獻(xiàn)血之問(wèn)一
——內(nèi)科輸血是臨床輸血的重要組成部分

獻(xiàn)血的人那么多，不差我一個(gè)，我不獻(xiàn)血也可以吧？

這可能是很多人的想法。

確實(shí)，2020 年全國(guó)全年無(wú)償獻(xiàn)血人次數(shù)達(dá)到1552.6 萬(wàn)人次，好像少哪一個(gè)也不會(huì)受影響。但是臨床上每一天都有患者需要用血，如果大家都覺(jué)得離自己很遠(yuǎn)，那么臨床上的患者真可能無(wú)血可用。今天我們就來(lái)了解一下臨床上的內(nèi)科輸血。

輸血是治療內(nèi)科系統(tǒng)疾病及其相關(guān)危重并發(fā)癥的重要手段之一。近年來(lái)，隨著血型血清學(xué)、免疫血液學(xué)、生物工程技術(shù)和細(xì)胞分離技術(shù)的研究與發(fā)展，輸血技術(shù)和輸血水平有了顯著的提高。特別是20 世紀(jì)70 年代發(fā)展起來(lái)的成分輸血，不但使輸注的血液成分更有針對(duì)性，而且明顯地提高了輸血療效，減少了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

臨床上，需要輸血支持治療的內(nèi)科疾病主要包括血液系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、感染性疾病，以及呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病。

血液系統(tǒng)疾病主要因?yàn)楣撬柙煅δ苷系K或異常、造血物質(zhì)缺乏、骨髓組織惡性病變、遺傳性或獲得性凝血因子缺乏或減少導(dǎo)致正常的紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板生成障礙或減少、凝血因子缺乏，從而表現(xiàn)為嚴(yán)重的貧血、出血、感染和發(fā)熱等癥狀，需要輸血治療。而且，目前臨床上針對(duì)這類(lèi)疾病廣泛開(kāi)展的造血干細(xì)胞移植的根治療法更離不開(kāi)輸血治療的支持和保障。

消化系統(tǒng)疾病如消化性潰瘍和肝硬化患者，常因并發(fā)消化道急性大出血而需要緊急輸血。肝硬化患者由于肝功能失代償，血漿白蛋白顯著降低而導(dǎo)致腹水形成，臨床靜脈補(bǔ)充白蛋白制品能有效減少腹水的形成。

需要輸血治療的腎臟疾病主要是腎性貧血和慢性腎功能不全并發(fā)的出血。腎臟受損后紅細(xì)胞生成素對(duì)造血需求的反應(yīng)能力降低，尿毒癥使循環(huán)紅細(xì)胞的壽命縮短，患者出現(xiàn)貧血。腎性貧血一般應(yīng)用重組紅細(xì)胞生成素治療，除非合并嚴(yán)重貧血才考慮輸注紅細(xì)胞制品。

將不必要的輸血減少到最低限度是世界衛(wèi)生組織全球血液安全戰(zhàn)略目標(biāo)之一，安全、合理、有效地輸血給內(nèi)科輸血治療提出了更高的要求和目標(biāo)。

正在獻(xiàn)血的志愿者