甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合龍膽瀉肝湯治療肝膽濕熱型脂肪肝的療效分析

李小林（湖北省黃石市第二醫(yī)院,湖北 黃石 435000）

肝臟作為人體的代謝器官，在人體機(jī)體代謝以及營(yíng)養(yǎng)吸收中發(fā)揮了巨大作用。但隨著人們不良飲食習(xí)慣的出現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增加[1]。尤其是對(duì)于肥胖人群來講，其體內(nèi)肝臟部脂肪的堆積速度會(huì)更快，造成的影響也會(huì)更加惡劣。在發(fā)病期間，患者有明顯的慢性肝炎癥狀，大部分患者還伴有食欲不振、嘔吐、惡心、四肢乏力等感覺[2]。隨著病情發(fā)展，患者的肝部會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛感，且疼痛感也會(huì)隨著時(shí)間的增加而增強(qiáng)。而在現(xiàn)階段的診療中，雖然能夠使用甘草酸二胺腸溶膠囊進(jìn)行疾病治療，但藥物本身會(huì)加重患者的肝臟負(fù)擔(dān)[3]。鑒于此，本研究嘗試使用甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合龍膽瀉肝湯進(jìn)行肝膽濕熱型脂肪肝的治療，并選取本院2019年7月-2021年4月72名肝膽濕熱型脂肪肝患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2019年7月-2021年4月72名肝膽濕熱型脂肪肝患者，并嘗試按照現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)分類方式進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各36人。其中對(duì)照組男性患者19人，女性患者17人，年齡在45-63歲之間，平均年齡為（51.27±3.14）歲，平均病程為（1.27±0.34）年。觀察組男性患者14人，女性患者22人，年齡在44-65歲之間，平均年齡為（52.97±4.38）歲，平均病程則為（1.37±0.49）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。實(shí)驗(yàn)前已經(jīng)提前向患者及其家屬簽訂同意書，實(shí)驗(yàn)流程也提前向醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行申請(qǐng)，并獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者直接服用甘草酸二胺腸溶膠囊（規(guī)格：50mg×24粒）進(jìn)行疾病治療。一次口服150mg，每日三次。當(dāng)患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，可逐漸降低藥物服用量，直至完全停藥。觀察組患者則需要在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合服用龍膽瀉肝湯，以增加藥物效果。龍膽瀉肝湯的主要成分為柴胡、黃芩、車前子、當(dāng)歸、龍膽、生甘草，給藥方式為以水煎服，分兩次早晚服用。若患者腹痛情況較為明顯，則可以在藥方中添加白芍、桃仁，以改善患者腹痛情況。若乏力癥狀較為明顯，則可以嘗試添加黨參。持續(xù)服用4周后，觀察臨床效果。若患者藥物吸收能力較差，則醫(yī)生還可以為其進(jìn)行針灸治療。整體的取穴主要為太沖、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等穴位，針刺方式的選擇提插法。針灸中穴位留針至少在30-40分鐘之間，每日治療一次，持續(xù)4周。治療中除了藥物服用以外，兩組患者均需進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，其食物供給也主要以高蛋白、低脂肪食物為主。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者脂肪肝的恢復(fù)情況。②兩組患者血脂中相關(guān)指標(biāo)情況。③治療4周后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療后脂肪肝病癥表現(xiàn)情況，并按照標(biāo)準(zhǔn)為其打分。打分子項(xiàng)主要為血膽固醇含量、疼痛情況、三酰甘油的體內(nèi)含量、聲像學(xué)檢查四項(xiàng)，每種子項(xiàng)的分?jǐn)?shù)范圍為0-5分，分?jǐn)?shù)越高，患者的恢復(fù)情況越理想。若患者最終得分為0-5分，則判斷為無效；若患者最終得分為6-10分，則判斷為有效，若患者最終得分為11-15分，則判斷為顯效；若患者最終得分為16-20分，則判斷為基本痊愈。總治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料[n(%)]分別實(shí)施t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者脂肪肝的恢復(fù)情況比較 對(duì)照組、觀察組治療總有效率分別為41.67%、80.56%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀恢復(fù)情況比較

2.2 兩組患者血脂中相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比 治療后觀察組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂中相關(guān)指標(biāo)情況比較

2.3 兩組患者治療4周后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療4周后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

3 討論

隨著人們不良飲食結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，肝膽濕熱型脂肪肝的發(fā)作率也在不斷提升[4]。在發(fā)病期間，肝功能下降會(huì)大大影響患者的解毒能力，從而使患者整體的免疫功能下降。在中醫(yī)理論當(dāng)中，醫(yī)生會(huì)將肝膽濕熱型脂肪肝劃分至痰濁門類中，并嘗試通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變飲食習(xí)慣來進(jìn)行控制[5]。事實(shí)上，中醫(yī)理論的介入確實(shí)提升了甘草酸二胺腸溶膠囊的治愈效果，并大幅度降低了其不良反應(yīng)的發(fā)生率，詳細(xì)原因如下：理論上甘草酸二胺腸溶膠囊能夠有效降低肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，并延緩肝細(xì)胞的壞死速度[6]。但在實(shí)際的治療中，人體肝部的環(huán)境較為復(fù)雜，所以很難達(dá)到預(yù)期的治療效果。在諸多數(shù)據(jù)中，甘草酸二胺腸溶膠囊的功效只能達(dá)到預(yù)期的21%[7]。而龍膽瀉肝湯中的龍膽、柴胡等主要有效成分可以直接刺激人體的腸道菌群，并改變體內(nèi)的腸道環(huán)境，從而為甘草酸二胺腸溶膠囊提供適宜的作用環(huán)境。而輔助治療中的針灸，則可以直接刺激手足的相關(guān)穴位，并進(jìn)一步促進(jìn)患者胃部的基本蠕動(dòng)能力。而在同類研究中，研究者還發(fā)現(xiàn)針灸能夠抑制患者的食欲，從而間接加速脂肪的降解[8]。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者治療后脂肪肝的恢復(fù)情況相對(duì)較好，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的血脂相關(guān)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合龍膽瀉肝湯，治療肝膽濕熱型脂肪肝的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)的控制也較為穩(wěn)定，值得推廣。