新形勢下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑分析

張清泉

一、前言

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各個(gè)行業(yè)都正在處于一個(gè)高速發(fā)展的階段。其中也包括關(guān)系民生大事的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)。任何一個(gè)行業(yè)都需要經(jīng)營，給國民提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)也不例外，而在經(jīng)營過程中的醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理影響著整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營格局和發(fā)展?；诖吮疚木托滦蝿菹聻榱舜龠M(jìn)醫(yī)院更好的運(yùn)轉(zhuǎn)，加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑進(jìn)行了分析。

持續(xù)經(jīng)營是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提條件。說到經(jīng)營就離不開財(cái)務(wù)，為了保障企業(yè)的經(jīng)營模式可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中更是如此。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營目標(biāo)并不僅僅是為了經(jīng)濟(jì)利益，它與我國國民的衛(wèi)生健康乃至國民身體素質(zhì)的發(fā)展都有著緊密的聯(lián)系，所以加強(qiáng)和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)十分重要的工作。在新形勢下，人民群眾對醫(yī)療效果和服務(wù)要求越來越高，目標(biāo)決定方向，滿足人民群眾的健康需求就要依靠醫(yī)院全方位的提升和努力，所以為了促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展、為了更好地服務(wù)人民，醫(yī)院必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，來保障自身的健康運(yùn)行和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的新形勢

（一）醫(yī)療深化改革

我國正處于一個(gè)高速發(fā)展不斷更新的時(shí)代，每時(shí)每刻都在發(fā)生變化，這種變化影響著社會(huì)各方各面。對于醫(yī)療行業(yè)來說，如果一直沿用老舊傳統(tǒng)的體制制度來經(jīng)營，可能不太適合目前發(fā)展形勢，例如現(xiàn)在是電子貨幣互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，如果醫(yī)院還是一直只沿用傳統(tǒng)紙幣收銀模式，不僅降低效率還會(huì)給就醫(yī)群眾帶來不便。所以我國的醫(yī)療行業(yè)一直在各個(gè)方面不斷進(jìn)行更新發(fā)展。這其中就包括醫(yī)院在社會(huì)中的職能變化、醫(yī)院的運(yùn)營機(jī)制等等。這些變革也是為了能讓醫(yī)院更好的發(fā)展，可以更好地為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，保障廣大人民群眾的人身安全以及促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展?，F(xiàn)階段在醫(yī)療體系改革的過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理環(huán)境需要相關(guān)人員進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，必要對其進(jìn)行改善和優(yōu)化，這樣才能保證單位可以跟上時(shí)代發(fā)展的浪潮，符合新時(shí)代對醫(yī)院單位發(fā)展的要求，從而推動(dòng)醫(yī)院這朝著穩(wěn)定、可持續(xù)方向發(fā)展。

（二）職能要求提高

在醫(yī)院的發(fā)展或者經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)中，不僅僅是要靠醫(yī)療來獲取經(jīng)濟(jì)利益，更重要是在發(fā)展中也肩負(fù)著很多社會(huì)職能。在醫(yī)院職能中包括：第一，為廣大人民群眾提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)職能；第二，為醫(yī)務(wù)工作者提供經(jīng)濟(jì)服務(wù)的職能，其中包括崗位支持和經(jīng)濟(jì)報(bào)酬；第三，在社會(huì)發(fā)展中，醫(yī)院不僅僅是一個(gè)單純的經(jīng)濟(jì)組織，更是健康事業(yè)發(fā)展的帶頭兵，是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的領(lǐng)頭雁，所以醫(yī)院還承擔(dān)著不斷提升醫(yī)療水平、不斷鉆研創(chuàng)新業(yè)務(wù)能力的職能。隨著近年來我國各行各業(yè)經(jīng)濟(jì)體量的不斷壯大，我國國民的個(gè)人消費(fèi)能力也在不斷提高，目前我國社會(huì)主義的主要矛盾已轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民群眾的需要呈現(xiàn)多樣化多層次多方面的特點(diǎn)，期盼有更好的教育、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等等，這其中就有對醫(yī)院社會(huì)職能的更高要求。醫(yī)院為更好地實(shí)現(xiàn)自身擔(dān)負(fù)的社會(huì)服務(wù)職能，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)實(shí)力[1]。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵和意義

（一）財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵

財(cái)務(wù)管理從字面意思上理解，就是對所在單位對進(jìn)行經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理。實(shí)際上是指，相關(guān)單位以單位整體經(jīng)營目標(biāo)為基礎(chǔ)，對單位的相關(guān)資產(chǎn)和現(xiàn)金流通以及相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的報(bào)酬進(jìn)行科學(xué)合理的分配。所以財(cái)務(wù)管理影響著整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營情況，在醫(yī)院發(fā)展中也是重要組成部分。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是針對醫(yī)院組織內(nèi)部所產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、利潤分配、資金流通進(jìn)行科學(xué)的管理，從而降低在醫(yī)院經(jīng)營中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)與困難，來保障醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)可以順利開展下去。我國醫(yī)院有兩種類型，包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，但是無論哪種類型的醫(yī)院都需要重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，如果沒有進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理可能就會(huì)造成特殊情況下的突發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而影響到醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)、人員流失。因此醫(yī)院應(yīng)在遵守相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)下，做好相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)[2]。

（二）財(cái)務(wù)管理對于醫(yī)院的意義

財(cái)務(wù)管理對于醫(yī)院有著以下兩方面的意義。第一就是可以保障醫(yī)院可以正常持續(xù)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)下去。醫(yī)院是一種特殊的經(jīng)濟(jì)組織，與社會(huì)中其他企業(yè)不同，它肩負(fù)著社會(huì)公眾的人身健康責(zé)任，所以保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展更為重要。第二加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理也是新形勢下社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境對醫(yī)院提出的要求。醫(yī)院作為重要的社會(huì)組織，同時(shí)肩負(fù)了為廣大患者和職工服務(wù)的社會(huì)屬性，所以在醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的同時(shí)更重要的是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，如果醫(yī)院的管理者缺乏對于組織的內(nèi)部把控能力，在遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，很可能將醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)都轉(zhuǎn)嫁給政府，這是極其不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)[3]。

四、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）缺乏健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

公立醫(yī)院我國醫(yī)療體系當(dāng)中占有主要地位。公立醫(yī)院雖然屬于政府管控的事業(yè)單位，一般不追求盈利能力，但現(xiàn)金流量是非常巨大的，在資金流動(dòng)的體量上不亞于市場中任何一個(gè)大型企業(yè)。現(xiàn)階段很多公立醫(yī)院的管理者，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系并沒有進(jìn)行完善的構(gòu)建，對醫(yī)院擁有的的資金能量也沒有深刻的認(rèn)識。因此部分公立醫(yī)院中，僅設(shè)置由一般會(huì)計(jì)人員組成的會(huì)計(jì)室或財(cái)務(wù)室，沒有專門負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理甚至財(cái)務(wù)運(yùn)營的部門，更沒有業(yè)財(cái)融合的理念。長此以往，公立醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營中往往會(huì)出現(xiàn)資金流困難的問題，而且也沒有專業(yè)人員的指導(dǎo)來根據(jù)當(dāng)前市場需要購買引進(jìn)合適的醫(yī)療設(shè)備。就會(huì)影響醫(yī)院的正常發(fā)展[4]。輕視財(cái)務(wù)管理，無法對醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展進(jìn)行合理地把控，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在市場發(fā)展中隨波逐流，輕視醫(yī)院的籌資管理和投資管理，不能根據(jù)市場走向和醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行投資，很容易導(dǎo)致資金和資源的浪費(fèi)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況。而一些經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)，或許因無法得到優(yōu)質(zhì)的融資，長久下來，這些醫(yī)院最后可能無法正常運(yùn)營下去，會(huì)影響當(dāng)?shù)厝嗣竦纳】礫5]。

（二）財(cái)務(wù)管理核算和監(jiān)管不到位

在財(cái)務(wù)管理中，制定一個(gè)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)是非常重要的，不僅可以提高資金利用率還可以提高經(jīng)濟(jì)效益，基于此，成本核算對財(cái)務(wù)管理是重中之重。只有在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重視成本核算，提高成本核算水平，才可以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，進(jìn)一步地提高醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。但是從目前情況來看，很多醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)僅僅是對賬面數(shù)字進(jìn)行核算，不能充分把控每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì)核心內(nèi)容。這固然是因?yàn)橛?jì)算時(shí)建模環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，成本核算人員因自身能力有限，無法將業(yè)務(wù)所占用的全部資源，量化為可視成本納入核算范圍。這就會(huì)導(dǎo)致核算得出的結(jié)論不能反映該項(xiàng)業(yè)務(wù)的真實(shí)的經(jīng)濟(jì)情況，一些隱性的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也很難被發(fā)現(xiàn)。除此之外，相關(guān)部門在對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管時(shí)，更多的是側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)管，往往對醫(yī)院的資金和賬簿疏于管理，再加上相關(guān)部門難以根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)設(shè)置專業(yè)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)舞弊現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上，若醫(yī)院管理者不及時(shí)更新財(cái)務(wù)觀念，還會(huì)造成醫(yī)院在支出時(shí)忽略成本計(jì)算或成本計(jì)算不符合實(shí)際情況，在形成收入時(shí)不計(jì)效益[6]。

五、加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑分析

（一）全面重視財(cái)務(wù)工作的開展

要想加強(qiáng)和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，首先就需要從管理者態(tài)度上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，要全面重視醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展。任何管理問題都是“一把手工程”，醫(yī)院是一種特殊的經(jīng)濟(jì)組織，其內(nèi)部經(jīng)營情況相對于普通企業(yè)來說尤為復(fù)雜。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理時(shí)，一方面要應(yīng)對內(nèi)部機(jī)構(gòu)在日常醫(yī)療活動(dòng)中的資金支出，另一方面在進(jìn)行醫(yī)療的服務(wù)時(shí)，也會(huì)有很多資金的流入和流出，一旦處理不當(dāng)，很容易影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的話還會(huì)引起醫(yī)療糾紛，不僅會(huì)影響醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象，還會(huì)讓醫(yī)務(wù)工作者壓力變得更大[7]。所以，醫(yī)院管理者要全面重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，無論是會(huì)計(jì)還是內(nèi)審，都需要配備專業(yè)的軟件進(jìn)行核算和監(jiān)督，制定規(guī)范化的流程，引進(jìn)具有專業(yè)素質(zhì)勝任財(cái)務(wù)管理的人員，從而促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有序開展。

（二）提高內(nèi)部人員的個(gè)人素質(zhì)

任何一項(xiàng)工作的開展都離不開員工的努力，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中人員的素質(zhì)也關(guān)乎著財(cái)務(wù)工作能不能順利開展或者能不能取得良好的管理效果[8]。在我國部分醫(yī)院中，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的大多是會(huì)計(jì)人員，雖然在學(xué)?？梢哉莆崭鞣N會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識，但是一旦踏入工作，往往缺乏持續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和機(jī)會(huì)?，F(xiàn)代醫(yī)院的規(guī)培制度，通過臨床實(shí)踐，培養(yǎng)出具有較高理論專業(yè)知識和操作專業(yè)技能的高級人才，能夠很好的輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療從業(yè)人員。但在財(cái)務(wù)管理方面因不夠重視，很少有醫(yī)院會(huì)對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，更不會(huì)在踏入工作崗位后持續(xù)對其深入培養(yǎng)。部分財(cái)務(wù)人員雖然通過網(wǎng)絡(luò)課程或個(gè)人努力，學(xué)習(xí)專業(yè)知識晉升高級職稱，但由于缺乏統(tǒng)籌思維，無法縱覽全局，造成財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)融合的不夠緊密，無法將專業(yè)知識實(shí)際運(yùn)用在工作中，不能很好的完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。所以需要對財(cái)務(wù)工作的人員進(jìn)行相關(guān)的持續(xù)的培訓(xùn)，甚至可以考慮財(cái)務(wù)人員的脫產(chǎn)進(jìn)修，讓財(cái)務(wù)人員到上級醫(yī)院或上級部門進(jìn)行一段時(shí)間的沉浸式學(xué)習(xí)。醫(yī)院方面還要重點(diǎn)發(fā)展日常培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院的內(nèi)部制度或業(yè)務(wù)特點(diǎn)，聘請專業(yè)的講師來提高內(nèi)部管理人員的個(gè)人素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行下去[9]。除此之外醫(yī)院還需要注重對一線工作人員個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，因?yàn)橐痪€工作人員在醫(yī)院日常工作中，其一舉一動(dòng)都與財(cái)務(wù)管理工作息息相關(guān)，可以說一線工作人員的個(gè)人素質(zhì)，會(huì)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)產(chǎn)生最直接的影響。因此，必須要加大力度對一線工作人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，有效提高一線工作人員的個(gè)人素質(zhì)，這其中可以給一線工作人員普及、培訓(xùn)財(cái)務(wù)管理知識和技能、加強(qiáng)一線工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)等，從而有效保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)和完善措施的有效落實(shí)，為醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理建設(shè)發(fā)揮積極的推動(dòng)作用。

（三）加強(qiáng)對成本核算的工作的重視

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，還需要對成本核算工作進(jìn)行重視并加強(qiáng)。在實(shí)際工作中可以從業(yè)務(wù)層面為切入點(diǎn)，相關(guān)人員需要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，仔細(xì)核算醫(yī)院在運(yùn)行過程中的成本。與此同時(shí)，還需要加強(qiáng)對醫(yī)院現(xiàn)金流的管理，確保用更低的成本達(dá)到更高的資金利用率。另外，人力資源管理在任何一家單位中都是不可或缺的存在，需要相關(guān)人員對隱性人力資源成本進(jìn)行重視，在最大程度上通過保證醫(yī)院工作人員的工作幸福感，增加其穩(wěn)定性，才可以減少人力資源管理帶來的隱性。以上方式組合才能促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

六、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)不僅關(guān)乎著自身的利益，對社會(huì)發(fā)展和國民身體健康有著重要的影響，所以在醫(yī)院運(yùn)行中，需要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來保障醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營。通過全面重視財(cái)務(wù)工作的開展、提高內(nèi)部人員的個(gè)人素質(zhì)、加強(qiáng)對成本核算的工作的重視來提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，從而促進(jìn)醫(yī)院為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

引用

[1]曾輝.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].財(cái)訊,2021,(33):132-134.

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[6]吳運(yùn)堯.基于信息化建設(shè)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理研究——評《現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)策略與實(shí)踐》[J].科技管理研究,2022,42(6):后插10.

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