在督導(dǎo)中實(shí)現(xiàn)專業(yè)成長

【摘?要】中小學(xué)心理健康教師面臨著越來越大的個(gè)案輔導(dǎo)工作壓力。上海市學(xué)校心理健康教育吳增強(qiáng)名師工作室（以下簡稱“工作室”）定期舉辦個(gè)案督導(dǎo)活動(dòng)，工作室學(xué)員除了自己匯報(bào)案例、接受督導(dǎo)外，還作為同儕督導(dǎo)師參與督導(dǎo)。通過督導(dǎo)者與受督者兩種視角對個(gè)案輔導(dǎo)工作進(jìn)行反思和研討，工作室學(xué)員個(gè)案輔導(dǎo)能力不斷提高。

【關(guān)鍵詞】心理健康教師;個(gè)人成長;個(gè)案督導(dǎo);個(gè)案概念化

【中圖分類號】G441?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?【文章編號】1005-6009（2022）00-0000-00

【作者簡介】朱珠，上海交通大學(xué)附屬中學(xué)（上海，200439），教師，高級教師，上海市學(xué)校心理健康教育吳增強(qiáng)名師工作室成員。

近些年來，中小學(xué)生個(gè)案輔導(dǎo)需求不斷增長，學(xué)校心理健康教師面臨著個(gè)案輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不多、培訓(xùn)不足、能力不夠等問題帶來的挑戰(zhàn)，亟需各方面予以重視和解決。我有幸參加了工作室的學(xué)習(xí)，在吳老師的指導(dǎo)下與伙伴們一起學(xué)習(xí)，一起成長。在工作室定期舉辦的個(gè)案督導(dǎo)活動(dòng)中，我既作為受督者接受伙伴們的指導(dǎo)和支持，也作為同儕督導(dǎo)師參與伙伴們的個(gè)案討論，在個(gè)人成長方面獲益匪淺。下面從4個(gè)方面談?wù)劧綄?dǎo)給我?guī)淼氖斋@與成長。

一、促進(jìn)輔導(dǎo)關(guān)系中的自我覺知和自我關(guān)照

心理健康教師能否與來訪學(xué)生建立高質(zhì)量的輔導(dǎo)關(guān)系是個(gè)案輔導(dǎo)成敗的關(guān)鍵。有時(shí)候，心理健康教師在個(gè)案輔導(dǎo)工作中可能會(huì)遇到一些不利于建立輔導(dǎo)關(guān)系的情況。如有的來訪學(xué)生可能早已“名聲在外”，心理健康教師對其“問題行為”多有耳聞，甚至形成了“先入之見”。這種情況很可能會(huì)對個(gè)案輔導(dǎo)工作帶來不利影響。此外，心理健康教師也可能因?yàn)樽陨碓驅(qū)碓L學(xué)生持有某些偏見，產(chǎn)生反移情，從而影響個(gè)案輔導(dǎo)工作的開展。我在工作室接受督導(dǎo)的第一個(gè)案例就有類似的問題。在最初接待來訪學(xué)生時(shí)，我明顯感到自己存在回避態(tài)度，在輔導(dǎo)過程中總有一種“別扭”的感覺。

案例1：小A頭腦靈活，學(xué)業(yè)成績名列前茅，拿過學(xué)科競賽的市級獎(jiǎng)項(xiàng)。但是，這樣的小A卻是班主任和科任老師眼中的“問題學(xué)生”。他們說小A上課不認(rèn)真聽講，不能按時(shí)完成作業(yè)，還經(jīng)常質(zhì)疑老師，甚至在公開課上與老師“抬杠”。小A的父母離異，她跟著父親生活，但父親長期在外地工作，所以她一直住在奶奶家。小A先后來心理輔導(dǎo)室4次，討論學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛好、同伴交往等問題。每次輔導(dǎo)時(shí)，小A講她遇到的問題和困難，我主要采用支持性輔導(dǎo)技術(shù)開展工作，聽得多，說得少，對她進(jìn)行鼓勵(lì)和支持的時(shí)候比較多，對其問題背后的深層原因討論得較少。總體來說，我感覺輔導(dǎo)過程很平淡，甚至有些枯燥。

吳老師：在這個(gè)案例中你的感受是什么？

我：我對這個(gè)“問題學(xué)生”有點(diǎn)發(fā)怵。我覺得她的問題挺復(fù)雜的，不想深究，因?yàn)閾?dān)心自己的能力不足，怕把她的問題“扯”開了，沒有辦法處理好，對她造成傷害。

曹鳳蓮：你是不是對自己有“全能”期待呢？你是不是自己背負(fù)了太多責(zé)任？其實(shí)你可以跟學(xué)生說清楚你的工作內(nèi)容和方式，或跟學(xué)生核對一下她對你的期望。

羅吾民：歐文·亞龍?jiān)凇妒灞救A的治療》一書中提到，心理健康教師在輔導(dǎo)過程中可以及時(shí)反饋?zhàn)约旱母惺?。你在輔導(dǎo)時(shí)，可以考慮把自己的感受反饋給她，也可以問問她當(dāng)下的感受。因?yàn)樾睦斫】到處熛騺碓L學(xué)生適當(dāng)反饋?zhàn)约旱那榫w感受對學(xué)生也有一定的“治療”作用。

吳俊琳：我倒是更關(guān)心咨詢師本身。朱老師說自己看到這個(gè)學(xué)生會(huì)發(fā)怵，有些害怕和擔(dān)心。你擔(dān)心什么？是擔(dān)心自己遇到瓶頸，還是什么？我覺得，是不是因?yàn)槟銓ψ约簜€(gè)案輔導(dǎo)的成效預(yù)設(shè)了太高的要求，如果你把對自己的期望降下來，壓力也會(huì)變小。我們在輔導(dǎo)過程中更多的是在建立關(guān)系，我覺得你要樹立“陪學(xué)生一起面對問題”的意識，不能給自己太大的壓力。

我選擇這個(gè)案例參加督導(dǎo)是因?yàn)閭€(gè)案輔導(dǎo)的過程并不順利，覺得沒有很好地幫助學(xué)生，有些慚愧。另外，還有自己對小A的回避態(tài)度。在督導(dǎo)時(shí)，吳老師的提問和伙伴的分享推動(dòng)我進(jìn)行更深層次的思考，如自己在輔導(dǎo)中背負(fù)了包袱、急于解決問題、希望自己更有能力等。這些讓心理輔導(dǎo)“變形”“走樣”。這次督導(dǎo)加強(qiáng)了我的自我接納意識，即既要無條件地積極關(guān)注和接納來訪學(xué)生，也要積極關(guān)照和接納自己。只有這樣，心理健康教師才能回到輔導(dǎo)工作本身，才能做到以飽滿的狀態(tài)高質(zhì)量地陪伴學(xué)生、引領(lǐng)學(xué)生、激勵(lì)學(xué)生。

二、提升對個(gè)案的理解和個(gè)案概念化能力

心理健康教師若是接手的案例比較少，往往就會(huì)存在個(gè)案輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足、效能感不高的問題。其中，個(gè)案概念化是一個(gè)常見的挑戰(zhàn)。對于具體的個(gè)案輔導(dǎo)工作而言，如何正確、合理地對來訪學(xué)生進(jìn)行個(gè)案概念化，不僅是工作中的難點(diǎn)，也是工作中必須解決的一個(gè)基本問題。個(gè)案概念化是心理健康教師對來訪學(xué)生心理問題的形成原因及其認(rèn)知、情緒、行為的相互影響過程做出的比較系統(tǒng)化的解釋。個(gè)案概念化有助于心理健康教師理清來訪學(xué)生問題的來龍去脈，對個(gè)案形成深刻的認(rèn)識和理解。當(dāng)然，個(gè)案概念化并非一步到位，需要在輔導(dǎo)過程中不斷修正和完善。在工作室的學(xué)習(xí)中，吳老師非常重視對學(xué)員個(gè)案概念化的訓(xùn)練。

在我準(zhǔn)備案例1的督導(dǎo)資料時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己很難對小A進(jìn)行個(gè)案概念化，主要原因是我對小A不夠接納、有所回避，而且在輔導(dǎo)的過程中對她的個(gè)人信息收集不夠全面，過多關(guān)注她當(dāng)下的學(xué)業(yè)、交往和生活等具體情況，對她的情緒感受、需求愿望、過往經(jīng)歷等涉及較少。在我匯報(bào)了這個(gè)案例后，吳老師和伙伴們指出我在個(gè)案輔導(dǎo)工作中存在對學(xué)生問題或苦痛認(rèn)識不夠、理解不深，輔導(dǎo)目標(biāo)不夠明確，輔導(dǎo)思路缺乏框架性、系統(tǒng)性等問題。為此，我進(jìn)行了反思和回顧，大致形成了對小A問題的理解和認(rèn)識：父母離異，跟奶奶長大，缺少與人交往的經(jīng)驗(yàn)，被認(rèn)同、被呵護(hù)的需求強(qiáng)烈，用“問題行為”引人關(guān)注。因此，她在與人相處、與自己相處方面需要得到深入輔導(dǎo)，另外，她提出的問題的背后也隱含著希望“被看到”“被關(guān)注”的愿望。

對心理健康教師而言，個(gè)案概念化是需要著重培養(yǎng)的專業(yè)能力之一。心理健康教師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，并在個(gè)案輔導(dǎo)工作中有意識地加強(qiáng)實(shí)踐。接受督導(dǎo)后，我對該個(gè)案輔導(dǎo)的過程有了更加全面和深入的認(rèn)識，對于自己忙于應(yīng)對小A的“問題”而不夠充分地認(rèn)識和理解她而感到遺憾。這次督導(dǎo)，加深了我對個(gè)案概念化的認(rèn)識和理解，強(qiáng)化了進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐的意識。

三、提高個(gè)案輔導(dǎo)技術(shù)應(yīng)用的自覺意識與能力

心理健康教師一般具有心理學(xué)專業(yè)背景，但比較缺乏個(gè)案輔導(dǎo)技術(shù)的實(shí)操訓(xùn)練。相比于心理健康教育課程的教學(xué)工作，個(gè)案輔導(dǎo)對心理健康教師的挑戰(zhàn)程度更高。為提升工作室成員的個(gè)案輔導(dǎo)工作能力，吳老師帶領(lǐng)我們研讀了《心理咨詢與治療的理論與實(shí)踐》，深度講解了認(rèn)知行為治療技術(shù)及其應(yīng)用，并對如何將技術(shù)有效運(yùn)用于實(shí)際個(gè)案進(jìn)行了示范。

案例2：小W，高一女生，獨(dú)生女，性格膽小、謹(jǐn)慎，學(xué)業(yè)成績一般。首次約談是因?yàn)槲以谛睦碚n上發(fā)現(xiàn)小W回答問題時(shí)聲音非常輕，顯得猶豫和害怕甚至有些畏縮。我問她是否愿意到輔導(dǎo)室來談?wù)?，她?yīng)約前來。她在輔導(dǎo)過程中說話聲音也很小，自述與人說話都很緊張，不敢看對方，有時(shí)候身體還會(huì)發(fā)抖。這種情況持續(xù)了很久，影響到了學(xué)習(xí)和生活。她被心理醫(yī)生診斷為社交焦慮，目前在服藥過程中。

在接受督導(dǎo)前，我和小W進(jìn)行了4次輔導(dǎo)。前2次，在收集了必要信息的基礎(chǔ)上，與她商定了輔導(dǎo)的目標(biāo)：改善與人相處的質(zhì)量。第3次，通過“家庭作業(yè)”幫助她從新的角度認(rèn)識自己，發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)在力量。第4次，采用焦點(diǎn)解決技術(shù)對她的緊張情緒進(jìn)行了具體化處理，幫助她看到自己問題的“例外”情況，找到應(yīng)對問題的信心和資源。在督導(dǎo)中，吳老師指出，這個(gè)個(gè)案適合采用認(rèn)知行為治療技術(shù)，并對如何應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行了分析。

吳老師：這個(gè)個(gè)案的問題是社交焦慮，她的求助動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)。由于輔導(dǎo)關(guān)系比較好，你可以在陪伴的前提下向前跨一步，引領(lǐng)學(xué)生做出改變。你把輔導(dǎo)目標(biāo)定位在改善與人相處這個(gè)點(diǎn)上，顯得太籠統(tǒng)。目前，你使用得比較多的是接納和共情技術(shù)。我認(rèn)為，這個(gè)個(gè)案比較適合采用認(rèn)知行為治療技術(shù)。所以，你在工作中要更加具體化，幫助她識別和列出關(guān)于自己的問題的詳細(xì)清單，如關(guān)于她“害怕別人的余光”這件事，你可以和她一起細(xì)致分析，幫助她理清自己在什么情況下會(huì)害怕？對哪些人的余光感到害怕以及害怕的不同程度等問題。

關(guān)于如何緩解小W的社交焦慮，我建議：第一步，幫助她認(rèn)識情緒、行為與認(rèn)知活動(dòng)之間的聯(lián)系。從而，讓她理解情緒影響認(rèn)知，認(rèn)知影響情緒，行為也可以影響情緒和認(rèn)知。第二步，幫助她識別具體情境中的焦慮情緒，按照不同情境中焦慮程度的階梯級別來確立干預(yù)計(jì)劃，然后引導(dǎo)她由低到高逐級進(jìn)行暴露。同時(shí)，進(jìn)行放松和行為訓(xùn)練。第三步，鼓勵(lì)她在行為上進(jìn)行改變。在個(gè)案輔導(dǎo)中，一旦當(dāng)事人的行為得到改善，就會(huì)對其非理性信念的改變產(chǎn)生促進(jìn)作用，并增強(qiáng)其內(nèi)在力量。她現(xiàn)在的改變還只是停留在想法上，沒有付諸于行動(dòng)，所以進(jìn)展不大。你可以引導(dǎo)她在輔導(dǎo)室里進(jìn)行行為訓(xùn)練，有一定成效后，鼓勵(lì)她在現(xiàn)實(shí)情境中應(yīng)用行為訓(xùn)練。另外，還可以將行為訓(xùn)練作為家庭作業(yè)來布置，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自我強(qiáng)化。

吳老師提醒我要把焦慮和抑郁的原因暫且放在一邊，重點(diǎn)緩解小W的社交焦慮，用認(rèn)知行為治療技術(shù)矯正她的非理性信念，增強(qiáng)她內(nèi)心的力量，通過改變行為來改變她對環(huán)境的認(rèn)識、對自身的期待，進(jìn)而改變她的情緒感受，強(qiáng)化她的正向自我意識。在吳老師的指導(dǎo)下，我開始逐步采用認(rèn)知行為治療技術(shù)來幫助小W。經(jīng)過一段時(shí)間的輔導(dǎo)，小W的社交焦慮得到了明顯改善。

四、增強(qiáng)開展個(gè)案輔導(dǎo)的信心與底氣

個(gè)案輔導(dǎo)是需要不斷積累成功經(jīng)驗(yàn)才能做得更好的一項(xiàng)工作。缺少實(shí)踐與培訓(xùn)容易使心理健康教師對個(gè)案輔導(dǎo)工作感到信心不足，產(chǎn)生畏難情緒。個(gè)案督導(dǎo)是增強(qiáng)心理健康教師開展個(gè)案輔導(dǎo)工作的信心和底氣的途徑之一。但是，接受專家督導(dǎo)以及當(dāng)眾陳述自己的個(gè)案輔導(dǎo)工作全過程是一件很有壓力的事。因此，一個(gè)充滿接納、尊重、友愛氛圍的團(tuán)隊(duì)對于督導(dǎo)十分重要。受督者只有在安全、尊重、支持的氛圍中，才更可能把真實(shí)的咨詢過程呈現(xiàn)出來，才更可能愿意接受督導(dǎo)師的評估和反饋，才更可能積極采納改進(jìn)個(gè)案輔導(dǎo)工作的各種意見和建議。

工作室是一個(gè)支持性的學(xué)習(xí)團(tuán)體。在吳老師的諄諄教導(dǎo)下，工作室成員們建立了緊密、安全、接納、溫暖的伙伴關(guān)系，大家都能從中得到滋養(yǎng)。在工作室團(tuán)隊(duì)里接受案例督導(dǎo)，受督者不僅會(huì)得到指導(dǎo)和建議，更會(huì)得到肯定和支持，如“我覺得你和你的來訪者都很有能量”“我看到你為了緩解孩子的緊張做出很多努力”“關(guān)注當(dāng)事人自己的感受”“對自己保持覺知和關(guān)照”“你對自己也要好一些”等。吳老師和伙伴們的這些話語給予我信心和勇氣，也帶給我新的視角和啟迪。吳老師十分關(guān)注受督者的體驗(yàn)和感受，在我們匯報(bào)案例時(shí)，吳老師常常點(diǎn)頭、微笑，積極反饋“說得很好”“繼續(xù)講”，還會(huì)具體、詳細(xì)地指出受督者哪里做得好，哪里有進(jìn)步，哪里可以做得更好。雖然我們都知道自己的個(gè)案輔導(dǎo)還有許多不足，但吳老師的積極鼓勵(lì)和悉心指導(dǎo)，讓我們感受到了溫暖、收獲了力量、增強(qiáng)了信心，也更加堅(jiān)定了努力的方向。

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