直覺進(jìn)食：原則、測量和效果

高亞威 ，于昕洋 ，劉爽爽 ，王 葵 *

1.中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 心理研究所（中國北京 100101） ；

2.中國科學(xué)院大學(xué)心理系（中國北京 100049）；

3.機(jī)械工業(yè)出版社（中國北京 100037）

近年來，體質(zhì)量控制已經(jīng)成為我國慢性病管理和健康促進(jìn)的一項(xiàng)重要策略［1-2］。節(jié)食是人們最常用的體質(zhì)量控制行為之一［3-4］，是指人們?yōu)榱藴p輕體質(zhì)量或者改變體型而持續(xù)性地控制熱量攝入。然而，一些定量研究結(jié)果表明，節(jié)食對(duì)于體質(zhì)量的控制作用可能并不如人們所想象的那么明顯。王晶等［5］讓15名體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI） 均 值 為 31.4 kg·m-2（ 全 距 =26～35 kg·m-2）的肥胖女性進(jìn)行為期4周的節(jié)食，期間每人每天的飲食熱量控制在1 500 kcal（1 cal=4.186 J）以內(nèi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該飲食控制計(jì)劃并沒能降低這些參與者的BMI，實(shí)驗(yàn)后被試的BMI均值為31.8 kg·m-2。事實(shí)上節(jié)食還可能使得節(jié)食者的體質(zhì)量增加。針對(duì)美國中學(xué)生的一項(xiàng)為期10年的追蹤研究表明：在控制了基線BMI的情況下，那些在受訪的第1年和第5年都在節(jié)食的青少年，在受訪第10年時(shí)的體質(zhì)量要比受訪第1年時(shí)增加4.28個(gè)BMI；而在受訪第1年和第5年均未節(jié)食的青少年，受訪第10年時(shí)體質(zhì)量增加量為2.28個(gè)BMI［6］。究其原因，可能與節(jié)食者常常暴飲暴食有關(guān)［7］。節(jié)食者常常會(huì)有意降低食物中的糖分和脂肪，然而，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明降低糖或者脂肪的攝入可能誘發(fā)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒［8］。此外，一次又一次失敗的節(jié)食計(jì)劃還會(huì)導(dǎo)致自我效能感的降低［9］?；诠?jié)食對(duì)于體質(zhì)量控制的有限作用和可能帶來的負(fù)面影響，人們開始反思個(gè)體對(duì)于食物應(yīng)有的態(tài)度。正是在這種理念的影響下，營養(yǎng)學(xué)家Tribole和Resch提出直覺進(jìn)食的概念［10］。目前，直覺進(jìn)食對(duì)國人來說還是比較新的概念；而節(jié)食在國內(nèi)正出現(xiàn)低齡化的特征，不少研究發(fā)現(xiàn)中學(xué)生中節(jié)食也很常見［4,11］。也許整個(gè)社會(huì)都需要反思我們到底應(yīng)該對(duì)食物和進(jìn)食持有什么樣的態(tài)度。本文對(duì)直覺進(jìn)食進(jìn)行綜述，主要介紹兩方面的內(nèi)容：直覺進(jìn)食的概念和測量方式，以及直覺進(jìn)食對(duì)健康的促進(jìn)作用。

1 直覺進(jìn)食的概念

直覺進(jìn)食的概念是由營養(yǎng)學(xué)家Tribole和Resch在1995年治療節(jié)食控制體質(zhì)量失敗者的實(shí)踐過程中提出來的。他們認(rèn)為不存在一個(gè)適合所有人的健康進(jìn)食模式，健康進(jìn)食是一個(gè)非常個(gè)體化的過程，在這個(gè)過程中個(gè)體對(duì)自身的內(nèi)部信號(hào)保持覺知，且通過對(duì)這些信號(hào)做出積極反應(yīng)來滿足身體和心理的需求。他們還提出了直覺進(jìn)食的10個(gè)原則［10］，這些原則可以總結(jié)為兩方面。

首先，尊重自己的身體，放棄節(jié)食改變體型的念頭。對(duì)自己身體的尊重首先體現(xiàn)為對(duì)體質(zhì)量和體型的尊重。有研究者通過雙生子研究來評(píng)估遺傳和環(huán)境對(duì)于BMI的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，BMI主要受遺傳信息的調(diào)控，而環(huán)境對(duì)BMI的影響可以忽略［12］?，F(xiàn)實(shí)生活中最形象的例子就是分開收養(yǎng)的同卵雙生子的體型更像他們的血親父母而不是養(yǎng)父母。因此，要使用節(jié)食等方法來改變自己的體質(zhì)量和體型是非常困難的。尊重自己的身體還表現(xiàn)為對(duì)內(nèi)部饑餓信號(hào)保持敏感，即當(dāng)饑餓時(shí)無條件地允許自己進(jìn)食，餓了就吃，飽了就停；而不是按照專家介紹的進(jìn)食方案。此外，尊重自己的身體還體現(xiàn)在鍛煉的時(shí)候制定力所能及的計(jì)劃，將之作為一個(gè)快樂的來源而不是減重的手段。

其次，食物沒有好壞之分，每個(gè)人都可以享受食物帶來的樂趣。營養(yǎng)學(xué)家習(xí)慣于區(qū)分“健康”和“不健康”的食物，但直覺進(jìn)食的倡導(dǎo)者反對(duì)這種人為的區(qū)分，因?yàn)椴煌娜藢?duì)于營養(yǎng)的需求可能不同。這種反對(duì)，很大程度上是基于對(duì)食物進(jìn)行“好壞”區(qū)分的不良后果。禁止自己食用特定的食物會(huì)導(dǎo)致被剝奪感，禁止越嚴(yán)格，被剝奪感越強(qiáng)，強(qiáng)烈的被剝奪感會(huì)導(dǎo)致在有條件吃“被禁”的食物時(shí)暴飲暴食。如果不對(duì)食物進(jìn)行好壞區(qū)分，人們可能會(huì)擔(dān)心這種不加限制的生活方式是否會(huì)讓個(gè)體養(yǎng)成只吃“垃圾”食物的習(xí)慣。一項(xiàng)新近的研究［13］結(jié)果表明，遵循這一原則后，人們反而會(huì)選擇更多的水果和蔬菜攝入。這表明一旦可以沒有內(nèi)疚感地獲取這些食物，這些食物的誘惑力反會(huì)下降。即便如此，直覺進(jìn)食的倡導(dǎo)者反對(duì)使用食物來應(yīng)對(duì)個(gè)體的負(fù)性情緒。焦慮、抑郁、孤獨(dú)和壓力是生活的一部分，每個(gè)人都需要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)這些負(fù)性情緒，但是不可以使用填塞食物的應(yīng)對(duì)方式。

從以上兩個(gè)原則可以看出孩子們似乎是直覺進(jìn)食的踐行者。事實(shí)上直覺進(jìn)食的倡導(dǎo)者也認(rèn)為直覺進(jìn)食是一種與生俱來的能力［14-15］，只是在成長的過程中，這種能力被主動(dòng)地或者被動(dòng)地破壞了。這種破壞的力量常常是來自于“好心”的父母，有的父母會(huì)對(duì)孩子的食量進(jìn)行限制，有的父母會(huì)要求孩子攝入特定食物，并引導(dǎo)孩子對(duì)食物進(jìn)行好壞之分。這種教養(yǎng)方式會(huì)漸漸降低孩子利用身體內(nèi)部信號(hào)調(diào)節(jié)進(jìn)食的能力，從而破壞了個(gè)體直覺進(jìn)食的能力［16］，也就容易導(dǎo)致進(jìn)食紊亂。這種推論得到多項(xiàng)實(shí)證研究的支持：2016年美國一項(xiàng)針對(duì)170名大學(xué)生的研究［17］結(jié)果表明，童年時(shí)期（5～10歲）感受到來自父母的關(guān)于食物和進(jìn)食的壓力越高，則成年期越容易出現(xiàn)進(jìn)食紊亂癥狀；2020年的一項(xiàng)針對(duì)217對(duì)母女的回顧性研究［18］結(jié)果也表明，童年時(shí)期進(jìn)食受到限制的女孩，長大后更容易暴飲暴食。

2 直覺進(jìn)食的測量

雖然Tribole和Resch最先將直覺進(jìn)食作為一種應(yīng)對(duì)節(jié)食導(dǎo)致的不良后果的思路，但是直覺進(jìn)食的效果究竟如何還需要實(shí)證研究的支持。為此，研究者需要開發(fā)出能夠測量個(gè)體節(jié)食水平的工具。

該領(lǐng)域比較有影響力的工具是2006年Tylka［19］研發(fā)出的直覺進(jìn)食量表（intuitive eating scale）。該量表分成3個(gè)維度：無條件允許進(jìn)食（例如：有一些食物我不允許自己吃；該條目為反向計(jì)分條目）、根據(jù)生理原因而不是情緒原因進(jìn)食（例如：我發(fā)現(xiàn)我會(huì)在情緒不好的時(shí)候吃東西，即便那時(shí)我并不餓；該條目為反向計(jì)分條目）和信任內(nèi)部線索（例如：我分不清我是不是有點(diǎn)飽；該條目為反向計(jì)分條目）。量表的三因子模型獲得了探索性和驗(yàn)證性因子分析的支持。3個(gè)維度和總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)≥0.72，間隔3周之后的重測系數(shù)達(dá)到0.74以上。此外，被試在該量表上的得分與普通人群中的進(jìn)食障礙癥狀、求瘦壓力和身體不滿意呈顯著負(fù)相關(guān)，與生活滿意度呈顯著正相關(guān)。這些結(jié)果都支持該量表的建構(gòu)效度。2013年Tylka對(duì)量表進(jìn)行修訂，在原來3個(gè)因子的基礎(chǔ)上增加了1個(gè)新的維度：身體與食物一致性（例如：大多數(shù)時(shí)候我都喜歡吃營養(yǎng)豐富的食物）。目前，除了英文版本外，該量表已經(jīng)開發(fā)出法語［20］、德語［21］、土耳其語［22］和中文版本［23］。值得一提的是，開發(fā)該量表的因子結(jié)構(gòu)似乎并不穩(wěn)定，研究者發(fā)現(xiàn)，在以黑人為主的群體中呈現(xiàn)出6個(gè)因子［24］，而在西班牙裔美國人中則顯示只有3個(gè)因子的結(jié)構(gòu)［25］。因此，在比較不同文化中的直覺進(jìn)食水平時(shí)需要考慮這種不同因子結(jié)構(gòu)的影響。

另一份測量直覺進(jìn)食的量表是Hawks等［26］研發(fā)出來的，也稱為直覺進(jìn)食量表，含30個(gè)題項(xiàng)。該量表包含4個(gè)因子，分別是基于內(nèi)在線索進(jìn)食（例如：除了餓的時(shí)候外，我很少吃東西）、基于外在線索進(jìn)食（例如：當(dāng)感覺難過、焦慮、孤獨(dú)和有壓力時(shí)，我常常會(huì)吃東西；該條目為反向計(jì)分條目）、反節(jié)食（例如：我通常會(huì)先計(jì)算一下熱量再?zèng)Q定是否要吃這個(gè)東西；該條目為反向計(jì)分條目）、自我關(guān)懷（例如：對(duì)我而言，身體的健康和力量要比體質(zhì)量更重要）。各分量表間隔4周的重測信度為0.56～0.87，總量表的重測信度為0.85。除了自我關(guān)懷以外，其余3個(gè)維度與節(jié)食行為之間的相關(guān)系數(shù)均在-0.42～0.84。這個(gè)結(jié)果支持該量表的聚合效度（convergent validity）。此外，男大學(xué)生在量表上的得分要高于女大學(xué)生；確診或者疑似進(jìn)食障礙患者的得分要高于那些認(rèn)為自己沒有進(jìn)食障礙的學(xué)生；BMI在正常范圍的大學(xué)生的得分要大于超重或者肥胖的同伴。這些發(fā)現(xiàn)支持該量表的同時(shí)效度（concurrent validity）。該量表因子結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性缺乏驗(yàn)證。

這2個(gè)量表中，Tylka牽頭研發(fā)出的直覺進(jìn)食量表使用范圍更加廣泛。2個(gè)量表的共性在于都比較關(guān)注直覺進(jìn)食原則中與食物有關(guān)的內(nèi)容，缺少對(duì)于“身體尊重”方面的測量，尤其是對(duì)于自己身體的接納程度和對(duì)于鍛煉應(yīng)持有的態(tài)度。也許是出于這方面的考量，Tylka等［27］后來研發(fā)出了身體欣賞量表（body appreciation scale），用于測量人們對(duì)于自己身體的接納和尊重程度。

3 踐行直覺進(jìn)食的收益

實(shí)證研究表明，直覺進(jìn)食確實(shí)能夠促進(jìn)健康，對(duì)健康的益處主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 降低個(gè)體發(fā)生暴飲暴食的可能性

暴飲暴食是進(jìn)食紊亂的一種形式，指在給定的時(shí)間（如2 h內(nèi)）和情境下，個(gè)體進(jìn)食量要比多數(shù)人大［28］。在一個(gè)社區(qū)樣本中，研究者也發(fā)現(xiàn)被試在測量嚴(yán)格節(jié)食的量表上的分?jǐn)?shù)每增加1分，則暴飲暴食的頻率就會(huì)增加0.28次，在進(jìn)食失控量表上的得分就會(huì)增加0.51分。在控制節(jié)食分?jǐn)?shù)的情況下，直覺進(jìn)食的分?jǐn)?shù)每提高1分，則暴飲暴食的頻率會(huì)降低0.21次，在進(jìn)食失控量表上的得分會(huì)減少0.32分［29］。直覺進(jìn)食對(duì)暴飲暴食的保護(hù)作用還可以從青少年中觀察到。一項(xiàng)在1 491名青少年及青年中進(jìn)行的持續(xù)8年（2010—2018年）的縱向研究發(fā)現(xiàn)，基線測查時(shí)直覺進(jìn)食的分?jǐn)?shù)每提高1分，再測時(shí)暴飲暴食概率下降74%；再測時(shí)直覺進(jìn)食的分?jǐn)?shù)如果比基線時(shí)提高1分，暴飲暴食概率就會(huì)下降71%［30］。該研究還發(fā)現(xiàn)，直覺進(jìn)食會(huì)降低不健康體質(zhì)量控制行為和極端體質(zhì)量控制行為的可能性。此外，直覺進(jìn)食還能保護(hù)那些暴飲暴食的高危群體少受暴飲暴食的影響。既往研究［31］發(fā)現(xiàn)，對(duì)身體的恥感常常能夠預(yù)測暴飲暴食的發(fā)生。因此，對(duì)身體持有恥感的人被認(rèn)為是暴飲暴食的高危群體。為了考察直覺進(jìn)食能否保護(hù)對(duì)身體持有恥感的人少受暴飲暴食的影響，研究者［32］入組了196名女大學(xué)生，被試通過自評(píng)問卷報(bào)告了負(fù)性情緒、暴飲暴食癥狀和直覺進(jìn)食程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總體而言，對(duì)身體的恥感確實(shí)能夠預(yù)測被試的暴飲暴食行為；然而，在那些直覺進(jìn)食水平比較高的被試中，這種關(guān)系卻不成立。由此可見，直覺進(jìn)食能夠阻斷對(duì)身體持有恥感的人中從負(fù)性情緒通向暴飲暴食的鏈條。相信自己身體的饑飽信號(hào)是直覺進(jìn)食的一個(gè)重要方面，有研究證實(shí)相信自己的饑飽信號(hào)能有效減少飲食紊亂的發(fā)生［14］。

3.2 有益于體質(zhì)量控制

直覺進(jìn)食的概念強(qiáng)調(diào)對(duì)身體的尊重和發(fā)展與食物的健康關(guān)系，因此直覺進(jìn)食概念的倡導(dǎo)者并沒有將之作為減重的項(xiàng)目。相應(yīng)地，許多直覺進(jìn)食的干預(yù)研究也沒有將體質(zhì)量控制作為一個(gè)結(jié)果變量。盡管如此，一些研究還是發(fā)現(xiàn)直覺進(jìn)食對(duì)于體質(zhì)量控制有效果。進(jìn)食時(shí)有失控感是暴飲暴食的一個(gè)典型特征，如無法控制速度、無法停下進(jìn)食行為，而這種失控感是體質(zhì)量增加的一個(gè)非常重要的預(yù)測變量［33］。既然直覺飲食能夠降低暴飲暴食的可能性，研究者推測直覺進(jìn)食也許有助于體質(zhì)量控制［34-35］。法國一項(xiàng)納入11 774名男性和40 389名女性的大樣本研究［34］發(fā)現(xiàn)，越是踐行直覺進(jìn)食理念的個(gè)體，發(fā)生肥胖或超重的可能性越小。一項(xiàng)在新西蘭中年女性（40～50歲）中的研究表明，直覺進(jìn)食量表得分越高，則BMI越小。比如：對(duì)于身高1.65 m、BMI為25.8 kg·m-2的女性而言，直覺進(jìn)食量表分?jǐn)?shù)每增加10個(gè)單位，BMI就會(huì)下降1.63 kg·m-2（相當(dāng)于體質(zhì)量下降4.4 kg）；直覺進(jìn)食子量表分?jǐn)?shù)每增加5個(gè)單位，就伴隨3.21個(gè)單位的BMI下降［35］。但這類橫斷面研究并不能說明究竟是直覺進(jìn)食導(dǎo)致了更小的BMI，還是BMI更小的人更多使用直覺進(jìn)食。一些采用直覺進(jìn)食理念的干預(yù)研究能夠回答這個(gè)問題。2019年發(fā)表的一項(xiàng)元分析的結(jié)果表明直覺進(jìn)食對(duì)于普通人的體質(zhì)量控制是有效的［36］。

近期的一些研究還考察了直覺進(jìn)食對(duì)于孕產(chǎn)婦體質(zhì)量控制的影響。孕期體質(zhì)量增加太多往往會(huì)增加妊娠高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，因此孕產(chǎn)婦常常被要求積極控制體質(zhì)量。為了考察直覺進(jìn)食對(duì)孕期體質(zhì)量增加的影響，Paterson等［37］在孕11～15周時(shí)測量了孕婦直覺進(jìn)食的程度和體質(zhì)量，并且在孕35周時(shí)復(fù)測了孕婦的體質(zhì)量。該研究結(jié)果顯示，直覺進(jìn)食的分?jǐn)?shù)每提高1分，則孕婦第二次測量的體質(zhì)量會(huì)降低1.7 kg。這表明，直覺進(jìn)食對(duì)于控制孕期體質(zhì)量正常是有益的。有研究［38］納入美國50名產(chǎn)后12～18個(gè)月的婦女，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在控制了母乳時(shí)長、鍛煉頻率、孕前BMI以及孕期BMI變化之后，高水平的直覺進(jìn)食對(duì)應(yīng)著產(chǎn)后更大程度的BMI降低。這提示直覺進(jìn)食對(duì)產(chǎn)婦的體質(zhì)量管理是有益的。

除了控制體質(zhì)量增加以外，直覺進(jìn)食也有助于維持穩(wěn)定的體質(zhì)量。體質(zhì)量不穩(wěn)定，包括體質(zhì)量增加、降低或者波動(dòng)均對(duì)健康不利。45～75歲的成年人中，相比于10年內(nèi)體質(zhì)量波動(dòng)控制在2.5 kg以內(nèi)的人,體質(zhì)量增加或減少2.5 kg以上的人（排除孕產(chǎn)經(jīng)歷）致病率風(fēng)險(xiǎn)要更高一些［39］。Tylka等［40］對(duì) 382名普通人（女性 192人，男性190人）開展了研究，讓受訪者報(bào)告了進(jìn)食情況（包括直覺進(jìn)食、嚴(yán)格控制進(jìn)食和彈性控制進(jìn)食）和過去1年的體質(zhì)量變化狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不論是以非常嚴(yán)格的體質(zhì)量穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)（1年中體質(zhì)量變化≤ 2.27 kg），還是以較為寬松的體質(zhì)量穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)（1年中體質(zhì)量變化≤ 4.54 kg），直覺進(jìn)食均與體質(zhì)量穩(wěn)定相關(guān)，而嚴(yán)格控制進(jìn)食和彈性控制進(jìn)食與體質(zhì)量不穩(wěn)定相關(guān)。

3.3 與身體健康直接相關(guān)

基于直覺進(jìn)食行為對(duì)身體饑飽感受的尊重和滿足，以及直覺進(jìn)食的踐行者與食物的良好關(guān)系，研究者預(yù)測直覺進(jìn)食者可能要比其他類型的進(jìn)食者更加健康［26,41］。2005 年，Hawks等［42］測量了205名女大學(xué)生的直覺進(jìn)食水平，隨后對(duì)得分較高的15名女大學(xué)生和得分較低的17名女大學(xué)生進(jìn)行了健康指標(biāo)測查。這些指標(biāo)包括禁食12 h后的血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、鐵、總鐵結(jié)合量。結(jié)果顯示，直覺進(jìn)食與低水平三酰甘油、高水平高密度脂蛋白、低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。這個(gè)研究結(jié)果雖然讓人振奮，但是其不足之處是被試量太少。不過該研究的結(jié)果受到另一項(xiàng)在美國加州開展的干預(yù)項(xiàng)目的支持。該干預(yù)項(xiàng)目入組了78名符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)（BMI≥30 kg·m-2）但沒有基礎(chǔ)疾病的白人女性，這些被試都有長時(shí)間的節(jié)食史。干預(yù)過程中研究者把這些被試分成節(jié)食組和直覺進(jìn)食組。2組的干預(yù)實(shí)驗(yàn)都進(jìn)行了24周，每周1次，每次時(shí)長為90 min。干預(yù)結(jié)束后還給這些被試提供了每月1次的小組支持，共6次。小組支持后的1年測查2種干預(yù)方式的長期效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，直覺進(jìn)食組膽固醇先升后降，節(jié)食組沒有變化；直覺進(jìn)食組的低密度脂蛋白和收縮壓下降且保持，而節(jié)食組雖然開始時(shí)下降，但在后續(xù)跟蹤測試中均反彈［41］。然而，需要注意的是研究者們的結(jié)論并不完全一致。Keirns等［43］2019年在248名成年人中進(jìn)行了直覺進(jìn)食與健康關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)在考慮了體質(zhì)量、人口學(xué)特征等變量的基礎(chǔ)上，直覺進(jìn)食與血壓和空腹血糖之間并無顯著相關(guān)關(guān)系。因此，直覺進(jìn)食和身體健康之間的關(guān)系可能與測量的具體項(xiàng)目有關(guān)。

3.4 促進(jìn)人們對(duì)自己身體的接納

雖然從直覺進(jìn)食的原則上看，身體接納是直覺進(jìn)食的一部分［10］，但是直覺進(jìn)食測量工具都僅僅測量了直覺進(jìn)食原則中與“食物”或者“進(jìn)食”相關(guān)的部分［19-23］。許多人因此考察了直覺進(jìn)食和身體接納之間的關(guān)系。在這些研究中，身體接納往往被操作性地理解成“身體欣賞量表”的高分?jǐn)?shù)［29］或者“體像困擾量表”相關(guān)指標(biāo)的低分?jǐn)?shù)［43］。無論是在國內(nèi)還是國外，大多數(shù)人對(duì)于自己的體質(zhì)量都不太滿意，這點(diǎn)在年輕人中尤其明顯［44-46］。Linardon 等［29］在一個(gè) 375 人的社區(qū)樣本中比較了嚴(yán)格節(jié)食、柔性節(jié)食和直覺進(jìn)食程度與體像之間的關(guān)系。嚴(yán)格節(jié)食者有著嚴(yán)格的節(jié)食計(jì)劃，如進(jìn)食內(nèi)容、時(shí)間和進(jìn)食量；而柔性節(jié)食者則不那么刻板，提倡使用比較小的餐盤，有規(guī)律地稱重，在吃了不健康的食物之后采用補(bǔ)償行為（比如一段時(shí)間內(nèi)有意識(shí)地少吃）［47］。結(jié)果發(fā)現(xiàn)3個(gè)變量均與身體欣賞顯著相關(guān)，但相關(guān)的方向不同。嚴(yán)格節(jié)食與身體欣賞之間的相關(guān)系數(shù)為-0.45，柔性節(jié)食與身體欣賞之間的相關(guān)系數(shù)為-0.27，唯有直覺進(jìn)食與身體欣賞之間呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.51）［29］。不過后續(xù)研究表明直覺進(jìn)食和身體接納之間的關(guān)系可能受到個(gè)體BMI的調(diào)節(jié)。Keirns等［43］研究了直覺進(jìn)食與體像困擾的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)在健康體質(zhì)量、超重、一級(jí)肥胖和二級(jí)肥胖群體中，直覺進(jìn)食總分與身體困擾指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，而在三級(jí)肥胖人群中兩者無顯著相關(guān)。不過三級(jí)肥胖的人在人群中畢竟只占有少數(shù)，因此大體上可以說直覺進(jìn)食者對(duì)自己的身體接納程度更高。

4 已有研究存在的問題和未來研究展望

綜上所述，直覺進(jìn)食是一種替代節(jié)食的健康管理方式。國外已有大量的研究表明其對(duì)健康的益處，也開展了相關(guān)的培育項(xiàng)目。這些項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，與節(jié)食相比，人們對(duì)于直覺進(jìn)食的干預(yù)方式的接受程度更高［41］。直覺進(jìn)食在國內(nèi)還是一個(gè)比較新的概念，引起的關(guān)注還比較少。我國目前正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快速時(shí)期，在媒體、家人和同伴的多重影響下人們?nèi)找娼邮芤允轂槊赖膶徝烙^點(diǎn)［45,48-49］，而且國民的肥胖問題也越來越凸顯。在這個(gè)時(shí)代背景下，許多人（尤其是青少年）缺乏對(duì)于節(jié)食和其他不健康體質(zhì)量控制行為的反思，往往會(huì)采用一些不健康的體質(zhì)量控制行為來試圖控制體質(zhì)量［4,50］，因此對(duì)直覺進(jìn)食展開研究非常有必要。

在倡導(dǎo)直覺進(jìn)食的過程中，可能會(huì)遇到一些阻力。例如，一些從直覺進(jìn)食的角度來看是適應(yīng)性的行為，在另一些研究者的認(rèn)知中可能恰恰相反。正如Hawks等［26］所言：避免高脂、高糖的食物對(duì)于重視減輕體質(zhì)量的研究組而言，是適應(yīng)性的行為；但是這種行為卻違反了直覺進(jìn)食中“不對(duì)食物進(jìn)行好壞評(píng)判”的原則。這種狀況的出現(xiàn)，主要是研究者關(guān)注的問題不同（前者直接關(guān)注體質(zhì)量，后者更關(guān)注人們對(duì)于食物的態(tài)度，雖然態(tài)度也可能會(huì)影響體質(zhì)量）所致，也反映了研究者對(duì)于體質(zhì)量、食物和健康的不同認(rèn)知。這些看似矛盾的地方，雖然可以解釋，但是必然會(huì)給相關(guān)領(lǐng)域的從業(yè)者帶來困惑。需要讓健康行業(yè)從業(yè)者認(rèn)識(shí)到直覺進(jìn)食給個(gè)體帶來的利益是長遠(yuǎn)的。

我們認(rèn)為未來的研究可以關(guān)注以下幾點(diǎn)。第一，直覺進(jìn)食是與生俱來的能力，由于外部的影響受到破壞，現(xiàn)在需要我們重新去尋找、再培育。那么，需要考慮一些非常具體的問題，如直覺進(jìn)食在何時(shí)開始受到外部影響而被破壞？哪些是關(guān)鍵的影響因素？什么時(shí)候才是最佳的再培育期？再培育過程中是否應(yīng)該邀請(qǐng)父母加入進(jìn)來？第二，直覺進(jìn)食會(huì)受到養(yǎng)育者對(duì)于食物的觀念、對(duì)體像的態(tài)度以及食物環(huán)境的變化等因素的影響。而我國國民普遍對(duì)于食品安全有顧慮，且隔代撫養(yǎng)比較常見。相應(yīng)地，這些因素如何影響個(gè)體的直覺進(jìn)食行為也需要進(jìn)一步研究。第三，我國的文化背景與西方不同，有必要在我國考察直覺進(jìn)食的生活方式對(duì)于體質(zhì)量、身體接納和其他心理指標(biāo)的影響，并進(jìn)一步探討是否可以將直覺進(jìn)食作為一種替代節(jié)食的健康管理方式。