境外輸入新型冠狀病毒肺炎排查護(hù)士工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究

張麗 劉姝 楊艷明 鐘遠(yuǎn) 林志紅 岳婷 楊璐 秦元梅

摘 要 目的：對(duì)參與新型冠狀病毒肺炎排查工作的護(hù)士進(jìn)行深度訪談，分析其工作體驗(yàn)及心理感受。方法：于2020年10—12月采用目的抽樣法選取參與境外輸入新型冠狀病毒肺炎排查工作的一線護(hù)士作為訪談對(duì)象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談，共有11名護(hù)士參與了訪談。結(jié)果：訪談結(jié)果顯示，參與排查工作提升了護(hù)士的綜合素質(zhì)和職業(yè)認(rèn)同感，是一種全新的工作體驗(yàn)。應(yīng)提升溝通技能和操作技能，在采樣過(guò)程中關(guān)注入境人員的心理需求，同時(shí)做好感染防控工作。結(jié)論：密切關(guān)注入境人員的情緒和心理需求，針對(duì)認(rèn)知不足、環(huán)境不適所致的不良情緒及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。關(guān)注一線護(hù)士的心理狀態(tài)并采取積極心理干預(yù)措施，在評(píng)估工作環(huán)境和人力資源的基礎(chǔ)上，對(duì)一線護(hù)士進(jìn)行合理排班，緩解其心理壓力。

關(guān)鍵詞 境外輸入新型冠狀病毒肺炎；護(hù)士；工作體驗(yàn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2022）04-0020-04

基金項(xiàng)目：河南省教育廳第九批重點(diǎn)學(xué)科[教高（2018119）號(hào)]；2021年河南省衛(wèi)生健康委國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地科研專項(xiàng)課題（2021JDZY059）

A qualitative study of the work experience of the nurses participating in imported COVID-19 screening

ZHANG Li1， LIU Shu2， YANG Yanming2， ZHONG Yuan2， LIN Zhihong2， YUE Ting1， YANG Lu1， QIN Yuanmei3

（1. Phase I Clinical Research Ward， the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China； 2. Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China； 3. School of Nursing， Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450052， China）

ABSTRACT Objective： To conduct in-depth interviews with nurses participating in COVID-19 screening， and analyze their work experience and psychological feelings. Methods： From October to December in 2020， the purpose sampling method was used to select the first-line nurses who participated in the screening of imported COVID-19 as the interviewees， and a total of 11 nurses participated in the in-depth interview. Results： The results showed that participating in the screening work improved the comprehensive quality and professional identity of nurses， which was a new work experience. Communication skills and operational skills should be improved， the psychological needs of inbound personnel should be paid attention to during the sampling process， and infection prevention and control should be done well. Conclusion： Close attention to the emotional and psychological needs of the inbound personnel should be paid， and psychological counseling for the negative emotions caused by lack of cognition and environmental discomfort should be given timely. Attention to the psychological state of front line nurses should be paid and the positive psychological intervention measures should be taken， and on the basis of assessing the working environment and human resources， the reasonable shifts for the nurses should be made to relieve their psychological pressure.

KEY WORDS imported COVID-19； nurse； work experience

2019年12月新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）暴發(fā)后，我國(guó)立即采取了積極防控措施，國(guó)內(nèi)疫情得到了有效控制[1]，但全球新冠肺炎疫情形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，呈全球流行態(tài)勢(shì)[2-3]。自2020年3月4日起，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)首次報(bào)道新增境外輸入病例，各地陸續(xù)出臺(tái)針對(duì)入境人員的管理控制措施[4]。我國(guó)在對(duì)入境人員實(shí)施全面核酸檢測(cè)、全程閉環(huán)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)來(lái)自高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家或地區(qū)的入境人員實(shí)施“核酸+抗體”的雙檢測(cè)，確保應(yīng)檢盡檢[5]。

面臨外防輸入、內(nèi)防反彈的雙重壓力，河南省鄭州市被指定為入境國(guó)際航班分流城市，承接大量入境人員，由具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士負(fù)責(zé)入境人員新冠肺炎篩查標(biāo)本的采樣工作。負(fù)責(zé)采樣工作的護(hù)士既是新冠肺炎防控的主力軍[6]，也是高風(fēng)險(xiǎn)人群，既往研究表明，了解臨床護(hù)士的真實(shí)體驗(yàn)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)于改善護(hù)理人員的心理狀態(tài)、提升工作效率具有重要意義[7]。本次研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談法對(duì)參與境外輸入新冠肺炎排查工作的護(hù)士進(jìn)行深度訪談，分析其工作體驗(yàn)及心理感受，為不斷完善境外輸入新冠肺炎排查工作提供參考。

1.1 一般資料

于2020年10—12月采用目的抽樣法選取參與境外輸入新冠肺炎排查工作的一線護(hù)士作為訪談對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）能夠充分表達(dá)自己的真實(shí)體驗(yàn)和感受；（2）對(duì)本次訪談知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與訪談；（2）未能全程參與訪談。樣本量確定以資料出現(xiàn)重復(fù)、信息飽和且分析資料時(shí)不出現(xiàn)新的主題為止，共有11名護(hù)士參與了本次訪談，受訪者一般資料見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集

結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)和相關(guān)專家咨詢等形成如下訪談提綱：（1）參與境外輸入新冠肺炎排查工作的心理體驗(yàn)；（2）工作中遇到了哪些問(wèn)題或困難；（3）工作期間最大的收獲是什么；（4）參與境外輸入新冠肺炎排查工作后對(duì)護(hù)士職業(yè)的看法有沒(méi)有改變；（5）事先做了哪些自我防護(hù)措施。

提前告知受訪者本次研究的目的、方法，訪談過(guò)程中用錄音筆記錄訪談內(nèi)容，并做好相關(guān)筆錄，每次訪談時(shí)間為30～60 min。訪談員合理啟發(fā)受訪者深入表達(dá)想法，盡可能挖掘更多相關(guān)信息。

1.2.2 資料分析

訪談結(jié)束后24 h內(nèi)，將受訪者所陳述的內(nèi)容錄入計(jì)算機(jī)，反復(fù)閱讀后逐字逐句分析其含義并進(jìn)行分類(lèi)。采用Colaizzi 7步分析法[8]對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行歸納和總結(jié)，由2名研究者共同分析總結(jié)資料，確保研究結(jié)果的客觀和真實(shí)性，最終得到本次研究的主題內(nèi)容。

2.1 個(gè)人提升

2.1.1 綜合素質(zhì)提升

3名受訪者均表示，參與此次疫情防控工作有效提升了個(gè)人綜合素質(zhì)。

N7：“參與境外輸入新冠肺炎排查工作不僅提升了我的專業(yè)技術(shù)和能力，也鍛煉了我的溝通和外語(yǔ)交流能力，希望未來(lái)能夠成為一名全方位發(fā)展的護(hù)士?！盢2：“在接到醫(yī)院的通知后，我便報(bào)了名，在機(jī)場(chǎng)穿著防護(hù)服執(zhí)行疫情防控工作時(shí)，感覺(jué)自己瞬間長(zhǎng)大了，肩負(fù)著重大的責(zé)任和使命?！?/p>

2.1.2 職業(yè)認(rèn)同感提升

2名受訪者表示在工作中充滿了職業(yè)認(rèn)同感和自豪感。

N4：“面對(duì)工作上的壓力，我既要穩(wěn)定入境人員的情緒，又要進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤地采樣，當(dāng)我順利完成任務(wù)時(shí)，心里有強(qiáng)烈的自豪感?！盢11：“遇到一名對(duì)采血感到特別恐懼的境人員，我一邊安撫她一邊扎止血帶尋找血管，順利完成采血后，她驚訝地表示還沒(méi)感到疼痛就已經(jīng)結(jié)束采血了，稱贊中國(guó)護(hù)士就是厲害，當(dāng)時(shí)心中的驕傲和自豪感油然而生?！?/p>

2.2 工作素質(zhì)和技能考驗(yàn)

2.2.1 全新工作體驗(yàn)

3名受訪者表示由于工作環(huán)境、工作內(nèi)容的改變，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)是一種全新的工作體驗(yàn)。

N2：“在機(jī)場(chǎng)工作是一種全新的工作體驗(yàn)，第一次為入境人員采樣鼻咽拭子，第一次用外語(yǔ)與外籍入境人員溝通，感受很特殊?！盢8：“入境人員中有老人、殘疾人、兒童、嬰幼兒和孕婦，他們的身體狀況差異較大，這都給我們的工作帶來(lái)了難度?！盢9：“我專門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)兒童進(jìn)行采樣，為了降低他們的抵觸和恐懼心理，我會(huì)放慢速度、主動(dòng)與他們進(jìn)行互動(dòng)，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)做好解釋工作?！?/p>

2.2.2 操作技能考驗(yàn)

3名受訪者表示，在排查工作中需進(jìn)行核酸采樣等工作，熟練的操作技能是順利完成工作的重要保障。

N2：“采血穿刺時(shí)要仔細(xì)確認(rèn)血管的位置，避免因穿刺失敗而增加被采血者的不適感?！盢9：“核酸采樣看似簡(jiǎn)單，實(shí)則需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，尤其是采樣鼻部拭子時(shí)，每個(gè)人的鼻部敏感度不一樣，遇到比較敏感的人時(shí)需放緩動(dòng)作，采樣時(shí)囑其用嘴部呼吸，達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力和減輕鼻部異樣感的目的?！?/p>

2.2.3 特殊崗位——負(fù)壓區(qū)

負(fù)壓區(qū)是針對(duì)有新冠肺炎癥狀或有與新冠肺炎患者密切接觸史的入境人員進(jìn)行重點(diǎn)排查的區(qū)域。2名在負(fù)壓區(qū)工作的受訪者表示，負(fù)壓區(qū)封閉狹小，容易使人產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理，因此，在負(fù)壓區(qū)工作對(duì)工作人員而言是一種挑戰(zhàn)。

N6：“在負(fù)壓區(qū)工作意味著我要更加用心地去關(guān)注入境人員的心理感受，因?yàn)樗麄兊膬?nèi)心充滿著恐懼和不確定性?！盢1：“負(fù)壓區(qū)也叫紅區(qū)，相對(duì)密閉，由于空間大小有限，加上穿著厚厚的防護(hù)服，即使在10月的天氣里仍然感到十分悶熱，身上的汗珠一直流下來(lái)，防護(hù)鏡也模糊了。”

2.2.4 溝通技能

2名受訪者表示，面對(duì)外籍入境人員時(shí)會(huì)遇到溝通障礙等問(wèn)題，但溫柔的語(yǔ)調(diào)和有效的溝通互動(dòng)能給予他們溫暖的感受。

N3：“遇到外籍入境人員時(shí)，語(yǔ)言差異并不可怕，口罩下的微笑雖看不見(jiàn)，但我們溫柔細(xì)膩的語(yǔ)調(diào)會(huì)使他們感到溫暖。”N6：“最開(kāi)始與外籍入境人員的交流可能會(huì)有一些難度，我會(huì)提前查閱專業(yè)英文單詞，在操作中反復(fù)練習(xí)，和他們進(jìn)行互動(dòng)，讓他們?cè)谝环N安心、信賴的狀態(tài)下配合我們完成采樣?！?/p>

2.2.5 人文關(guān)懷

3名受訪者表示，在工作中應(yīng)以人為本，動(dòng)作輕柔并主動(dòng)做好相關(guān)解釋工作。

N10：“我會(huì)提前告知入境人員核酸采樣的過(guò)程可能會(huì)有些許不適，請(qǐng)他們做好心理準(zhǔn)備，采樣過(guò)程中我也會(huì)盡量確保動(dòng)作輕柔，以減少他們的不適感。”N4：“護(hù)理人員與入境人員之間無(wú)法進(jìn)行眼神交流，穿著防護(hù)服也讓人覺(jué)得缺少親近感，但我們耐心的解釋和輕柔的話語(yǔ)都能讓他們覺(jué)得感動(dòng)滿滿。”N9：“主動(dòng)了解入境人員的心理需求，耐心解答他們的心理疑惑，設(shè)身處地，換位思考?！?/p>

2.3 感染防控

3名受訪者表示，在工作中必須高度重視感染防控工作，包括標(biāo)準(zhǔn)的穿脫防護(hù)服、規(guī)范的采樣和嚴(yán)格的消毒等。

N5：“在入駐機(jī)場(chǎng)之前，我們反復(fù)練習(xí)穿脫防護(hù)服與樣本采樣。在實(shí)際工作中，為防止入境人員交叉感染，我們嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾、一人一消毒、無(wú)菌操作流程和醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化處理?！盢9：“在醫(yī)院的時(shí)候，我們已接受過(guò)多次感染控制培訓(xùn)，在機(jī)場(chǎng)工作期間，我們時(shí)刻做好消毒工作，及時(shí)更換墊巾，做好桌邊和空氣消毒，防止氣溶膠飛散。”N10：“每名入境人員的標(biāo)本采樣結(jié)束后都要認(rèn)真執(zhí)行工作區(qū)域的消毒工作，防止交叉感染，切實(shí)為所有人的安全負(fù)責(zé)?！?/p>

2.4 外界支持

3名受訪者表示，工作中來(lái)自同事及社會(huì)的關(guān)注和支持能夠給予自己很大的精神力量。

N4：“機(jī)場(chǎng)也有海關(guān)檢疫部門(mén)的同事，雖然大家所屬單位不一樣，但我們有著共同的目標(biāo)與使命，內(nèi)心感覺(jué)很有力量。”N8：“醫(yī)院時(shí)刻關(guān)心大家的生活及心理情況，并為過(guò)生日的同事送來(lái)了生日賀卡及蛋糕，內(nèi)心很感動(dòng)?！盢2：“在執(zhí)行任務(wù)期間，電視臺(tái)對(duì)我們進(jìn)行了采訪和報(bào)道，當(dāng)看到我們的事跡被社會(huì)關(guān)注和認(rèn)可時(shí)，內(nèi)心的自豪感無(wú)以言表，感覺(jué)一切辛苦都是值得的。”

3.1 加快護(hù)理人才培養(yǎng)

3名受訪者均表示，參與此次疫情防控工作有效提升了個(gè)人綜合素質(zhì)。經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程和人口流動(dòng)的加快使醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展逐漸走向國(guó)際化[9]，臨床工作中面對(duì)的具有不同文化背景的患者也越來(lái)越多。我國(guó)的護(hù)理學(xué)已被列為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，高等護(hù)理教育正進(jìn)入全新發(fā)展階段，培養(yǎng)具有國(guó)際化知識(shí)、技能與思維的護(hù)理人才對(duì)于加快護(hù)理人才建設(shè)、提升中國(guó)醫(yī)療服務(wù)能力具有重要作用。

3.2 重視入境人員心理需求

3名受訪者表示，在工作中應(yīng)以人為本，動(dòng)作輕柔并主動(dòng)做好相關(guān)解釋工作。鐘南山院士在分享新冠肺炎抗疫經(jīng)驗(yàn)時(shí)指出：“全球范圍內(nèi)的疫情救治偏重于軀體疾病，而忽視了心理健康[10]?！眹?guó)外疫情形勢(shì)較為嚴(yán)峻，部分入境人員容易產(chǎn)生各種心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、恐慌、憤怒等心理行為問(wèn)題。因此，應(yīng)密切關(guān)注入境人員的情緒和心理需求，針對(duì)認(rèn)知不足、環(huán)境不適所致的不良情緒及時(shí)給予心理疏導(dǎo)能夠有效緩解他們的緊張、焦慮等情緒。

3.3 關(guān)注一線護(hù)士心理變化

一線護(hù)士作為救治患者的主力軍，面對(duì)著巨大的感染風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，也面臨緊張、焦慮等心理情緒考驗(yàn)[11-12]。本次研究中，2名受訪者均表示，在負(fù)壓區(qū)工作對(duì)工作人員而言是一種挑戰(zhàn)。有相關(guān)研究表明，對(duì)護(hù)士進(jìn)行積極心理學(xué)干預(yù)能夠逐步提升其積極情緒，進(jìn)而提升個(gè)人和組織績(jī)效，組織的關(guān)懷也能促進(jìn)員工對(duì)工作的認(rèn)同感與投入程度等[13-14]。3名受訪者表示，工作中來(lái)自同事及社會(huì)的關(guān)注和支持能夠給予自己很大的精神力量。因此，關(guān)注一線人員的心理狀態(tài)并采取積極心理干預(yù)措施對(duì)降低其不良心理情緒和提升工作效率具有重要意義[15]。管理者也應(yīng)在評(píng)估工作環(huán)境和人力資源的基礎(chǔ)上，對(duì)一線護(hù)士進(jìn)行合理排班，做好生活物資及防護(hù)物資的儲(chǔ)備工作，緩解他們的心理壓力。

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