微信健康教育對大學生膳食寶塔及相關(guān)營養(yǎng)知識知信行影響的研究

李興志　侯玉蓉 （佳木斯大學公共衛(wèi)生學院 黑龍江

摘要：了解大學生膳食寶塔及相關(guān)營養(yǎng)知識知曉情況及其態(tài)度行為現(xiàn)狀，采用自編問卷對佳木斯大學預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生進行現(xiàn)場調(diào)查，并通過微信對其進行為期一個月的健康教育干預(yù)后，使用同一問卷再次進行調(diào)查，對比干預(yù)前后大學生知識態(tài)度行為變化情況。微信健康教育后，該校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)大學生對膳食寶塔及相關(guān)營養(yǎng)知識的知曉情況顯著提高、營養(yǎng)態(tài)度明顯改善、大學生多數(shù)營養(yǎng)行為得到顯著改善，而學生吃蔬菜、大豆及其制品、水產(chǎn)品、畜禽肉類及吃宵夜的情況雖有所改變，但差異無統(tǒng)計學意義。微信健康教育對提升大學生膳食寶塔及相關(guān)營養(yǎng)知識的知曉情況、改變大學生營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為方面具有積極作用。

關(guān)鍵詞：健康教育??膳食寶塔??知信行??微信

中圖分類號：?G717????文獻標識碼：A???文章編號：1672-3791（2022）02（a）-0000-00

Study?on?the?Influence?of?Health?Education?on?Knowledge，?Attitude?and?Practice?of?Dieatry?Pagoda?and?Relevant?Nutritional?Knowledges?in?College?Student?Based?on?Wechat

Abstract：To?understand?the knowledge?of?food?pagoda?and?its?attitude?and?behavior?of?college?students，A?self-designed?questionnaire?was?used?to?conduct?a?field?survey?on?preventive?medicine?students?of?Jiamusi?university，?after?a?one-month?intervention?in?health?education?through?WeChat，?the?same?questionnaire?was?used?to?conduct?another?survey?to?compare?the?intervention?effect.?After?health?education?college?students'?awareness?of?diet?pagodas?and?related?nutrition?knowledge?was?significantly?improved，?nutrition?attitudes?improved?significantly，?most?nutrition?behavior?has?improved?significantly，?while?the?students?eat?vegetables，?soybean?and?its?producets，?aquatic?products，?livestock?and?poultry?meat?and?to?eat?snack?situation?has?changed?，but?there?was?no?statistically?significant?difference.?WeChat?health?education?plays?a?positive?role?in?promoting?the?awareness?of?college?students'?diet?pagodas?and?related?nutritional?knowledge，?and?in?changing?their?nutritional?attitudes?and?behaviors.

Key?Words：Health?education;?Dietary?pagodas;?Knowledge-attitude-practice;?Wechat.

《中國居民平衡膳食寶塔》（以下簡稱“膳食寶塔”）是根據(jù)中國居民膳食指南，結(jié)合中國居民的膳食結(jié)構(gòu)特點設(shè)計的，它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中應(yīng)用。在高度重視健康的今天，合理的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)成為影響人體健康的重要因素之一，大學生作為國家的未來和希望，其健康水平將直接影響到國家的建設(shè)和發(fā)展[1]。大學時期是學習知識和長身體的重要時期，同時也是形成良好的飲食和生活習慣的重要階段，緊張的學習和腦力勞動使得大學生急需合理的膳食營養(yǎng)及良好的飲食習慣[2-5]。但已有研究表明，當代大學生的營養(yǎng)狀況不容樂觀，營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩情況并存，這些現(xiàn)象的發(fā)生與學生的日常飲食不當密切相關(guān)，我國大學生需要適當?shù)臓I養(yǎng)教育與指導以改善其飲食習慣和營養(yǎng)狀況[6-8]。因此，該研究對佳木斯大學預(yù)防醫(yī)學專業(yè)326名學生進行微信健康教育，對比干預(yù)前后學生營養(yǎng)知識知信行狀況，為加強學生營養(yǎng)認知，改善其態(tài)度行為提供參考依據(jù)。

1?研究對象與方法

采用典型調(diào)查的方法，整群抽取佳木斯大學預(yù)防醫(yī)學專業(yè)326名學生，采用自編膳食寶塔及相關(guān)營養(yǎng)知識知信行調(diào)查問卷進行現(xiàn)場調(diào)查。

1.2?研究方法

1.2.1?問卷調(diào)查法

以2016版中國居民膳食指南及膳食寶塔為基礎(chǔ)[9]，查閱文獻并咨詢相關(guān)專業(yè)人員，自編調(diào)查問卷，并在一個年級開展預(yù)調(diào)查。問卷經(jīng)反復(fù)修改完善之后，進行正式調(diào)查。問卷經(jīng)由培訓過的調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放并回收核對。微信健康干預(yù)一個月后對同一人群以相同問卷再次進行調(diào)查。健康干預(yù)方式：建立微信公眾號及微信群，每周推送3次膳食寶塔及相關(guān)營養(yǎng)知識宣傳，干預(yù)時間為1個月。

1.2.2?知信行評價方法

調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本信息、膳食寶塔基本知識、態(tài)度和行為等。此次共調(diào)查326人，微信干預(yù)前后，分別回收有效問卷313份，回收率96%。

1.3?統(tǒng)計分析方法

調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫并進行雙人錄入，用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用c2檢驗進行統(tǒng)計學處理，檢驗水準α=0.05。

2?結(jié)果

2.1?一般情況

所調(diào)查的313名對象年齡為18～24歲，平均年齡為（19.93±1.43）歲，其中男性105人（33.6%），女性208人（66.4%）。

2.2健康教育對大學生膳食寶塔及相關(guān)營養(yǎng)知識知曉情況

通過健康教育，大學生對健康的標準、膳食寶塔層級、膳食寶塔的具體內(nèi)容及相關(guān)營養(yǎng)知識的認識均有所提高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.3健康教育前后大學生營養(yǎng)態(tài)度變化情況

通過為期一個月的微信健康教育，大學生對早餐的重要性、零食是否能夠代替三餐、飲料是否可以代替水、蔬菜水果是否可以互相替代、是否愿意改變不良飲食習慣、是否重視飲食與營養(yǎng)情況、營養(yǎng)補充方式及合理飲食是否對學習工作有幫助、飲食結(jié)構(gòu)合理性以及是否需要學習一些營養(yǎng)知識的認識均有所提高，且干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表2。

2.3飲食行為改善情況

健康教育之后，大學生每天吃早餐的情況達50.16%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學意義（c2=9.6，?P?<?0.05）;學生每天吃水果，喝牛奶，吃蛋類的情況分別增加為34.5%、24.6%、31.3%，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學意義（c2=10.1，?10.4，?12.1，?P?<?0.05）;大學生每日吃蔬菜，大豆及其制品，水產(chǎn)品，畜禽肉的情況有所增加，但是干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學意義（P?>?0.05）;大學生每天吃外賣的情況降低為20.77%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學意義（c2=10.4，?P?<?0.05），經(jīng)過健康教育，大學生吃煎炸類食物及咸菜和腌制食品的情況有所下降，分別為31.3%和5.1%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學意義（c2=9.6，?17.1，P?<?0.05，?P?<?0.01）。大學生吃宵夜的情況有所下降，但干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學意義（c2=5.5，?P?>?0.05）。具體情況見表3。

3?討論

該研究發(fā)現(xiàn)，對佳木斯大學預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生進行膳食寶塔及相關(guān)營養(yǎng)知識微信健康教育后，其營養(yǎng)知識知曉率顯著提高。學生對膳食寶塔建議每天谷薯類的攝入量、膳食寶塔建議每天大豆與堅果的攝入量、膳食寶塔建議每天飲水量、每天成人的運動量這4個問題的知曉率由教育前的低于30%均提高為60%以上。說明在高校開展營養(yǎng)健康教育是十分必要的，而微信健康教育作為一種方便而快捷的手段，可以收獲良好的效果[10-11]。

該研究結(jié)果顯示，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)大學生營養(yǎng)態(tài)度良好，并認為營養(yǎng)知識很重要，愿意為了自身健康改變其不良飲食習慣，這與買曉穎等人[12]的研究結(jié)果相一致。在獲取營養(yǎng)知識的途徑問題上，多數(shù)學生是通過課程、講座，網(wǎng)絡(luò)上獲知，微信作為中國的一款主流社交軟件，擁有數(shù)量龐大的用戶群體，已有研究表明微信作為健康教育手段可以收獲良好的效果。趙娟娟[13]通過對湖北經(jīng)濟學院法商學院347名學生進行“獲取營養(yǎng)與健康知識的途徑分布情況”及“大學生對營養(yǎng)與健康教育途徑的接受程度”調(diào)查，結(jié)果顯示60.63%的學生通過微信公眾號獲取知識，51.15%的學生希望通過開辦相關(guān)公眾號來獲取營養(yǎng)與健康知識。楊莉娜等人[14]對新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)科40例住院治療腫瘤患者進行微信健康教育，結(jié)果顯示干預(yù)后病人在情緒、認知、生活質(zhì)量方面均有提高。以上研究均說明基于微信平臺的健康干預(yù)方式順應(yīng)發(fā)展趨勢，符合網(wǎng)絡(luò)時代要求，深受公民的喜歡，接受度較高。在該研究中，經(jīng)過健康教育之后，營養(yǎng)態(tài)度良好的學生比例有所增加，說明以微信為媒介的健康教育在該研究中取得了良好的效果。

有研究表明當代大學生吃宵夜的現(xiàn)象較普遍，究其原因可能與在校生晚飯吃的較早有關(guān)，另外過多及過遲吃宵夜可能會影響睡眠情況，從而導致多數(shù)學生忽略了第二天的早餐[15-16]。有研究發(fā)現(xiàn)大學生食物攝入頻率偏低，分析其原因可能與經(jīng)濟條件，個人飲食喜好，飲食習慣等息息相關(guān)[17]。在該研究中，盡管學生對營養(yǎng)知識具有一定掌握并具有良好的營養(yǎng)態(tài)度，但是忽視早餐，喜食宵夜、外賣、煎炸類食物的情況較普遍，并且對水果、牛奶、大豆及其制品、蛋類、水產(chǎn)品的攝入頻率較低。經(jīng)過微信健康教育后，學生吃早餐、水果、蛋類、喝牛奶的比例有所增加，吃外賣、煎炸類食物、咸菜和腌制食品的情況得到改善，差異有統(tǒng)計學意義;而學生吃蔬菜、大豆及其制品、水產(chǎn)品、畜禽肉以及宵夜的情況雖有所改善，但差異無統(tǒng)計學意義，說明微信健康教育對學生的飲食行為具有一定的改善作用，但仍有部分飲食習慣難以在短時間內(nèi)改變，需要對其進行較長時間有針對性的營養(yǎng)健康教育。

該研究結(jié)果顯示經(jīng)微信健康教育干預(yù)后，佳木斯大學預(yù)防醫(yī)學本科生的營養(yǎng)知識水平得到顯著提高，營養(yǎng)態(tài)度良好學生比例有所增加，飲食行為雖有改善但對部分飲食行為的認識及糾正力度還有待加強。此次干預(yù)時間短，效果顯著，顯示出微信健康教育的優(yōu)勢，為我國高校根據(jù)具體情況進行不同方式的健康教育提供科學性參考意見。但此次健康教育目標人群為醫(yī)學類專業(yè)學生，具有一定的營養(yǎng)知識基礎(chǔ)，今后教育重點可調(diào)整為實踐性教育;而對于非醫(yī)學類專業(yè)學生可以嘗試加入基礎(chǔ)性營養(yǎng)學教育，促進積極營養(yǎng)意識的形成。另外進行健康教育還應(yīng)重視學生的主體作用，鼓勵學生通過多種渠道豐富自身營養(yǎng)知識，培養(yǎng)科學營養(yǎng)態(tài)度;醫(yī)學類專業(yè)學生與非醫(yī)學類專業(yè)學生結(jié)成互助小組，共同提高;利用課余時間組織改善學生飲食行為的實踐活動等，營造出人人關(guān)注、人人參與的健康教育氛圍，進而達到提高大學生營養(yǎng)知識水平，改善其飲食行為的目的。

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基金項目：黑龍江省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（項目編號：201810222016）;黑龍江省衛(wèi)生計生委科研課題（項目編號：2018-280）。

作者簡介：李興志（1996—），男，本科在讀，研究方向為人群營養(yǎng)。

通信作者：侯玉蓉（1988—），女，碩士，講師，研究方向為營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學，E-mail：houyurongfly@163.com。

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