信息追溯系統(tǒng)在腔鏡器械消毒管理中的應(yīng)用

衛(wèi)妍

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院西固醫(yī)院 甘肅蘭州 730060

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被患者所接受，且在臨床應(yīng)用的占比逐漸增加[1]。但由于腔鏡手術(shù)器械價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、制作精密且種類繁多導(dǎo)致加大了腔鏡器械的清洗難度，而現(xiàn)階段腔鏡器械尚未統(tǒng)一清洗流程，且腔鏡器械清洗消毒滅菌不到位的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染，不利于患者疾病的治療[2]。消毒供應(yīng)室是每個(gè)醫(yī)院內(nèi)必不可少的科室之一，其主要是對(duì)所有使用過(guò)的器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等工作，而器械的清洗消毒滅菌效果對(duì)手術(shù)和治療的效果有著直接影響，同時(shí)也對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。因此，消毒供應(yīng)室在對(duì)器械進(jìn)行清洗消毒滅菌處理時(shí)，為了提高腔鏡器械的清洗質(zhì)量，保障患者的安全，應(yīng)規(guī)范清洗流程，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的清洗工作進(jìn)行嚴(yán)格把控，提升清洗消毒滅菌有效性。為此，特進(jìn)行本研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院清洗的622 件需進(jìn)行清洗消毒滅菌的腔鏡器械作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法，分為研究組（n=311）與對(duì)照組（n=311）。研究組腹腔鏡121 件、宮腔鏡87 件、其它103 件；對(duì)照組腹腔鏡118 件、宮腔鏡83 件、其它110 件。兩組器械入組前均明確無(wú)損壞，種類差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)方法對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗消毒滅菌處理：首先對(duì)腔鏡器械進(jìn)行集中回收后，嚴(yán)格按照清洗流程通過(guò)手工對(duì)器械進(jìn)行集中清洗消毒滅菌包裝。觀察組使用信息追溯系統(tǒng)對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗消毒滅菌處理。（1）建立信息追溯系統(tǒng)：建立腔鏡器械信息追溯系統(tǒng)，同時(shí)設(shè)置專門的工作區(qū)域，制定好相關(guān)標(biāo)簽信息、注意事項(xiàng)等。（2）通過(guò)追溯系統(tǒng)對(duì)清洗消毒滅菌流程進(jìn)行優(yōu)化：器械使用后，放入回收箱進(jìn)行回收，護(hù)理人員將已進(jìn)行保濕預(yù)處理的器械放于規(guī)定位置，在信息追溯系統(tǒng)中申請(qǐng)消毒回收；回收器械，工作人員首先將器械完全拆分，器械先通過(guò)流水清洗，后使用1:270 比例的多酶劑浸泡器械5 min，隨后對(duì)器械的復(fù)雜結(jié)構(gòu)處使用專用工具刷洗，管腔處使用水槍進(jìn)行沖洗，最后將所有器械放入清洗機(jī)進(jìn)行清洗；清洗完成后，對(duì)器械外觀進(jìn)行仔細(xì)檢查，查看血跡、殘留物及性能情況等，登記好不合格的器械，進(jìn)行再次清洗，而合格器械按照要求規(guī)范包裝，同時(shí)將相關(guān)信息粘貼；對(duì)包裝好的清洗以及滅菌器條形碼進(jìn)行掃描，通過(guò)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法進(jìn)行消毒滅菌，溫度設(shè)置為134℃，壓力設(shè)置為210 kPa，消毒時(shí)間為4 min，完成后，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)滅菌物品數(shù)量、操作人員、程序等進(jìn)行記錄；當(dāng)需要使用器械時(shí)，需向系統(tǒng)發(fā)起申請(qǐng)，通過(guò)后按規(guī)定發(fā)放器械，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比器械清洗、包裝、消毒滅菌效果。使用三磷酸腺苷（AdenosineTriphosphate，ATP）生物熒光對(duì)器械的清洗效果進(jìn)行檢測(cè)，ATP 值≤150 RLU 為合格；使用《醫(yī)療器械口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)器械的包裝效果，無(wú)濕包為合格；使用器械生物檢測(cè)對(duì)器械消毒滅菌效果進(jìn)行檢查，陰性為合格。（2）對(duì)比器械損壞、下發(fā)錯(cuò)誤發(fā)生率。（3）對(duì)比器械的包裝情況，包括器械缺失、種類錯(cuò)誤、包裝密閉不全、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比器械清洗、包裝、消毒滅菌效果 見(jiàn)表1

表1 對(duì)比器械清洗、包裝、消毒滅菌效果 [n(%)]

2.2 對(duì)比器械損壞、下發(fā)錯(cuò)誤發(fā)生率 見(jiàn)表2

表2 對(duì)比器械損壞、下發(fā)錯(cuò)誤發(fā)生率 [n(%)]

2.3 對(duì)比器械的包裝情況 見(jiàn)表3

表3 對(duì)比器械的包裝情況 [n(%)]

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者及其家屬對(duì)于術(shù)后康復(fù)的要求越來(lái)越高，而微創(chuàng)手術(shù)如腔鏡手術(shù)，因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛普及與運(yùn)用于臨床治療中[5]。而在腔鏡手術(shù)中腔鏡器械清洗也是十分重要的，因?yàn)榕R床使用未清洗干凈的腔鏡清洗進(jìn)行手術(shù)后會(huì)增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重[6]。但由于在使用過(guò)程中器械會(huì)接觸到病原微生物，且腔鏡器械價(jià)格昂貴、內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，器械的各種污物無(wú)法得到有效的清理，從而增加清洗消毒滅菌的工作難度及工作量[7]。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)[8]，針對(duì)腔鏡器械清洗進(jìn)行優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)干預(yù)能夠有效的提高工作質(zhì)量，有效減少患者感染的發(fā)生情況及延長(zhǎng)器械的使用壽命節(jié)省開(kāi)支。優(yōu)化流程通過(guò)對(duì)工作流程進(jìn)行管理同時(shí)嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié)工作流程，通過(guò)加強(qiáng)器械的清洗流程，提高器械清洗、消毒及滅菌的效果，進(jìn)一步提高了清洗工作的有效性[9]。而信息追溯系統(tǒng)通過(guò)應(yīng)用信息化技術(shù)對(duì)腔鏡器械清洗流程進(jìn)行管理記錄，對(duì)腔鏡器械的相關(guān)信息進(jìn)行全程追溯與設(shè)定，保證了器械信息的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步提高了工作效率和工作質(zhì)量[10]。對(duì)此，本研究對(duì)信息追溯系統(tǒng)干預(yù)在腔鏡器械清洗消毒管理中的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組器械清洗、包裝、消毒滅菌效果高于對(duì)照組，研究組器械損壞率、下發(fā)錯(cuò)誤率低于對(duì)照組、且研究組包裝合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原由腔鏡器械的優(yōu)化流程對(duì)器械進(jìn)行全方位拆分，對(duì)器械進(jìn)行全面徹底的清洗消毒，同時(shí)對(duì)器械進(jìn)行多酶清洗液的浸泡、高壓水槍沖洗，最后通過(guò)高壓氣槍進(jìn)行消毒殺菌，大幅度減少了病原微生物的存在，提高清洗質(zhì)量。而在應(yīng)用了信息化追溯系統(tǒng)之后，可以對(duì)清洗全過(guò)程進(jìn)行全程追溯，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)流程的數(shù)字化、規(guī)范化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化，最大程度保證了器械的完好，減少器械磨損。