冠心病患者短期一對一護理干預的效果

白寶明

摘要：背景 ：評估短期一對一護理干預對冠心?。–HD）患者的療效。方法：將我院2021年6月至2021年10月收入并診斷為CHD的患者，經(jīng)醫(yī)生確認并獨立生活，可考慮邀請參加研究。主要指標是急性冠脈綜合征（ACS）的反應指數(shù)，該指數(shù)有3個獨立的知識、態(tài)度和信念量表。通過表1來反映生化和臨床變量以及生活方式因素的比較。結論：相對較短的教育可能會增加對ACS的知識、態(tài)度和信念，以及CHD患者對ACS癥狀的反應。

關鍵詞：急性冠脈綜合征、冠心病、一對一護理

【中圖分類號】 R541.4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

1.介紹

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，它是缺血性心臟病的一大分支。雖然在過去幾十年里，我國缺血性心臟病的死亡率有所下降，但它仍然導致35歲以上人群近三分之一的死亡率。據(jù)估計，我國近一半的中年男性和三分之一的中年女性會出現(xiàn)缺血性心臟病的癥狀。[1]與此同時，我國每年大約有350萬人死于心血管疾病其中死于缺血性心臟病的人數(shù)更是占到了近三分之一，已經(jīng)成為一個嚴重的社會問題。

急性冠脈綜合征（ACS）再灌注時間延遲的最大原因是患者識別癥狀和決定尋求治療的延遲。關于減少ACS癥狀反應延遲的干預措施的大多數(shù)研究都集中在大眾媒體宣傳活動上，但是也顯示了適度的成功。[2]為了減少患者院前延遲時間，我們進行了一項針對ACS高危患者的新型一對一教育和咨詢干預的隨機對照試驗方案，其主要目的是促進對癥狀的及時反應，減少延遲時間。第二個目的是調查研究干預對CHD和ACS癥狀的知識、態(tài)度和信念的影響。

2.方法

該方案于2021年6月至2021年10月在我院實施。在登記之前，招募的患者會收到書面知情同意書。隨機數(shù)序列是由計算機生成的。順序編號的密封不透明信封用于隱藏隨機數(shù)。所有參與本研究的患者隨機分為對照組和護理組，每組35例。

2.1. 納入和排除標準

如果患者被診斷為CHD，經(jīng)醫(yī)生確認并獨立生活，則有資格參加該研究。排除標準為：

1）合并嚴重的共病，如重大精神疾病或慢性腎功能衰竭;

2）未經(jīng)治療的影響認知的惡性腫瘤或神經(jīng)系統(tǒng)疾病;

3）嚴重且未矯正的聽力損失。同意參與研究的患者在醫(yī)院接受口頭咨詢問卷。

2.2. 干預

首先向患者提供有關典型癥狀、癥狀表現(xiàn)可能的變異性以及發(fā)病可能是漸進性和間歇性的情況，而不是典型的突發(fā)性壓碎性胸痛的信息。

情緒成分患者可以預測ACS癥狀的情緒反應，并承認這些反應會延遲接受治療。當他們被告知后，否認或抑制癥狀的嚴重性是常見的，但會導致治療延遲，而且常常會將癥狀歸因于心臟以外的身體系統(tǒng)問題。情緒問題部分通過使用與患者相似的個人場景來解決。通過角色扮演，患者被要求預測他們在經(jīng)歷ACS癥狀時可能產(chǎn)生的情緒，并指導他們采取適當?shù)男袆硬襟E。

社會因素建議患者在出現(xiàn)癥狀時立即與其配偶協(xié)商。與患者在一起時，如果患者在癥狀出現(xiàn)后15分鐘內不愿撥打緊急電話，配偶或家庭成員將被邀請參加干預治療，并可根據(jù)情況主動“代理”擔任決策者。

干預以個體化、一對一的方式進行，與患者進行約40分鐘的談話。可以讓一位經(jīng)驗豐富的心血管病護士擔任講解員，可使用一份腳本，使用一張掛圖，上面列出要點和圖片，說明冠狀動脈閉塞的過程，以及再灌注療法如何恢復心肌的血流?；颊弑灰髮⑵浞胖迷诩抑酗@眼的位置。

2.3. 計算指標

主要指標是ACS反應指數(shù)，該指數(shù)有三個獨立的知識、態(tài)度和信念量表。

通過使用Microsoft Excel 2013記錄數(shù)據(jù)，并通過使用IBM SPSS Statistics for Windows版本20（IBM Corp.，Armonk，NY）對所有數(shù)據(jù)進行分析。采用χ2檢驗和獨立t檢驗分別對連續(xù)變量和分類變量進行分析。所有數(shù)據(jù)都用適當?shù)奶卣鱽砻枋?，例如百分比、平均值和中位?shù)。P值小于0.05表示有統(tǒng)計學意義。

3.結果

從表1中我們可以看出：在控制協(xié)變量后，干預組的知識、態(tài)度、信念隨著時間的推移仍高于平均值基線，處于較高水平。 [3]

4.討論

在我國，冠心病仍然是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)《中國心血管報告2018》統(tǒng)計，我國心血管疾病患者約有2.9億，其中的冠心病患者有將近1100萬。[4]ACS對死亡率的影響在很大程度上取決于從癥狀出現(xiàn)到再灌注的時間。當在癥狀出現(xiàn)后60分鐘內對ACS進行再灌注時，可以獲得最大的益處。目前，很少有干預措施使用一對一的信息傳遞，也很少有研究人員評估可能影響ACS癥狀患者尋求治療行為的中間結果。

5.結論

相對較短的教育可能會增加對ACS的知識、態(tài)度和信念，以及CHD患者對ACS癥狀的反應。

參考文獻

[1]劉巖松，王迪等.西洋參治療缺血性心臟病作用研究進展（J）.中國醫(yī)藥導報，2020，17（10）：42-45.

[2]趙素芳. 心理護理對直腸癌術后患者心理狀態(tài)、治療依從性和 免疫功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（12）：135-141.

[3]曹英娟，曹秀玲等. 中文版急性冠脈綜合征反應指數(shù)量表 信度及效度研究[J].中國護理管理，2013，15（5）：44-47.

[4]胡盛壽，高潤霖等.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環(huán)雜志 ，2019，34（3）：209-220.

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