男性患者手術(shù)全麻前后導(dǎo)尿及配合護理干預(yù)的臨床比較與觀察

劉海華 陳丹爽 楊嬋萍 廖賢英

摘要：目的：探討接受手術(shù)的男性患者中采用全麻前導(dǎo)尿和全麻后導(dǎo)尿及相關(guān)護理干預(yù)的臨床效果。目前我院腹部外科男患者常規(guī)術(shù)前送導(dǎo)尿包在麻醉后進行導(dǎo)尿，胸外科男患者在病房常規(guī)做術(shù)前準備，因此，根據(jù)以上兩個科室男患者導(dǎo)尿時機不同的效果做相關(guān)的觀察，并進行效果比較。方法：2020年1月-2021年8月為研究實施階段，該過程也是明確研究對象和開展研究的主要階段，從我院腹部外科、胸外科接受手術(shù)治療的男性患者中隨機選取各35例作為樣本量，其中胸外科35例患者手術(shù)全身麻醉前導(dǎo)尿視為參照組;腹部外科35例采用手術(shù)全身麻醉后導(dǎo)尿視為研究組。記錄兩組的具體情況并進行相關(guān)分析和對比。結(jié)果：進行兩組心率和血壓情況比較，研究組比參照組存在明顯優(yōu)勢;兩組舒適度相比參照組不如研究組;且參照組疼痛程度高于研究組，上述情況在年輕男患者中更為明顯，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)全身麻醉后進行導(dǎo)尿的患者，并施以相應(yīng)的護理干預(yù)后，其比麻醉前導(dǎo)尿的效果要高，且具有操作簡單、安全性高的特點，同時還能夠減少患者的疼痛，具有較高的推廣性和適用性。

關(guān)鍵詞：男性手術(shù)患者;全身麻醉;導(dǎo)尿;護理干預(yù);效果

【中圖分類號】 R47? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

引言：本研究選取一年中收治的男性手術(shù)患者，一部分為全麻前留置導(dǎo)尿，另一部分為全麻后留置導(dǎo)尿，并施以相應(yīng)的護理，總結(jié)相關(guān)結(jié)果，作出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

整個研究期間男性手術(shù)患者作為分析對象，從本院腹部外科、胸外科收治的男手術(shù)患者中各隨機選取35例作為樣本，即2020年1月-2020年8月完成樣本收集和相關(guān)研究，在此期間設(shè)立腹部外科男手術(shù)患者為研究組（采用全身麻醉后留置導(dǎo)尿），胸外科男手術(shù)患者為參照組（采用麻醉前留置導(dǎo)尿）。28歲為最小年齡值，79歲為最大年齡值，年齡平均47.69歲;資料之間的統(tǒng)計學(xué)意義相比，表現(xiàn)為（P>0.05），可見有明顯的可比性。

1.2方法

參照組實施麻醉前留置導(dǎo)尿的方法，在患者接受手術(shù)前1天，醫(yī)護人員要對其進行訪視，了解患者相關(guān)情況的同時，要提前將留置導(dǎo)尿的目的說明，讓患者認識到該項操作的重要性，同時對患者的心理情況進行詳細的分析，倘若患者存在明顯的緊張和恐懼心理，護理人員應(yīng)及時進行疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)成功率很高，使其放心，從而緩解患者的不良情緒?；颊呓邮苁中g(shù)前，于當天早晨在病房中進行導(dǎo)尿相關(guān)操作，之后送入手術(shù)室將心率、血壓相關(guān)監(jiān)測設(shè)備與患者連接，了解患者的生命體征。

研究組患者進入手術(shù)室后，護理人員要對其進行靜脈通路建立，并將血壓和心率的監(jiān)測與設(shè)備連接，之后對患者進行全身麻醉，麻醉起效且符合要求后，對患者進行留置導(dǎo)尿操作。

患者接受手術(shù)前，一般采用氣囊導(dǎo)尿管進行導(dǎo)尿，其型號選擇14號至16號，如果患者年齡較大，尿道收縮能力減弱且松弛，可選擇20號或22號導(dǎo)尿管，避免尿液漏出。

所有患者均接受相同的護理方法即常規(guī)護理。而研究組除此之外，還使用相應(yīng)的護理干預(yù)，具體護理措施如下：（1）護理人員要抱以積極的態(tài)度與患者溝通，此時需要掌握患者的生理和心理需求，以此在護理過程中盡量給予滿足，建立良好的護患關(guān)系，獲取患者的信任，同時給予患者一定的鼓勵，使其治療的信息得到增加。（2）護理人員對病房中帶入的導(dǎo)尿用物進行檢查，在了解患者的情況后，科學(xué)地判斷該患者需要導(dǎo)尿管的功能、作用及形狀，并告知患者導(dǎo)尿的操作流程，提高患者的認知，緩解其不良情緒。（3）護理人員應(yīng)積極與患者和家屬溝通，并對導(dǎo)尿過程進行演示，并告知相關(guān)注意事項，以此提高患者及家屬的配合度，從而避免插管帶來的損傷[1]。（4）完成導(dǎo)尿管留置后，需要根據(jù)實際情況對其位置進行適當調(diào)整，保證尿道與導(dǎo)尿管處于同一水平顯現(xiàn)，將股內(nèi)側(cè)作為導(dǎo)尿管的固定位置，使用膠布進行加固。完成手術(shù)后，指導(dǎo)患者及家屬回病房后要定期進行翻身;并于術(shù)后6h進行適當?shù)拇采匣顒?，以促進機體功能恢復(fù)。（6）圍手術(shù)期注意保暖，避免患者低體溫的發(fā)生，注意個人衛(wèi)生，定期清理和消毒，提高患者舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標

記錄兩組患者導(dǎo)尿前后的血壓情況和心率情況，并以小組為單位進行統(tǒng)計學(xué)分析。同時對兩組護理后的疼痛程度和舒適度進行詳細統(tǒng)計。疼痛程度的評價采用VAS視覺模式評分法完成，總分10分，將疼痛分為0至Ⅲ級4個級別，0級（0分）、Ⅰ級（1分-3分）、Ⅱ級（4-6分）、Ⅲ級（70-10分）。舒適度采用舒適度調(diào)查量表完成，總分100分，以50分為界限，即50分以下為不舒適，50分以上分為3個人級別，1級（50-69分）、2級（70-89分）、3級（90分以上），作出以小組為單位的差異統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究資料的表示方式通過兩種方法表現(xiàn)，一種為計數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）標識，另一種計量資料應(yīng)用均數(shù)（±）標識，不同的表達方式采用不同的方法進行檢驗，t檢驗計量數(shù)據(jù)，X2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)。比較差異過大時說明統(tǒng)計學(xué)意義明顯，此時采用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1比較兩組心率和血壓情況

研究組導(dǎo)尿后心率和血壓情況與參照組相比有明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2疼痛和舒適度比較

研究組患者的疼痛和舒適度情況均優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

一般情下，手術(shù)實施前需要對患者進行留置導(dǎo)尿，這也是術(shù)前重要的準備工作之一，其主要是為了將患者的膀胱排空，避免尿潴留這一不良反應(yīng)的發(fā)生，從而減少術(shù)中損傷，為手術(shù)的順利開展提供保障[2]。同時留置導(dǎo)尿后便于臨床中對患者的尿液情進行觀察，有利于患者病情的了解，同時也是控制用藥劑量及輸液速度的重要依據(jù)。然而該項操作具有一定的創(chuàng)傷性，受到患者術(shù)前不良情緒的影響，加之男性患者的特殊生理結(jié)構(gòu)，一旦出現(xiàn)操作問題，就會給患者帶來明顯的不適，甚至損傷患者的尿道黏膜。所以，為了減少患者的痛苦，應(yīng)合理地選擇留置導(dǎo)尿的時機[3]。本研究使用麻醉后導(dǎo)尿的方法及相關(guān)護理干預(yù)進行研究組的處理，結(jié)果顯示本組患者的血壓和心率以及疼痛程度、舒適度均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對男性患者采用全麻后導(dǎo)尿及相應(yīng)的護理，能夠提高患者的舒適度，并減少疼痛感，對患者的安全有一定的保障。有較高的利用價值和推廣意義。

參考文獻：

[1]李淑蕓，任冬梅. 男性手術(shù)患者全麻前后留置導(dǎo)尿管對其術(shù)后蘇醒期躁動的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：78+81.

[2]郭秋月. 全麻手術(shù)男性患者導(dǎo)尿時機與麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥關(guān)系的研究[J]. 淮海醫(yī)藥，2020，38（03）：267-269.

[3]陳鳳收，李曉倩，馬虹. 不同劑量羥考酮對男性患者全麻蘇醒期導(dǎo)尿管留置反應(yīng)的治療作用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（07）：57-60.

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