分析主動護理干預聯(lián)合中藥熏洗在混合痔圍手術期患者中的應用價值

譚燕

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

混合痔也稱里外痔，其病因尚未完全清楚，主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛或伴有痔核脫出，給患者造成嚴重的排便困難，從而影響了患者的正常工作和生活[1]。我院對于該類患者采取主動護理干預聯(lián)合中藥熏洗的方法在臨床上取得了滿意的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86 例混合痔患者的資料作為本組研究的對象，并隨機分為A 組和B 組各43 例。A 組中，23 例男，20 例女，年齡20～69 歲，平均（40.6±3.7）歲，病程0.5～11 年；B 組中，24 例男，19 例女，年齡19～71 歲，平均（40.1±3.5）歲，病程0.6～10年。86 例患者均經(jīng)過相關的檢查確診，兩組患者的基礎資料具有可比性，組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

1.2 方法

A 組43 例患者采取常規(guī)的飲食和藥物護理?；颊咝g前6 h 開始禁水、禁食，并給予甘油灌腸。術后給予清淡的半流質飲食，忌食辛辣、油膩，并根據(jù)患者的病情給予特定的藥物進行治療，并對其進行常規(guī)的健康宣傳教育[2]。

B 組43 例患者采取主動護理干預聯(lián)合中藥熏洗進行治療。

術前：患者入院后，護理人員應詳細地了解患者的資料，親切地與其進行溝通和交流，及時揣摩其心理活動，對其產(chǎn)生的恐懼和焦慮心理能夠及時地進行疏導和干預。術前，向患者和家屬告知術前、術中及術后等的注意事項，以及本院對于此類手術的成功病例，來提高患者及家屬對于手術治療的信心，從而消除他們對手術產(chǎn)生的恐慌；手術前幾日給患者多食用一些易消化易吸收的粥、面條及餛飩等軟食[3]；手術前6 h 禁水、禁食，甘油灌腸。

術中：患者進入手術室后，護理人員需熱情接待，親切地詢問患者的睡眠、飲食及身體情況，與其進行交流溝通來分散其注意力，手術過程中，護理人員要積極配合麻醉師、主治醫(yī)師，及時調整體位，使其手術部位充分暴露，同時密切監(jiān)測患者的生命體征，并多給予鼓勵和安慰，幫助其手術順利完成。

術后：患者回到病房，護理人員應定期為患者換藥，查看切口是否有滲血現(xiàn)象，同時監(jiān)測患者的生命體征、臨床癥狀及不良反應；對于疼痛的患者，護理人員應多安慰多鼓勵，或為其播放輕音樂、講解幽默笑話等來分散其注意力；疼痛嚴重者，可給予耳穴壓豆或藥物止痛等方法來緩解；術后3 d 內(nèi)給予半流質清淡飲食，多食用綠色蔬菜及新鮮水果，少吃辛辣刺激性食物[4]；為防止部分患者出現(xiàn)排尿困難，可給予患者腹部熱敷，嚴重者給予利尿劑或導尿處理；告知患者術后當日不宜排便，護理人員可為患者進行腹部按摩，幫助其恢復胃腸蠕動。讓其養(yǎng)成良好的排便習慣，排便時間不宜超過3～5 min，如患者出現(xiàn)排便困難，可適當給予開塞露或緩瀉藥，切不可強行排便。

中藥熏洗：中藥熏洗的目的是治療術后出現(xiàn)的炎癥及水腫。苦參15 g、蒲公英15 g、虎杖20 g、牡丹皮10 g、芒硝20 g。將以上藥物研成細末，裝入布袋，加入1500 mL 開水浸泡，待水溫降至40 ℃左右時進行坐浴，也可先熏后洗，每次15 min左右，每日2 次，連續(xù)使用1 周或直至出院[5]。

1.3 指標觀察

將兩組患者的術后并發(fā)癥情況、住院天數(shù)、護理滿意度以及遵醫(yī)囑行為進行觀察對比。

2 結果

兩組患者術后出現(xiàn)大出血、尿潴留、疼痛、肛門水腫、大便困難、腹脹、發(fā)熱及肛門瘙癢等并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率A組為17 例（39.53%），B 組為5 例（11.63%），B 組明顯優(yōu)于A 組，詳見表1；B 組的住院天數(shù)、護理滿意度、遵醫(yī)囑行為分 別 為（6.14±0.27）d、（38.96±1.04）分、41 例（95.35%），明 顯 優(yōu) 于A 組 的（8.03±0.35）d、（36.23±0.34）分、33 例（76.74%），組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表1 86 例患者的術后并發(fā)癥情況對比[n(%)]

表2 兩組的住院天數(shù)、護理滿意度以及遵醫(yī)囑行為對比n(%)]

表2 兩組的住院天數(shù)、護理滿意度以及遵醫(yī)囑行為對比n(%)]

組別 例數(shù) 住院天數(shù)（d） 護理滿意度（分） 遵醫(yī)囑行為A 組 43 8.03±0.35 36.23±0.34 33（76.74）B 組 43 6.14±0.27 38.96±1.04 41（95.35）

3 討論

護理干預是護理人員為促進病人康復而采取的各種護理措施，它是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學知識為基礎的。護理人員根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、病人功能康復的潛力、病人和護士本身的能力來確定護理干預措施。干預措施能夠幫助病人達到預防并發(fā)癥，促進、保持或恢復患者的生理和心理功能等預定的目標[6]。

當前，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步，患者及家屬對衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療水平和服務質量提出了高標準嚴要求，醫(yī)護人員也本著“以病人為中心”“視病人如親人”等服務理念服務于患者，受到了良好的臨床效果，既提高了治愈率，還能夠提高患者對醫(yī)院的滿意度。主動的護理干預改變了傳統(tǒng)的護理觀念，改被動護理于主動護理，提高基礎護理水平，將護理責任落實到每一個人，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提供優(yōu)質的護理服務，建立良好的醫(yī)患關系[7]。

肛腸疾病中最常見的要數(shù)“混合痔瘡”了，除少年兒童外，可發(fā)生于任何年齡?；旌现桃员阊?、脫垂為主癥，給患者的生活、工作帶來諸多痛苦和不便；而長期便血，則使人體虛弱，甚至產(chǎn)生面色萎黃、頭暈、眼花、乏力等貧血癥狀[8]。多數(shù)患者因為患病部位而羞于就醫(yī)，而且擔心手術后出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術后需臥床靜養(yǎng)等諸多因素往往都錯過了最佳的治療時間。中藥熏洗方中苦參和虎杖可清熱燥濕，活血通絡；蒲公英和芒硝可清熱消腫，解毒散結；牡丹皮可清熱涼血，活血散瘀，使氣血流暢而不留瘀，血熱清而不妄行。五藥合用，共奏清熱消腫、活血止痛之功。

本組研究數(shù)據(jù)顯示，并發(fā)癥總發(fā)生率A 組為17 例（39.53%），B 組 為5 例（11.63%），B 組 明 顯 優(yōu) 于A 組；B 組 的住院天數(shù)、護理滿意度、遵醫(yī)囑行為分別為（6.14±0.27）d、（38.96±1.04）分、41 例（95.35%），明 顯 優(yōu) 于A 組 的（8.03±0.35）d、（36.23±0.34）分、33 例（76.74%），組 間 數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，主動護理干預聯(lián)合中藥熏洗對混合痔患者具有良好的臨床效果，既能夠調動患者在治療和康復期間的主動性，又能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生、減少住院天數(shù)，還能夠提高患者的滿意度，值得臨床推廣借鑒。