(cuò)答失分。

2.護(hù)理技能操作不夠規(guī)范。經(jīng)過班級、學(xué)校的層層挑選，幾乎所有的參賽選手都是所在學(xué)校的佼佼者，基本的操作流程和步驟都沒有太大瑕疵，但是在一些細(xì)節(jié)處理上，仍體現(xiàn)出較大的差距。例如，一些選手操作不夠準(zhǔn)確、規(guī)范，清理呼吸道分泌物動(dòng)作隨意，靜脈輸液消毒后皮膚有留白等，體現(xiàn)出平時(shí)在訓(xùn)練中沒有做到嚴(yán)格要求、精益求精。有的選手在操作流程上重形式、輕內(nèi)容，檢查不夠細(xì)致，錯(cuò)把輸液瓶的生產(chǎn)日期當(dāng)成失效日期，護(hù)理記錄與實(shí)際情況不相符。還有的選手護(hù)理精神缺乏，用力拍打模型人，發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停緊急呼救時(shí)，仍面帶微笑，讓評委感覺很不舒服造成失分。這既有學(xué)生學(xué)習(xí)不深入、練習(xí)不夠的原因，也有教師在指導(dǎo)過程中沒有進(jìn)行強(qiáng)調(diào)、沒有開展針對性的訓(xùn)練的原因。

3.考場應(yīng)變能力、人文關(guān)懷不夠。除了大賽承辦學(xué)校參賽選手以外，其他選手大多處于陌生的比賽環(huán)境，對環(huán)境、操作物品等都比較陌生，容易產(chǎn)生緊張情緒，這對參賽者的比賽經(jīng)驗(yàn)、臨場發(fā)揮、應(yīng)變能力都是極大的考驗(yàn)，再加上一些選手對考場中偶發(fā)意外情況，容易造成失分。人文關(guān)懷的體現(xiàn)常以溝通內(nèi)容和溝通方式為載體[1]，這就要求選手結(jié)合案例，充分考慮病人的實(shí)際情況，因地制宜、因人施護(hù)。實(shí)際比賽中，由于參賽選手缺乏真實(shí)的醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，處理偶發(fā)意外的能力不足、辦法不多，選手在比賽中的表現(xiàn)很多具有表演性質(zhì)，語速較快，沒有換位思考，沒有充分考慮患者的自身狀況，對患者的接受能力預(yù)判不足，操作中未體現(xiàn)對患者的關(guān)心。

(二) 客觀方面

1.兼職教師課業(yè)負(fù)擔(dān)重。據(jù)了解，輔導(dǎo)技能大賽的教師專職的很少，大多數(shù)是兼職。這些兼職教師大多承擔(dān)了較重的教學(xué)任務(wù)，有的還承擔(dān)了行政工作和輔導(dǎo)員工作，再加上職校擴(kuò)招，受疫情影響，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生社會需求大，廣泛受到醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生站以及各機(jī)關(guān)事業(yè)單位的歡迎，社會需求量激增。受需求影響，報(bào)考護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大量增加。以淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，由于醫(yī)學(xué)院學(xué)生增加，甚至出現(xiàn)教室和宿舍不足的情況，老師的教學(xué)任務(wù)較以往有不同程度的增加，甚至需要在周末排課完成日常的教學(xué)任務(wù)，還要兼顧社招學(xué)生的指導(dǎo)。這就造成了這些指導(dǎo)教師在完成自身教學(xué)任務(wù)的后，就沒有多余的精力再指導(dǎo)參賽學(xué)生了。

2.教師自身能力不足?，F(xiàn)階段，職業(yè)院校的護(hù)理教師大多是從醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的碩士研究生，一些教師是從校門到校門，在醫(yī)院工作時(shí)間不長，有的僅僅只在醫(yī)院實(shí)習(xí)過一年，優(yōu)點(diǎn)是專業(yè)知識理論強(qiáng)，缺點(diǎn)是醫(yī)院實(shí)踐能力弱，一些護(hù)理操作的細(xì)節(jié)把握、準(zhǔn)度把握、精度把握還需要進(jìn)一步提高。還有些教師雖然之前有過臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，但專職從事教學(xué)，長期脫離臨床實(shí)踐，對臨床新進(jìn)展了解不夠，導(dǎo)致校內(nèi)教學(xué)與臨床實(shí)際存在差距[2]。

3.優(yōu)質(zhì)參賽學(xué)生較難選出。通過選拔，參賽學(xué)生本應(yīng)具備以下素質(zhì)：醫(yī)學(xué)理論知識扎實(shí)、善于動(dòng)手和動(dòng)腦、儀態(tài)儀表要端莊大方、心理素質(zhì)好、語言表達(dá)能力強(qiáng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)、身體健康、體能耐力較好、隨機(jī)應(yīng)變能力強(qiáng)、能吃苦耐勞、模仿和接受新知識的能力強(qiáng)[3]。但是，由于高考擴(kuò)招以及學(xué)生的多樣性選擇，部分高職院校對優(yōu)秀生源的吸引力不夠，特別是不同地市對學(xué)生吸引力不一，考生傾向于位于省會城市的職業(yè)院校，其他地市的職業(yè)院校很難吸引外地的優(yōu)秀考生，學(xué)校生源質(zhì)量逐年下降，綜合素質(zhì)高的選手較難選出。有的學(xué)校還存在選拔機(jī)制不合理的情況，缺乏全校學(xué)生共同參與的全員選拔和培訓(xùn)機(jī)制，選出的選手不一定是最合適的參賽選手。

4.領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠

一些高職院校領(lǐng)導(dǎo)對技能大賽認(rèn)識不夠，從思想上不夠重視，沒有認(rèn)識到黨中央、國務(wù)院對技賽的積極倡導(dǎo)，沒有看到開展技能大賽對學(xué)校教育教學(xué)的促進(jìn)作用，存在“重教學(xué)”“輕技賽”的情況，不能積極從學(xué)校層面謀劃技賽，從政策制度上激勵(lì)技賽，造成技能大賽“干不干一個(gè)樣”“干好干壞一個(gè)樣”，久而久之造成老師疲于應(yīng)付、動(dòng)力不足，學(xué)生敷衍了事、不愿參加，長此以往，不利于學(xué)校教育教學(xué)和技能大賽的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

二、對策建議

(一) 凝聚思想共識，提高社會各界參與職業(yè)競賽的積極性

職業(yè)技能大賽是提升職業(yè)教育水平的重要抓手，對促進(jìn)職校學(xué)生工學(xué)結(jié)合、知行合一、德技并修，培育和弘揚(yáng)工匠精神，推動(dòng)職業(yè)教育進(jìn)一步面向市場、服務(wù)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)，努力造就源源不斷的高素質(zhì)產(chǎn)業(yè)大軍具有重要意義。政府教育主管部門應(yīng)多措并舉，廣泛凝聚全社會的思想共識，提高社會各界參與、關(guān)注職業(yè)競賽的積極性，讓職業(yè)競賽有市場，競賽成績受認(rèn)可，學(xué)生努力有收獲。一要加大宣傳和推介力度，讓職業(yè)教育熱起來，讓職業(yè)比賽火起來，讓社會關(guān)注多起來，不斷擴(kuò)大職業(yè)競賽的影響力；二要加大對參賽學(xué)校、老師、學(xué)生的支持和指導(dǎo)力度，避免職賽成為“小圈子”的“自娛自樂”，從而促進(jìn)整個(gè)職業(yè)教育水平的良性提高；三要加大考核力度，除了考學(xué)生，更要考老師、考學(xué)校，將職賽納入職業(yè)院校領(lǐng)導(dǎo)班子和教師的考核，讓學(xué)校從“干不干都行”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安桓烧娌恍小保尳處煆摹敖滩唤潭夹小鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤安唤陶娌恍小薄?/p>

(二) 加大保障力度，為職業(yè)競賽提供良好的學(xué)校環(huán)境

道路千萬條，領(lǐng)導(dǎo)重視第一條。對比分析取得好成績的各個(gè)學(xué)校，領(lǐng)導(dǎo)重視是共性的一條。例如，銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院發(fā)文設(shè)立了以院領(lǐng)導(dǎo)為負(fù)責(zé)人的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位包括各相關(guān)院系、綜合部門，制定了一系列支持保障的制度、文件、措施，給教師和學(xué)生充足的經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、器材等保障，在評優(yōu)評先方面給予傾斜，經(jīng)過多年磨合、摸索、實(shí)踐，該校比賽成績不斷提高?？梢哉f，想要提高比賽成績，必須有校領(lǐng)導(dǎo)頂層推動(dòng)，各部門各司其職，加大投入力度和保障程度，給比賽輔導(dǎo)、參賽提供良好的環(huán)境。

(三) 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高輔導(dǎo)能力水平

“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)是實(shí)現(xiàn)高技能、應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要前提之一[4]。建設(shè)一支高素質(zhì)“雙師型”教師隊(duì)伍，是加快推進(jìn)職業(yè)教育現(xiàn)代化、提高學(xué)生應(yīng)賽能力的基礎(chǔ)性工作。由于護(hù)理技能大賽涉及的課程多，考察的環(huán)節(jié)多，這就需要組建一支優(yōu)秀的指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，除了知識、技能輔導(dǎo)以外，還要從學(xué)生的禮儀、形體、語言、動(dòng)作、心理、體能、臨床應(yīng)變等不同方面進(jìn)行訓(xùn)練，使參賽學(xué)生的綜合能力得到提高。一方面要“對內(nèi)挖潛”，在學(xué)校內(nèi)部選拔有潛力、有干勁、有熱情的青年教師；一方面要“向外求賢”，從高水平學(xué)校、醫(yī)院等單位選聘優(yōu)秀兼職導(dǎo)師，提高師資隊(duì)伍整體實(shí)力；再者要積極充電，加大對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度，送出去求學(xué)，請進(jìn)來教學(xué)，內(nèi)部交流研討，加強(qiáng)校企合作和校校聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗(yàn)提高教師整體水平。

(四) 優(yōu)化選手選拔，“賽教相長”提高辦學(xué)水平

護(hù)理技能大賽的最終目的是以賽促學(xué)，以賽促教，以賽促改[5]。提高職業(yè)教育整體水平，是舉辦競賽根本目的，也是促進(jìn)競賽發(fā)展的動(dòng)力之源。應(yīng)牢固樹立全員參與的理念，在舉辦校級技能大賽中要求所有年級學(xué)生全員參加，實(shí)現(xiàn)“以賽促學(xué)”；應(yīng)牢固樹立注重日常的理念，科學(xué)合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，把競賽輔導(dǎo)融入日常教學(xué)，在潛移默化中實(shí)現(xiàn)“優(yōu)中選優(yōu)”；應(yīng)特別注意全面施教與因材施教相結(jié)合，對課堂教學(xué)、考試以及校賽中涌現(xiàn)出來的“好苗子”，要在“大鍋飯”教學(xué)的基礎(chǔ)上“加小灶”，促進(jìn)選手加速“脫穎而出”。

(五) 精準(zhǔn)應(yīng)賽輔導(dǎo)，全面提高競賽成績

世上無難事，只怕有心人。要全面提高競賽成績，必須從“吃透”賽題，“針對”訓(xùn)練，“沖刺”備考三個(gè)方面入手，協(xié)同發(fā)力?！俺酝浮辟愵}，就是對照組委會發(fā)布的競賽指南，認(rèn)真、科學(xué)、透徹地分析評分指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注得分點(diǎn)和容易失分點(diǎn)，有的放矢從而事半功倍?！搬槍Α庇?xùn)練，就是對照考核要求，由指導(dǎo)教師和教學(xué)團(tuán)隊(duì)對參賽學(xué)生進(jìn)行綜合評估，因材施教“一人一案”制定周密的訓(xùn)練計(jì)劃，科學(xué)、合理分配時(shí)間，訓(xùn)練計(jì)劃、效果評價(jià)要精確到日，最好能錄制學(xué)生每日訓(xùn)練的視頻，每天教師與學(xué)生都要觀看視頻回放，讓學(xué)生找到并認(rèn)識到自身的不足，從而加以改進(jìn)?！皼_刺”備考，就是臨近比賽，要“以賽促賽”，通過模擬比賽環(huán)境，通過多次強(qiáng)化訓(xùn)練，加大模擬比賽練習(xí)力度，加強(qiáng)考前的心理輔導(dǎo)，提高考生隨機(jī)應(yīng)變能力，爭取在考場高水平發(fā)揮。除了學(xué)校、教師的努力以外，學(xué)生自己勤學(xué)苦練是克敵制勝的重要法寶，應(yīng)注意運(yùn)用多種方式鼓勵(lì)學(xué)生，爭取家長支持，激發(fā)學(xué)生參賽動(dòng)力，共同努力不斷提高學(xué)生參賽積極性，讓學(xué)生勤學(xué)苦練理論知識、精益求精打磨操作技能，只有這樣，才能在賽場上賽出風(fēng)格、賽出水平，賽出好成績。