醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展對策分析

鄭舒靖

一、引言

當前，人們越來越重視醫(yī)療健康，自身的健康意識也不斷提升，為了更好地服務于人民，體現(xiàn)以人為本的理念，國家也提出一系列醫(yī)改措施，以此來推動醫(yī)療行業(yè)的平穩(wěn)健康發(fā)展。在醫(yī)院運營管理中，財務管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為了更快捷、精細的管理醫(yī)院財務工作，財務管理信息化建設(shè)迫在眉睫。但此事不是一蹴而就的，而是一個環(huán)境變革的過程，在變革過程中仍存在諸多問題，這就要求我們直面醫(yī)院財務信息化建設(shè)的近況，發(fā)現(xiàn)問題，全面分析問題的產(chǎn)生原因，識別潛在的風險因素等，進而采取有效措施。通過逐步提升醫(yī)院財務管理信息化的建設(shè)水平，能夠?qū)ω攧展芾砥鸬椒e極作用，合理的優(yōu)化資源配置，防止出現(xiàn)財務風險，這是醫(yī)院信息化發(fā)展的重中之重。

二、醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)的必要性

（一）有利于提升規(guī)范化、精細化管理水平，促進醫(yī)院發(fā)展目標的實現(xiàn)

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，做好財務管理工作十分重要，醫(yī)院的財務管理信息化建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展的前提，也可以進一步促進醫(yī)院管理工作的規(guī)范化開展。在大數(shù)據(jù)時代要求下，信息流通比較快、數(shù)據(jù)實時共享，通過對信息系統(tǒng)的建設(shè)大大縮短了醫(yī)院財務信息的獲取、收集和分析時間，解決因收集數(shù)據(jù)帶來的時間耗費，各項業(yè)務的處理效率可以得到提升，促進醫(yī)院各科室間數(shù)據(jù)等信息的共建共享。就財務管理信息化軟件來說，主要的功能模塊為門診收費與住院收費，醫(yī)療收入和支出可以得到信息化管理，不需要依賴于收費人員上交方式，財務人員能夠全面掌握實際收入情況，而且，各項工作可以有序?qū)嵤材苁沟秘攧展芾砉ぷ鞒玫姆较虬l(fā)展。

（二）使財務人員從重復、低效的會計核算工作中解脫，向管理型人才轉(zhuǎn)型

當代人的醫(yī)療意識越來越強，對醫(yī)療服務的要求越來越高，導致醫(yī)院財務管理的工作量越來越大、越來越精細，對財務管理工作者的要求越來越高。傳統(tǒng)的財務管理模式耗時耗力，數(shù)據(jù)的準確性、及時效不高，滿足不了現(xiàn)行財務管理需求。在信息化時代的發(fā)展下，醫(yī)院的管理工作也逐漸提升了信息化水平，其中，財務管理工作面臨著新的要求，借助于成熟的財務管理信息化平臺可以有效提升工作效率，財務管理人員能在短時間內(nèi)提取所需數(shù)據(jù)，減少執(zhí)行偏差，減少人為失誤，進一步實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的集中化管理；同時，在信息化管理方式下，也能簡化繁復的步驟、程序，實現(xiàn)財務管理更加的便捷化，財務人員可以得到解放，他們可以將更多的精力放在提升自身綜合能力方面，在日后的工作中有利于創(chuàng)新工作方法，財務內(nèi)容也會更加透明，促進財務人員逐漸轉(zhuǎn)型為管理人員。

（三）有效控制財務管理風險

在醫(yī)院財務管理工作中，數(shù)據(jù)涉及整個醫(yī)院所有科室，傳統(tǒng)財務管理模式下的數(shù)據(jù)都是人工計算得出，不僅耗時長，而且準確性不高，必然就會導致數(shù)據(jù)風險；一旦財務風險不能得到有效控制，很容易造成經(jīng)濟損失，對醫(yī)院的健康發(fā)展造成了諸多不良影響。傳統(tǒng)模式下的財務分析也因數(shù)據(jù)的準確性而有偏頗，會存在分析風險，分析結(jié)果所具備的指導價值不高，在一些重大決策中并不具備參考價值。另外，在新醫(yī)改的不斷實施下，不少醫(yī)療費用由醫(yī)院墊付，醫(yī)院所承受的資金壓力很大，進一步增加財務管理風險。對財務信息數(shù)據(jù)進行管理時，傳統(tǒng)模式無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時共享，信息共享的時滯導致決策的時滯，這樣容易造成決策風險，一旦決策失誤，勢必制約醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展。為了能夠做好各項財務工作，財務管理信息化的建設(shè)勢在必行，能規(guī)避人為計算數(shù)據(jù)的失誤，縮短數(shù)據(jù)歸集和分析時長，節(jié)省了人力成本，有效控制風險，部門之間能夠以實時信息進行溝通，讓醫(yī)院的財務管理工作才上升一個高度。

三、醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)存在的問題

（一）對醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)認識不足

醫(yī)院在發(fā)展過程中，財務管理的實施具有很大影響，對這項工作進行信息化建設(shè)時，需要將計算機技術(shù)、網(wǎng)絡以及以及相關(guān)軟件等進行整合，同時，也要與傳統(tǒng)會計核算模式進行融合，不斷的構(gòu)建新型業(yè)務處理方法，打造新型財務管理體系。財務管理信息化建設(shè)不僅僅只是財務核算環(huán)節(jié)的建設(shè)，還包括醫(yī)技、行政管理和資產(chǎn)管理等運營環(huán)節(jié)的建設(shè)；信息化的建設(shè)也不僅僅只是計算機的簡單應用，而是借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段來實現(xiàn)醫(yī)院整體運營管理的信息化。然而，很多醫(yī)院的決策層并未意識到信息化建設(shè)對醫(yī)院的促進作用，讓很多政策沒落到實處，而是終于紙上。現(xiàn)階段，根據(jù)諸多醫(yī)院的實際現(xiàn)狀來看，在財務數(shù)據(jù)標準方面不夠統(tǒng)一，一些財務管理人員未能認識到信息化建設(shè)的意義，這樣就會影響財務管理質(zhì)量，不少信息數(shù)據(jù)不能得到高效應用。

（二）缺乏統(tǒng)一架構(gòu)

目前，我國有些醫(yī)院雖逐步開始財務管理信息化建設(shè)，但缺乏對醫(yī)院信息化建設(shè)的整體考量，沒有合理科學的規(guī)劃，沒有制定統(tǒng)一的信息標準，沒有循序漸進的進程安排，導致信息化建設(shè)成果不盡如人意。例如：不同科室對同一類型資產(chǎn)的理解不同，在信息化建設(shè)中進行了不一致的命名，導致數(shù)據(jù)模糊，增加了數(shù)據(jù)整合的復雜性；功能權(quán)限的劃分不清，對信息的隨意增減和變更，導致信息的重復及丟失。不少醫(yī)院在開展信息化建設(shè)時未能從自身實力出發(fā)，盲目的照搬其他醫(yī)院的經(jīng)驗，這樣無法分層次實施建設(shè)方案，建設(shè)的財務管理系統(tǒng)與自身需求不符，無法實現(xiàn)預期的財務管理目標。另外，在推進這項工作的過程中，有些醫(yī)院缺少明確目標，最終建設(shè)的平臺無法服務于財務管理工作，從而無法提升財務管理水平。

（三）數(shù)據(jù)來源分散且信息化系統(tǒng)缺乏契合度

醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)仍舊處于各管各的古舊模式，醫(yī)技系統(tǒng)、收費系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、行政辦公系統(tǒng)各自為營進行信息化建設(shè)。信息化建設(shè)整合的數(shù)據(jù)來源分散于各個信息模塊，大部分數(shù)據(jù)仍舊處于人工提取數(shù)據(jù)并計算的傳統(tǒng)模式，只是由人工記賬轉(zhuǎn)換成電子記賬而已，本質(zhì)并未改變，工作實質(zhì)也無變革，仍舊繁復、效率低下。即使有些涉及其他信息模塊，但因開發(fā)商不同導致各個模塊處于獨立狀態(tài)，沒有相互銜接，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息自動提取整合輸出；各種財務信息的計量標準不同，導致系統(tǒng)間欠缺兼容性，這些都增加了財務管理信息化建設(shè)的難度。目前，不少醫(yī)院使用HIS系統(tǒng)，這種系統(tǒng)能夠全面收集患者的診療數(shù)據(jù)，然而，不同的醫(yī)院有著各自的需求，該系統(tǒng)的適應性和適用性不足，再加上日常維護工作不到位都會影響系統(tǒng)功能。另外，系統(tǒng)的兼容性無法滿足實際要求，財務信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間不能進行有效對接，影響了數(shù)據(jù)交換，阻礙了信息化建設(shè)進程。

（四）缺乏專業(yè)的財務管理信息化人員

推進醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)，依賴的不僅僅是大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)，而且要求相關(guān)信息化人員處理大數(shù)據(jù)信息的及時性和準確性，財務管理人員需要不斷提升自身綜合素養(yǎng)。由于受到傳統(tǒng)體制的影響，不少財務人員應有傳統(tǒng)的工作方法，編制內(nèi)的工作人員具有較長的工作年限，他們的工作模式比較固定，對新政策的學習比較慢，自身工作方法無法與時俱進，也有不少人受到了傳統(tǒng)思維的影響，對新知識的學習不積極，進而制約了信息化建設(shè)。在醫(yī)院建設(shè)信息化發(fā)展的背景下，財務管理信息化人員除了具備財務管理這方面的專業(yè)素養(yǎng)外，還需具備計算機操作及信息系統(tǒng)技術(shù)問題處理等更多方面的素養(yǎng)要求。此外，財務管理信息化建設(shè)涉及整個醫(yī)院各個科室，這就要求財務管理信息化人員還必須具有良好的人際交流溝通能力，在信息化建設(shè)過程中與各科室相互溝通、攜手共進。然而，當前大部分醫(yī)院中具備這種兼具財務管理及信息能力的綜合人才幾乎沒有，醫(yī)院對人才培訓工作也未能作出科學規(guī)劃，這樣會導致財務信息管理人員的缺失，由于他們創(chuàng)新意識有所缺失，學習意識不足，在開展財務管理工作的過程中，往往按照自身經(jīng)驗實施，無法滿足財務管理的信息化需求。

四、推進醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)的建議

（一）強化財務管理信息化建設(shè)意識

首先提升醫(yī)院信息技術(shù)科室的地位，先讓信息技術(shù)人員意識到財務管理信息化建設(shè)的重要性，通過這種重要性的傳遞，激發(fā)全院人員的積極性和主動性，自發(fā)投入到財務管理信息化建設(shè)中來。

其次，醫(yī)院的領(lǐng)導班子應擔起掌舵者的責任，明確財務信息化建設(shè)的目標及各科室間信息化改革的任務，有了具體的目標及任務，才能讓信息化建設(shè)有了前進的方向。針對內(nèi)部授權(quán)需要應用審批制度，不斷的調(diào)整內(nèi)控機制，規(guī)范操作流程，在重要信息管理方面要進行加密，同時，加大保密安全教育力度，讓職工具有較強的安全防范意識，進一步開展內(nèi)部審計，且加大監(jiān)督力度。

再次，完善相關(guān)財務管理信息化建設(shè)制度。無規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院管理離不開制度的約束，財務管理信息化建設(shè)亦如此。只有用制度明確職責及標準，才能讓各科室在信息化建設(shè)過程中和諧相處、不相互推諉，才能讓信息化建設(shè)暢通無阻。針對財務信息化建設(shè)這方面，并不是所有財務信息都能全部透明公開，應當加強查詢權(quán)限的設(shè)置，只有被授權(quán)的人員才能查看權(quán)利范圍內(nèi)的信息，權(quán)限與職責相匹配也要在制度中有所體現(xiàn)。

最后，制定績效考評體系，將醫(yī)院人員為財務管理信息化建設(shè)付出的努力及所做的工作作為績效考核的一項內(nèi)容，并將考核結(jié)果遞交考核小組，由決策者按考評標準同工資績效掛鉤，賞罰分明。

（二）完善信息化建設(shè)總體規(guī)劃

財務管理信息化建設(shè)不能只從財務管理的信息化建設(shè)出發(fā)，應從醫(yī)院整體信息化建設(shè)這個大局出發(fā)，采用戰(zhàn)略眼光構(gòu)建總體框架，不僅要應用先進理念，也要著眼于現(xiàn)狀，科學布局，防止重復性工作，一般可以從預算管理信息化建設(shè)開始，包括成本核算、醫(yī)技系統(tǒng)、會計核算、科室績效考核等模塊在內(nèi)的醫(yī)院管理信息化建設(shè)，全包圍式實現(xiàn)醫(yī)院整體信息化建設(shè)，防止資源浪費。

為了更順利的開展醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)工作，醫(yī)院可組建一只信息化建設(shè)小組，由領(lǐng)導牽頭，從各個科室臨時抽調(diào)人員，輔之以醫(yī)院內(nèi)外部信息專業(yè)技術(shù)人員，從科室中來到科室中去，以用戶需求為導向，構(gòu)建切實可行的信息系統(tǒng)。

在信息化建設(shè)的同時，還不能忽視對安全風險的防控?；ヂ?lián)網(wǎng)是一把雙刃劍，有利亦有弊。它能更便捷地為各類數(shù)據(jù)尤其是大數(shù)據(jù)的收集及后續(xù)處理提供技術(shù)支持，但同時也擴大了數(shù)據(jù)外泄的風險，一旦被居心叵測的技術(shù)人員入侵系統(tǒng)，將危及整個醫(yī)院的信息安全。因此，在醫(yī)院財務管理的信息化建設(shè)過程中也應加強信息化的安全性建設(shè)。在醫(yī)院整體的信息化建設(shè)中，創(chuàng)建安全可靠的網(wǎng)絡管理平臺，各系統(tǒng)進行對接時也要考慮多種可能，保障各個信息平臺間的兼容及相互間的數(shù)據(jù)安全，做好系統(tǒng)維護工作，在系統(tǒng)訪問時設(shè)立訪問請求的認證環(huán)節(jié)等，為信息真實性和有效性提供保證，讓各項財務決策具有可靠數(shù)據(jù)支持。

（三）整合財務信息系統(tǒng)

醫(yī)院財務管理工作的系統(tǒng)信息化建設(shè)關(guān)系著醫(yī)院的未來發(fā)展，在具體建設(shè)過程中，需要構(gòu)建綜合信息平臺，以整個醫(yī)院運營管理為基礎(chǔ)建立的全套信息化系統(tǒng)，各部門之間能夠互通互聯(lián)，能夠有效的整合數(shù)據(jù)，解決信息化建設(shè)孤島這個問題具體的建設(shè)方法可以從以下幾方面著手：首先，醫(yī)院的局域網(wǎng)絡要不斷健全，進一步規(guī)范信息編碼，對科室、職工、資產(chǎn)、供應商、藥品、耗材等設(shè)定編碼，并形成編碼冊，方便查詢項目；對新增設(shè)的項目規(guī)定統(tǒng)一增設(shè)的編碼規(guī)則及標準；對預算管理、成本核算、醫(yī)技系統(tǒng)、會計核算等系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)衡量制定統(tǒng)一標準和形式。其次，修正現(xiàn)有財務信息系統(tǒng)，按照制定的編碼規(guī)則及標準將預算系統(tǒng)、收費系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、會計核算及日常報銷等信息進行整合，確保財務管理數(shù)據(jù)的一致性、完整性、實時性，節(jié)省時間和人工成本，有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。如：會計核算系統(tǒng)能夠?qū)邮召M系統(tǒng)導入門(急）診、住院部和藥品、耗材等購入、領(lǐng)用信息自動生成記賬憑證；成本核算系統(tǒng)則可通過數(shù)據(jù)的共享直接將所發(fā)生的成本支出歸集到相應科室。最后，要更加重視信息化系統(tǒng)對全院內(nèi)部數(shù)據(jù)的整合，搭建各科室間數(shù)據(jù)共享平臺。將財務、業(yè)務、行政辦公有機結(jié)合，滿足各個科室不同使用者的業(yè)務需求，并且確保了不同科室間數(shù)據(jù)的一致性，避免重復工作。

（四）培養(yǎng)綜合型財務管理人員

財務管理人員的綜合素質(zhì)直接決定了信息化建設(shè)的水平，為了確保財務管理信息化建設(shè)效果達到理想狀態(tài)，提升財務管理人員的綜合素質(zhì)成為醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)的重中之重。為了能夠培養(yǎng)復合型人才，醫(yī)院可以從以下幾點考慮，首先，醫(yī)院可定期舉辦培訓，外聘相關(guān)方面專業(yè)的專家有針對性的對財務管理人員進行業(yè)務培訓，也可以組織財務人員參觀信息化模式，針對性學習相關(guān)知識，提升對財務管理信息化建設(shè)的操作能力，確保各個科室相關(guān)工作人員能夠準確無誤的完成數(shù)據(jù)的傳遞。其次，醫(yī)院可引進具有財務管理和信息技術(shù)處理的綜合型人才。優(yōu)化人才的選拔機制，醫(yī)院可以和高校合作，共同針對財務信息化建設(shè)進行研發(fā)，制定可行的人才培養(yǎng)方案，通過合作協(xié)議培養(yǎng)專業(yè)人才，為醫(yī)院輸送更多的優(yōu)秀人才。這些綜合型人才能夠基于醫(yī)院自身的實際情況自行改進信息化建設(shè)，且在實際工作中遇到的系統(tǒng)漏洞或問題也能及時處理，不會造成因處理時間的時滯積累成不可逆轉(zhuǎn)的損失，同時，也能采用大數(shù)據(jù)分析方法，提取有效的信息數(shù)據(jù)，進一步提升工作效率，在時間上保證了財務管理信息化建設(shè)的進程。

五、結(jié)語

綜上所述，財務管理信息化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展工作中的關(guān)鍵，加強財務管理信息化建設(shè)迫在眉睫，這與提高醫(yī)院財務管理的成果與品質(zhì)息息相關(guān)?，F(xiàn)階段，醫(yī)院對財務管理信息化建設(shè)不夠重視，缺乏信息化建設(shè)的統(tǒng)一構(gòu)架，需要信息化的數(shù)據(jù)過于分散難以整合，綜合型財務管理人員的缺失等問題。因此，醫(yī)院應當有針對性的進行整改，加強學習探討，使財務管理人員意識到財務管理信息化建設(shè)的重要性，制定信息化建設(shè)制度，從全局出發(fā)，完善信息化建設(shè)總體規(guī)劃，加強醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化整合，培養(yǎng)或引進綜合型財務管理人員等措施，來滿足財務管理信息化建設(shè)的需求，使醫(yī)院在大數(shù)據(jù)的發(fā)展環(huán)境中立于不敗之地。